医保限制用药.xls

药品代码 药品名称药物种类药品剂型特殊用药说明 FH0004厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊血管紧张素II受体拮抗药物 缓释控释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 FH0005厄贝沙坦氢氯噻嗪分散片血管紧张素II受体拮抗药物 缓释控释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 FH0006厄贝沙坦氢氯噻嗪片血管紧张素II受体拮抗药物 缓释控释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 FH0007阿仑膦酸钠维D3片双膦酸盐类药物口服常释剂型限重度骨质疏松和工伤保险 FH0008氯沙坦钾氢氯噻嗪片血管紧张素II受体拮抗药物 口服常释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 FH001厄贝沙坦氢氯噻嗪血管紧张素II受体拮抗药物 缓释控释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 FH0013替米沙坦氢氯噻嗪片血管紧张素II受体拮抗药物 口服常释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 FH0018二甲双胍马来酸罗格列酮片双胍类药物口服常释剂型 缓释控释口服液体剂限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者 FH0023注射用复合辅酶升白细胞药物注射剂限急救 FH0024注射用脂溶性维生素 II 注射用水溶性维生素组合包装缺乏症复方维生素制剂注射剂限配合肠外营养用 FH0028缬沙坦氢氯噻嗪片血管紧张素II受体拮抗药物 片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 FH0030缬沙坦氨氯地平片血管紧张素II受体拮抗药物 片剂限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 FH0033复方氨基酸 15 双肽 2 注射液 肠内营养的氨基酸制剂注射剂限重度创伤患者 FH0035注射用复方三维B II 缺乏症维生素B类药物注射剂限个人账户支付 FH0036吡咯列酮二甲双胍片胰岛素增敏剂片剂限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者 FH0040左奥硝唑氯化钠注射液硝基咪唑类注射剂限二线用药 FH0043盐酸替罗非班氯化钠注射液抗血小板药物注射剂限急性冠脉综合征 FH0045盐酸莫西沙星氯化钠注射液喹诺酮类注射剂限二线用药 FH0059盐酸昂丹司琼氯化钠注射液止吐药物注射剂限二线用药 FH0060盐酸托烷司琼氯化钠注射液止吐药物注射剂限二线用药 FH0062多索茶碱葡萄糖注射液茶碱类平喘药物注射剂限二线用药 FH0063氟罗沙星葡萄糖注射液喹诺酮类注射剂限二线用药 FH0067硫酸依替米星氯化钠注射液氨基糖苷类药物注射剂限二线用药 FH0072羟乙基淀粉130 0 4氯化钠注射液血容量扩充药物注射剂限休克抢救 FH0073羟乙基淀粉200 0 5氯化钠注射液血容量扩充药物注射剂限休克抢救 FH0084帕米磷酸二钠葡萄糖注射液双膦酸盐类药物注射剂限癌症骨转移和工伤保险 FH0091果糖氯化钠注射液糖类注射剂限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者 FH0102羟乙基淀粉40氯化钠注射液血容量扩充药物注射剂限休克抢救 X0005双氯青霉素窄谱天然青霉素类药物口服常释剂型限工伤保险 X0009 1 阿莫西林广谱氨苄青霉素类药物口服液体剂颗粒剂限儿童及吞咽困难者 X0016 1 阿莫西林克拉维酸 