13117 简老师感觉统合讲座1.doc

版权所有special kids one source(特殊儿童一点通)The Sixth Angel 简老师感觉统合讲座（一） 主讲：台湾简老师 主持：0404K妈 时间：2013/1/17 12:00-14:00 位置：特殊儿童一点通Q群 (228088909)0404K妈：今天我们请简老师来给大家讲座，大家欢迎哈！（无数热烈鼓掌和鲜花.)台湾简老师：嗯，接下来的讲座的部份，我会有一些互动。请别发问问题，可以回答我问的问题感觉统合是什么？我们请家长回答一下。我们的身体与环境将资讯透过我们的感官，输入我们的大脑，我们处理并组织这些资讯，这就是感觉统合。有点饶舌我举例给大家听吧：当你在吃饭的时候，你先把椅子移开，拿起饭碗，看到美味的菜色，然后拿起碗来吃饭这就是感觉统合。感觉统合是一种复杂神经学的过程，所以我们看不到听不到摸不到，感觉是怎样的统合。一些环境中、身体内在的感觉资讯，到了大脑以后，经过一番的整理，会对于这些资讯做出计画。在吃饭的过程中，我们经过很不同的感觉管道接受讯息：视觉，告诉了我们椅子的距离；嗅觉，饭菜好香啊；前庭觉，在移动的过程中，告诉了我们重心的转移；本体觉，我的手该怎么拿碗，怎么摆到正确的位置；触觉，我的屁股告诉我我已经做在椅子上了；.这些看似复杂的过程，对于我们来说很简单，因为我们根本不会去意识到这些复杂的过程，但是对于一些感觉统合障碍的孩子，却是困难重重。这些不算是潜意识，但是你不会认为这些东西对你来说很困难，大脑会自行运作。触觉不好，那么我拿到碰到的东西，我无法清楚的告诉我坐在椅子上了，我筷子杓子拿的好不好.前庭觉不好，那么我站著到坐著的过程中，我无法知道我该移动多少，我是否坐的正.本体觉不好，我的手该怎么拿碗，要用多少的力道拿碗拿杓子.感觉统合障碍的孩子，就会出现这些问题我首先也得厘清一些家长的观念那么我先问大家一些问题，请大家踊跃回答：.看来这群的家长很有观念!都是！很多时候有很多的误解,让大家以为感觉统合=运动。运动只是感觉统合障碍中的其中一项，而且我们称之运用能力（apraxia）。感觉统合不好并不等于运动不好，他只是其中一项目。所以我让你们看感觉统合会有什么问题：这些都是感觉统合会产生的问题。感觉统合障碍的孩子，除了上面的问题以外，还会有后面衍生的问题：课业能力、注意力、情绪安全感、与他人的良好关系、自我安慰、自尊心、自我保护、自我调节、社交技巧、说话与语言技巧、视知觉能力.家长可能会问，怎么会有这么多的相关？刚刚我们也提到，感觉统合是一个“接受来自于身体或环境的感觉讯息、大脑将之组织整合并且告诉我们应该该做怎样”的行为，这是一个很基本的功能与能力。基本的能力不好，那么相对于高阶的能力，如：情绪、注意力、自尊心、自我调节等，自然就会不好。这边我也需要强调，感觉统合，是训练孩子的基本能力，而不是你们看到的运动技巧等等。感觉统合有着阶层理论。dr. ayres 认为孩子的感觉成长是这样一阶一阶的成长下去。我直接给大家看图这说明了，孩子有著基本的能力，才会有下一次的发展，所以我们看到自尊、自信等的能力，是很高阶的能力，在感觉统合训练中，我们不会处理这样子的问题，而是改善孩子的基本感觉处理问题，进而改善高阶能力。给大家一些时间看图。好，有了第一次的统合，统合好了第二次的统合才会发展成熟，慢慢的才会进行到第三、四次的统合发展。这强调了孩子的基础感觉讯息处理。所以我必须告诉大家，感觉统合不是处理运动技巧，不是让你的孩子，学会跳、会跑、会运动，而是让你的孩子感觉处理资讯变好。而孩子的感觉处理资讯好了以后，这些自然会变好。