内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂注射剂限重度感染 X0016 2 阿莫西林克拉维酸 内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂口服液体剂颗粒剂限儿童及吞咽困难者 X0017阿莫西林舒巴坦 内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂注射剂限重度感染 X0018氨苄西林舒巴坦 内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂注射剂限重度感染 X0019美洛西林舒巴坦 内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂注射剂限重度感染 X0020哌拉西林舒巴坦 内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂注射剂限重度感染 X0021哌拉西林他唑巴坦 哌拉西林三唑巴坦 内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂注射剂限重度感染 X0022舒巴坦 内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂注射剂限重度感染 X0023替卡西林克拉维酸 内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂注射剂限重度感染 X0029头孢硫脒第一代头孢菌素类药物注射剂限二线用药 X0040头孢妥仑匹酯第三代头孢菌素类药物口服常释剂型限工伤保险 X0051头孢吡肟第四代头孢菌素类药物注射剂限重度感染 X0052头孢匹罗第四代头孢菌素类药物注射剂限重度感染 X0053头孢噻利第四代头孢菌素类药物注射剂限工伤保险 X0054比阿培南碳青霉烯类药物注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染 X0055法罗培南碳青霉烯类药物口服常释剂型限其他抗生素治疗无效的重度感染 X0056美罗培南碳青霉烯类药物注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染 X0057帕尼培南倍他米隆碳青霉烯类药物注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染 X0058亚胺培南西司他丁碳青霉烯类药物注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染 X0059厄他培南碳青霉烯类药物注射剂限工伤保险 X0063奈替米星氨基糖苷类药物注射剂限二线用药 X0065依替米星氨基糖苷类药物注射剂限二线用药 X0066异帕米星氨基糖苷类药物注射剂限二线用药 X0068西索米星氨基糖苷类药物注射剂限工伤保险 X0082去甲万古霉素糖肽类药物注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染 X0083替考拉宁糖肽类药物注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染 X0084万古霉素糖肽类药物注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染 X0091 1 夫西地酸其他抗生素类药物注射剂限重度感染 X0093 2 复方磺胺甲噁唑磺胺类及甲氧苄啶类药物颗粒剂限儿童 X0104氟罗沙星喹诺酮类药物注射剂限二线用药 X0105吉米沙星喹诺酮类药物口服常释剂型限二线用药 X0107莫西沙星喹诺酮类药物注射剂限二线用药 X0107 1 莫西沙星喹诺酮类药物口服常释剂型限二线用药 X0115左奥硝唑硝基咪唑类药物注射剂限二线用药 X0141伏立康唑三唑类药物口服常释剂型限重症真菌感染 X0141 1 