有些会著重在我的孩子不会蹲我的孩子走平衡木走不好他还不会扯铃、摇呼啦圈该怎么办.然后，某些机构老师就会开始训练蹲走平衡木扯铃、摇呼啦圈.这些都是错误的理解。（应当）强调感觉的输入，而不是只著重在技巧的表现所以，别让孩子一直学运动技巧了！感觉统合障碍大致上分成两种障碍：运用能力障碍和感觉调节障碍。运用能力障碍-dyspraxia感觉调节障碍-sensory modulation把英文告诉大家的原因是，有些书本的翻译不尽相同，大家看著英文就会知道可能是同义字。什么是运用能力障碍？简单的说，就是动作表现上出了问题。详细解释的话，运用能力障碍包含姿势动作和两侧整合与顺序障碍理论，告诉我们这样的分类。简老师自己清楚了分类，将运用能力障碍分成六类型，主要让家长能够更明白1.姿势维持，肌张力低、关节稳定度差、容易疲累、姿势不好.举例：坐都做不好。能躺不坐，能坐不站。喜欢靠墙等。2. 平衡能力，平衡感不好举例：走路容易跌倒。蹲的时候容易跌倒。坐在椅子上容易跌倒3.肢体概念，身体知觉、动作幅度、肢体概念、力道使用不佳举例：用力不当，写字、挤牙膏用力过度、碰触用力、玩具易毁损。拿东西会不稳。东西握在手上容易掉。无法正确的指出自己的肢体在哪。肢体在空间所摆放的位置4.动作计画，连续动作反应慢、不熟悉的动作有困难举例：踢球有困难。技巧性的活动执行困难。复杂、没经验的活动表现困难。无法计画自己的肢体动作，去适应环境5.双侧整合，惯用手、跨中线、双侧协调举例：双手不协调。双脚不协调，无法交叉跳、前后交替跳，连续双脚跳。手脚不协调，骑单车表现不佳，滑滑梯。交替性的动作不协调，爬楼梯、爬绳梯。容易左右混淆6.快速动作反应不佳，速度反应、节奏反应动作不好举例：闪躲物品反应慢。节奏性敲打不好。随著节拍，执行动作不好。节奏感差，唱游随音乐动、速度跟不上。有速度要求的活动就会跟不上。以上种种，都是运用能力障碍的孩子会表现的问题。这六项指标，有其针对性的感统活动，之后我会继续在跟大家提到。感觉调节障碍，这一定需要用图表来解释大家看到这图表，神经阈值也有人称作感觉阈值。你可以把这神经阈值看过是一个水坝，水坝的高低，就是神经阈值的高低。当水坝过高，水就会流不过去；水坝过低，水就会很轻易的流过去。感觉的神经阈值，有一个正常的标准。红色的线，是感觉讯息。当一个感觉讯息的输入，就像红色的线一样，我们就会刚好感觉的到，嗯，是感觉！哪么对于过低神经阈值的孩子，就会觉得，好多，好大量，太多了吧，我很不舒服，于是产生了感觉敏感。对于过高神经阈值的孩子，就觉得，嗯，有感觉输入吗？好像没有感觉输入，我感觉不到，所以产生了反应不足。这我用另外的例子来解释。过低神经阈值就像是吃一口饭就饱的孩子，正常神经阈值就像是我们平常吃一碗饭就饱；过高神经阈值就像是我要吃五碗饭才会饱。当你给孩子吃一晚饭的时候，对于过低神经阈值的孩子肚子好撑；对于过高神经阈值的孩子我有吃到饭吗？感觉不到。所以当孩子感觉调节不好的时候，这时候就出现了问题，会出现感觉敏感或反应不足。过低神经阈值，产生感觉敏感，但是孩子出现不适当的行为反应后，就会变成感觉防御。过高神经阈值，产生反应不足，但是孩子出现不适当的行为反应后，就会变成感觉寻求。这四种指标，就是孩子感觉调节不好的指标：感觉敏感、感觉防御、反应不足、感觉寻求。反观孩子，可能会整天抖手摇晃手，你得去思考，孩子会不会有感觉的寻求存在。每种感官会存在不尽相同的特徵。例如：视觉感觉敏感，触觉反应不足，本体觉感觉寻求，前庭觉感觉寻求。当然也会有一种，孩子在同一种感官呈现感觉敏感感觉寻求，也就是孩子的神经阈值状况不断的跳动，一下高阈值，一下低阈值。