伏立康唑三唑类药物口服液体剂限儿童及吞咽困难者的重症真菌感染 X0141 2 伏立康唑三唑类药物注射剂限重症真菌感染 X0142伊曲康唑三唑类药物口服液体剂限伊曲康唑注射剂的序贯治疗 X0142 1 伊曲康唑三唑类药物注射剂限重症真菌感染 X0145卡泊芬净棘白菌素类药物注射剂限工伤保险 X0146米卡芬净棘白菌素类药物注射剂限工伤保险 X0154阿德福韦酯核苷类逆转录酶抑制剂口服常释剂型限活动性肝炎 X0155恩夫韦肽核苷类逆转录酶抑制剂注射剂限艾滋病病毒感染 X0156恩曲他滨核苷类逆转录酶抑制剂口服常释剂型限艾滋病病毒感染 X0157恩替卡韦核苷类逆转录酶抑制剂口服常释剂型限活动性肝炎 X0158拉米夫定核苷类逆转录酶抑制剂口服常释剂型限活动性肝炎 X0159齐多拉米双夫定核苷类逆转录酶抑制剂口服常释剂型限艾滋病病毒感染 X0160替比夫定核苷类逆转录酶抑制剂口服常释剂型限活动性肝炎 X0161奥司他韦蛋白酶抑制剂口服常释剂型限流感重症患者 X0162金刚乙胺蛋白酶抑制剂口服常释剂型口服液体剂颗粒剂 限儿童 X0163沙奎那韦蛋白酶抑制剂口服常释剂型限艾滋病病毒感染 X0169利奈唑胺其他抗菌药物口服常释剂型限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染患者的序贯治疗 X0169 1 利奈唑胺其他抗菌药物注射剂限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症感染 X0196布洛芬非选择性COX抑制剂栓剂限儿童 X0203氟比洛芬酯非选择性COX抑制剂注射剂限术后镇痛和工伤保险 X0214双氯芬酸二乙胺非选择性COX抑制剂软膏剂凝胶剂限工伤保险 X0215贝诺酯非选择性COX抑制剂口服常释剂型散剂散剂限儿童 X0218帕瑞昔布选择性COX 3抑制剂注射剂限术后镇痛和工伤保险 X0219塞来昔布选择性COX 4抑制剂口服常释剂型限有严重胃肠道溃疡及出血史的患者 X0223动物骨多肽注射制剂其他解热镇痛及非甾体抗炎药物注射剂限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈合后3个月内使用和工伤保险 X0231氨酚黄那敏其他解热镇痛及非甾体抗炎药物颗粒剂限儿童 X0236芬太尼阿片类镇痛药物贴剂限癌症疼痛病人口服和注射镇痛失败者 X0243瑞芬太尼阿片类镇痛药物注射剂限手术麻醉 X0248氨酚曲马多非阿片类镇痛药物口服常释剂型限重度疼痛 X0267丙泊酚中 长链脂肪乳静脉麻醉药物注射剂限丙泊酚 编号 230 不能耐受的患者 X0277左布比卡因酰胺类局部麻醉药物注射剂限布比卡因 编号 239 不能耐受的患者 X0283顺苯磺阿曲库铵非去极化型肌肉松弛药物注射剂限阿曲库铵 编号 244 不能耐受的患者 X0288维生素A缺乏症维生素A类药物丸剂限个人账户支付 X0298复合维生素B缺乏症复方维生素制剂注射剂限个人账户支付 X0300水溶性维生素缺乏症复方维生素制剂注射剂限配合肠外营养用 X0301脂溶性维生素 I II 缺乏症复方维生素制剂注射剂限配合肠外营养用 X0301 1 复方维生素注射液缺乏症复方维生素制剂注射剂限配合肠外营养用 X0305碳酸钙D3 维生素D3碳酸钙 钙剂颗粒剂限佝偻病 X0306磷酸氢钙钙剂口服常释剂型限个人账户支付 X0307多种微量元素 I II 其他矿物质类药物注射剂限配合肠外营养用 X0308硫酸锌其他矿物质类药物口服常释剂型颗粒剂口服常释剂型限 X0310复方氨基酸 18AA 平衡型氨基酸制剂注射剂限有重度营养风险患者 X0311复方氨基酸 19AA 平衡型氨基酸制剂注射剂限儿童 X0312复方氨基酸 17AA 平衡型氨基酸制剂注射剂限重度营养风险患者 X0317复方氨基酸 15AA 用于创伤的氨基酸制剂 应激型 注射剂限重度创伤患者 X0318复方氨基酸 18AA 18B 用于创伤的氨基酸制剂 应激型 注射剂限重度创伤患者 X0321 3鱼油脂肪乳 C14 24 长链脂肪乳剂注射剂限工伤保险 