这就是感觉调节的问题，也是很多人在感觉统合训练上，忽略的问题：-视觉逃避- 逃避阳光 拒绝加入孩童过多的活动 逃避与大人的眼人接触 -视觉寻求- 凝视亮光、闪光 凝视移动中的手指、或在空间中移动的物品 在画图或进行精细动作活动时，会转动或摇晃头部 将物品拿的很近 -视觉反应不足- 未发现环境中的新物品 有困难接球 -听觉逃避- 在听到突然出现的噪音，例如打雷、汽笛或号角声，或表现夸大的情绪 把手放在耳朵上，发出叫喊 不喜欢听某些声音 -听觉寻求- 在教室内大声说话 抓住音乐玩具，放到耳朵旁边 制造噪音，例如：拍手、喊叫、敲击物品或大声歌唱 喜欢高音调的声音 -听觉反应不足- 似乎不会注意到教室或户外的常见声音 对口头要求反应缓慢或完全没反应-触觉逃避- 不喜欢打赤脚 挑食 非常爱乾净，在进行任何活动后立即洗净双手 过度怕痒 洗脸时，出现极端的情绪反应或生气 不喜欢被亲吻或被触碰，但可能会主动拥抱或作出力道稳固的触碰 似乎非常顽固或欠缺弹性 对轻微的碰撞、割伤或刮伤出现过度反应 对某些衣服或衬衫标签感到不适 踮脚尖走路 拒绝戴帽子或盛装打扮 -触觉寻求- 渴望触觉输入（例如，孩童会长时间进行手指画活动） 咬东西 喜欢脏乱的经验 无法将双手放好 碰撞别人或物品 -触觉反应不足- 未发现弄脏脸部或身体 对轻微的触碰毫无反应 对创造性美术活动缺乏兴趣（例如绘画、黏贴、黏土） 未察觉不同材质 如厕训练缓慢 穿脱衣服学习缓慢 -前庭觉逃避- 对动作经验胆怯且小心翼翼（非冒险主义者） 害怕游乐场设备，例如溜滑梯、秋千、立体方格（攀爬）铁架或供儿童攀爬的猴架 晕车，即使是短程 害怕高度，或不喜欢双脚离地 害怕电梯或升降梯 动作笨拙或不协调 害怕上下楼梯（例如，会用双手握住扶手） 看起来倔强顽固或不配合 低自尊心，因为不会与他人一起玩耍，尤其是在户外 操弄性，尤其是在缺乏掌控感的时候（例如，孩童可能会说：让我们到树下玩吧，只有小婴儿才会玩溜滑梯） -前庭觉寻求- 在室外或户外从事会危及安全性的活动 无法静止下来 冲动（先做才想） 用跑步代替走路 不断动个不停（例如，扭动、坐立不安、前后晃动、跳上跳下） 无论旋转多久都不会头晕 -前庭觉反应不足- 较容易发生意外 协调性低于其他学龄前孩童 未注意到动作或动作方向的变化（例如在秋千上荡高） 较容易感到疲惫或懒散 -感觉调节障碍-本体觉-本体觉逃避- 看似慵懒或过度疲惫 逃避体能活动（跑步、原地跳、向前跳或单脚跳） 挑食 不喜欢移动 -本体觉寻求- 喜欢冲撞墙壁、物品或他人 咬指甲或吸吮大拇指或手指 表现出侵略行为，例如攻击、踢、咬 未察觉到他人的个人空间（贴近你的面前说话、当你坐着时候跳到你身上） 用力踏步行走 喜欢用力拍打或在休息时间以毛毯紧紧包裹身体 -本体觉反应不足- 未发现他人撞到自己 精细动作技巧欠佳（例如，切割、绘画、书写、进食） 大动作技巧协调性差（例如，行走、跑步、单脚跳、向前跳） 严重受伤却未哭泣 对动作经验似乎不感兴趣 因为在物品操控上遭遇困难，因此容易弄坏玩具 学习独立穿脱衣服的速度较慢 大家消化一下，以上这是感觉调节的问题会出现的行为。这些是孩子感觉调节的行为指标，可以帮你们去看孩子的行为是否有感觉调节问题。当然这只是举例，而不是全部。在下一次的讲座里，我会教导大家如何去判断。大家要注意，行为问题，不能用单一指标去判断。我简单的说前庭觉逃避 好了：你发现孩子可能害怕游乐场设备，例如溜滑梯、秋千、立体方格（攀爬）铁架或供儿童攀爬的猴架，但是，你不能因此而说孩子是前庭觉敏感，而是要在去看孩子是否有其他前庭觉敏感的问题：对动作经验胆怯且小心翼翼（非冒险主义者） 晕车，即使是短程 害怕高度，或不喜欢双脚离地 害怕电梯或升降梯 动作笨拙或不协调 害怕上下楼梯（例如，会用双手握住扶手） 看起来倔强顽固或不配合 低自尊心，因为不会与他人一起玩耍，尤其是在户外 操弄性，尤其是在缺乏掌控感的时候（例如，孩童可能会说：让我们到树下玩吧，只有小婴儿才会玩溜滑梯）.今天感觉统合的概念先介绍到这边接下来得时间交给k妈？提问部分：Q1.0601乐妈：我儿子今年7岁了，很小的时候就会喜欢空间位移的感觉，也就是东西从高处落下来的感觉，有什么样的活动是适合孩子的？这个问题应该怎么解决呢？ 台湾简老师： 这些问题其实等到三次讲座以后，你们就会明白，但是我还是先回答。 首先在感统干预里面，你一定要先了解孩子的感统问题在哪。很小的时候就会喜欢空间位移的感觉，也就是东西从高处落下来的感觉，这就是我刚刚说的行为指标。 那我们来分析一下。 喜欢从高处落下来的感觉，通常是孩子寻求前庭觉的刺激。那我刚刚也提到，感觉统合问题不能用单一行为指标去判断，所以你得在去看孩子是否有前庭觉寻求的表现，例如：非常喜欢荡秋千，要孩子离开孩子会不愿意甚至会有情绪反应。0601乐妈：为什么不是视觉的刺激？台湾简老师： 还好有你.我看错了，少看到了东西。很小的时候就会喜欢空间位移的感觉，也就是东西从高处落下来的感觉这行为指标可能是视觉寻求。所以你要得让在去看孩子是否有其他视觉寻求的问题。例如：喜不喜欢看轮胎，霓虹灯，对于灯光会一直注视。 如果是，那么可以暂时判定孩子是视觉寻求，有两种方式 第一、满足孩子的视觉寻求 第二、处理触觉前庭本体的感觉处理，因为其他感觉的调节进步了，孩子的视觉调节也会跟著进步。我讲的满足是要真的满足。你们要拿捏，孩子的量是否足够，当孩子的输入量足够了，他就会改善。 孩子的视觉处于过高神经阈值，所以你得输入够多的感觉量，让孩子感受到了，当然孩子满足且感受到了，他的过高神经阈值才会下降，才会回归正常。0601乐妈：如果他喜欢站在高处往下扔纸片，那我们就满足他？台湾简老师：是的0601乐妈：可是我觉得这个活动太不正常了，可否找替代活动？台湾简老师： 如果你不喜欢孩子这个行为，想要戒除他，那么你就得想出视觉寻求的替代活动。 可以改变输入的方式，但是不能拒绝孩子感觉的输入，这句话很重要！Q2. 0911锦妈：孩子手部力量不好，还有坐不住，多动，怕大的响声，在家可以和孩子具体做些什么游戏？台湾简老师： 我先来分析，孩子手部力量不好，还有坐不住，多动，怕大的响声，手部力量不好，首先跟本体觉以及前庭觉都有关系。所以你们去对照一下刚刚给你们的指标，哪一个符合。 答案是，姿势维持：肌张力、关节稳定度、容易疲累、姿势不好，所以孩子的手部力量不好，跟姿势维持可能有关系。 不过更仔细的分析之下，我想问的是，怎样的状况看出来孩子手部力量不好？0911锦妈：比如枪的扳机，和他同龄的孩子能扣动，他不行。台湾简老师：还有呢？0911锦妈：还有用笔画画，感觉手软。台湾简老师：开瓶盖开不了？年龄？0911锦妈：开瓶盖能开，3岁1个月台湾简老师：3岁一个月，还有用笔画画，感觉手软，这是正常。孩子会不会比较懒，喜欢躺不喜欢坐？0911锦妈：孩子会不会比较懒？好像是的。台湾简老师： 嗯，那么这样我们就可以推测孩子是姿势维持的问题。 坐不住，多动，通常这句话，代表了孩子本体觉的寻求，也有可能是前庭觉的寻求，所以我们在看一下指标： 孩子有没有喜欢拍打，打自己的手，打桌子，喜欢荡秋千，喜欢自我旋转，喜欢跳跃0911锦妈：我家爱打头，喜欢荡秋千，喜欢跳跃。台湾简老师：好，那么可以证实孩子是本体觉寻求0911锦妈：特别喜欢滑滑梯台湾简老师： 又发现孩子是前庭觉寻求请给予大量的前庭刺激。