X0324脂肪乳氨基酸葡萄糖多腔袋类药物注射剂限小肠功能缺失患者 X0325氨基酸型肠内营养剂氨基酸型肠内营养药物口服散剂限有营养风险和不能进食的重症患者 X0326短肽型肠内营养剂短肽型肠内营养药物口服散剂口服液体剂限有营养风险和不能进食的重症患者 X0326 1 水解蛋白口服溶液短肽型肠内营养药物口服液体剂限有营养风险和不能进食的重症患者 X0327疾病特异型肠内营养剂整蛋白型肠内营养药物口服散剂口服液体剂限有营养风险和不能进食的重症患者 X0328整蛋白型肠内营养剂整蛋白型肠内营养药物口服散剂口服液体剂限有营养风险和不能进食的重症患者 X0340重组人生长激素下丘脑垂体激素及其类似物 注射剂限儿童原发性生长激素缺乏症和工伤保险 X0375米非司酮抗孕激素类药物口服常释剂型限生育保险 X0378超短效人胰岛素类似物胰岛素注射剂限反复发作低血糖的I型 脆性糖尿病 X0378 1 门冬胰岛素胰岛素注射剂限反复发作低血糖的I型 脆性糖尿病 X0379长效人胰岛素类似物胰岛素注射剂限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者 X0391吡格列酮胰岛素增敏剂口服常释剂型限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者 X0392罗格列酮胰岛素增敏剂口服常释剂型限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者 X0403降钙素降钙素类药物注射剂限高钙血症患者和工伤保险 X0403 1 降钙素降钙素类药物吸入剂限高钙血症患者和工伤保险 X0404阿仑膦酸钠双膦酸盐类药物口服常释剂型限重度骨质疏松和工伤保险 X0404 1 福善美双膦酸盐类药物口服常释剂型限重度骨质疏松和工伤保险 X0405利塞膦酸钠双膦酸盐类药物口服常释剂型限重度骨质疏松和工伤保险 X0406氯膦酸二钠双膦酸盐类药物注射剂限癌症骨转移和工伤保险 X0406 1 氯膦酸二钠双膦酸盐类药物口服常释剂型限癌症骨转移和工伤保险 X0407帕米膦酸二钠双膦酸盐类药物注射剂限癌症骨转移和工伤保险 X0408羟乙膦酸钠双膦酸盐类药物口服常释剂型限重度骨质疏松和工伤保险 X0409唑来膦酸双膦酸盐类药物注射剂限重度骨质疏松骨折 癌症骨转移和工伤保险 X0410氯屈膦酸二钠双膦酸盐类药物注射剂限癌症骨转移和工伤保险 X0411阿法骨化醇其他钙代谢调节药物口服常释剂型限重度骨质疏松 肾性骨病 甲状旁腺功能减退症 X0412骨化三醇其他钙代谢调节药物口服常释剂型限重度骨质疏松 肾性骨病 甲状旁腺功能减退症 X0413雷奈酸锶其他钙代谢调节药物干混悬剂限工伤保险 X0414高血糖素其他激素及调节内分泌功能药物注射剂限严重低血糖症和儿童 X0416胰激肽原酶其他激素及调节内分泌功能药物口服常释剂型限糖尿病致微循环障碍性疾病 X0416 1 胰激肽原酶其他激素及调节内分泌功能药物注射剂限糖尿病致微循环障碍性疾病 X0417环孢素 新山地明 免疫抑制药物注射剂限器官移植 再生障碍性贫血和工伤保险 X0417 1 环孢素免疫抑制药物口服常释剂型口服液体剂限器官移植 再生障碍性贫血和工伤保险 X0420吗替麦考酚酯 骁悉 免疫抑制药物口服常释剂型限器官移植和工伤保险 X0421麦考酚钠免疫抑制药物口服常释剂型限器官移植和工伤保险 X0422咪唑立宾免疫抑制药物口服常释剂型限器官移植和工伤保险 X0423他克莫司 普乐可复 免疫抑制药物口服常释剂型限器官移植和工伤保险 X0423 1 他克莫司其他皮肤科外用药物软膏剂限重度特应性皮炎二线和工伤保险 X0424西罗莫司免疫抑制药物口服常释剂型口服液体剂限器官移植和工伤保险 X0428 干扰素干扰素类药物注射剂限白血病 淋巴瘤 黑色素瘤 肾癌 多发性骨髓瘤 丙肝 慢性活动性乙肝 丙肝 慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药 连续使用不超过12个月 X0429聚乙二醇干扰素 2a 2b 