运动代替感统，在一般孩子身上可以，但是在这些特殊孩子里面，是不可行的。这些孩子更需要针对性的感统。你只有运动，你会发现孩子也会进步。但是进步的不快。0911锦妈：我家也撞头，打架的时候撞别人，针对这个情况，如何感统。台湾简老师： 最后，怕声音，你得去分析孩子是否是听觉敏感，会不会对于其他声音也害怕，害怕的声音有哪些。0911锦妈：就怕大的声音，比如鞭炮，汽车的鸣笛等台湾简老师： 提醒家长，我今天给你们的建议，只有在几分钟下做出的判断，有时候也会有误差，请大家注意喔！Q3.1002乖乖妈：乖乖对毛绒的东西需求很大，每次看到都要摸，表情会咬牙切齿，这是什么问题？要如何改善？乖乖总喜欢懒懒的靠在桌子上，双脚蹭来蹭去的，这点是什么需求？ 台湾简老师： 乖乖对毛绒的东西需求很大，每次看到都要摸，表情会咬牙切齿，通常来说是触觉寻求本体觉寻求。每次都要摸=触觉寻求咬牙切齿=本体寻求 所以我需要在问，孩子会不会特别喜欢沙子等有质感的东西1002乖乖妈：会 台湾简老师：好，那么应该就是触觉寻求1002乖乖妈：那天去海边他玩疯了，顺便吃了几口 台湾简老师：再问，孩子会不会喜欢用力，抓人特别用力，或是咬人1002乖乖妈：偶尔会 台湾简老师：咬牙切齿，很用力吗？1002乖乖妈：喜欢摸我们的脖子和眼皮，咬牙切齿 台湾简老师：孩子会不会故意状人，或是喜欢别人拥抱1002乖乖妈：喜欢抱和背 台湾简老师：我也看到后面的问题了1002乖乖妈：撞人不算 台湾简老师： 乖乖对毛绒的东西需求很大，每次看到都要摸，表情会咬牙切齿，这是什么问题？要如何改善？乖乖总喜欢懒懒的靠在桌子上，双脚蹭来蹭去的，这点是什么需求？ 1002乖乖妈：他看到我会冲过来，拥抱，算故意撞人吗 台湾简老师： 这些行为，可以推测孩子是触觉寻求-毛绒的东西需求很大，每次看到都要摸，双脚蹭来蹭去的。本体觉寻求咬牙切齿，喜欢拥抱，但是孩子的触觉寻求问题较大。1002乖乖妈：我家里买了鹅软石毯和草坪，不知道还要加强什么 台湾简老师： 建议：每天给予按摩，给予感觉输入，大约要1小时喔！让他去磨噌草坪，在草坪上面玩活动。总觉得今天变成医生了，在帮大家给处方Q.淩妈：我孩子的运动能力，包括弹跳，走平衡木，爬都很好了。这两年机构大概进进出出百来个孩子，可以算是佻佻者。可是感统作了几年，就是转不头晕？针对这个如何做感统？台湾简老师： #提醒一下，我在分析的过程家长要跟进一下，这样你们才会学习的到，要不然我直接说结果就好了。# 转不头晕，这是孩子前庭觉高神经阈值的指标，可能包含前庭刺激寻求或低反应。所以得看你的孩子是不是会常自己转，或是非常喜欢前庭刺激？淩妈：1岁多的时候有自转现镚，2岁后没有这个现象。台湾简老师：现在几岁？淩妈：现在7岁台湾简老师：其实我不会看。嗯，头转不会头晕，这件事情你可以给大量的前庭刺激，因为这可能是前庭神经反应还在高阈值。Q5.5岁果果：平衡能力差，运动不协调，节奏感也差。 害怕洗头，说害怕流水声，怎么改善？台湾简老师： 5岁，节奏感正在发展，不能当成问题。 平衡能力差，运动不协调，这是运用能力障碍的问题。所以给予孩子本体前庭的活动，以及搭配平衡感、协调的活动。水晶：什么运动适合？台湾简老师：嗯，我可以给你，但是不一定适合孩子，因为我还不够了解孩子水晶：家庭适合的，最简单的。台湾简老师： 举例：让孩子趴在秋千上面，往前面丢球 举例：让孩子走在平衡木上，中间放满了沙包，请孩子不能踩到沙包。 举例：把家里一些软软的枕头棉被等，放在床上或是地板上，请孩子走过去，可以增加目标性（请他走过来拿球，走过去丢球）水晶：家庭干预最简