干扰素类药物注射剂限丙肝 慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药 连续使用不超过12个月 X0429 1 派罗新干扰素类药物注射剂限丙肝 慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药 连续使用不超过12个月 X0430重组人白介素 2白介素类药物注射剂限肾细胞癌 黑色素瘤 X0431重组人白介素 11白介素类药物注射剂限放化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时使用 X0431 1 重组人白介素 11 白介素类药物注射剂限放化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时使用 X0433静脉注射用人免疫球蛋白 pH4 其他生物反应调节药物注射剂限儿童重度病毒感染和工伤保险 X0435胸腺肽 1其他生物反应调节药物注射剂限恶性肿瘤 严重感染 重症乙肝及严重免疫功能低下的患者 X0435 1 日达仙其他生物反应调节药物注射剂限恶性肿瘤 严重感染 重症乙肝及严重免疫功能低下的患者 X0435 2 迈普欣其他生物反应调节药物注射剂限恶性肿瘤 严重感染 重症乙肝及严重免疫功能低下的患者 X0435 3 注射用胸腺法新其他生物反应调节药物注射剂限恶性肿瘤 严重感染 重症乙肝及严重免疫功能低下的患者 X0436胸腺五肽其他生物反应调节药物注射剂限恶性肿瘤患者辅助治疗 X0436 1 替波定其他生物反应调节药物注射剂限恶性肿瘤患者辅助治疗 X0440白消安作用于DNA化学结构药物注射剂限二线用药 X0457福莫司汀作用于DNA化学结构药物注射剂限二线用药 X0461洛铂作用于DNA化学结构药物注射剂限其他铂类药物无效或不能耐受 X0464奈达铂作用于DNA化学结构药物注射剂限二线用药 X0465尼莫司汀作用于DNA化学结构药物注射剂限二线用药 X0467替莫唑胺作用于DNA化学结构药物口服常释剂型限二线用药 X0476氟达拉滨影响核酸合成药物注射剂限三级综合 肿瘤专科医院二线用药 X0494伊立替康作用于拓扑异构酶抑制剂注射剂限三级综合 肿瘤专科医院二线用药 X0499长春碱M期 干扰微管蛋白合成药物注射剂限二线用药 X0502多西他赛M期 干扰微管蛋白合成药物注射剂限二线用药 X0505替尼泊苷M期 干扰微管蛋白合成药物注射剂限二线用药 X0507紫杉醇脂质体M期 干扰微管蛋白合成药物注射剂限二线用药 X0519甘氨双唑钠辅助药物注射剂限工伤保险 X0520榄香烯辅助药物注射剂限出现癌性胸水的患者和工伤保险 X0520 1 榄香烯辅助药物口服液体剂限出现癌性胸水的患者 X0523右丙亚胺辅助药物注射剂限使用阿霉素治疗后出现心脏损害的患者和工伤保险 X0534左西替利嗪哌嗪类药物口服常释剂型口服液体剂限西替利嗪 编号 487 治疗失败的患者 X0539依巴斯汀哌啶类药物口服常释剂型限二线用药 X0548美金刚促多巴胺释放剂口服常释剂型限三级医院重症患者 X0552恩他卡朋儿茶酚 氧位 甲基转移酶 COMT 抑制剂口服常释剂型限三级医院重症患者 X0575 1 长春西汀脑血管病用药物口服常释剂型限工伤保险 X0580法舒地尔脑血管病用药物注射剂限蛛网膜下腔出血后患者在三级医院使用 X0584桂哌齐特脑血管病用药物注射剂限雷诺氏病和工伤保险 X0589依达拉奉脑血管病用药物注射剂限三级医院和工伤保险 X0591 1 小牛血清去蛋白其他眼科用药物眼用凝胶限工伤保险 X0592多奈哌齐抗阿尔茨海默病药物口服常释剂型限三级医院治疗中度以上痴呆 X0593卡巴拉汀抗阿尔茨海默病药物口服常释剂型限三级医院治疗中度以上痴呆 X0604 1 哌甲酯中枢兴奋药物缓释控释剂型限儿童 X0609右佐匹克隆镇静催眠药物口服常释剂型限工伤保险 X0613利扎曲普坦抗偏头痛药物口服常释剂型限偏头痛急性发作二线用药 3日内使用 X0615舒马普坦抗偏头痛药物口服常释剂型限偏头痛急性发作二线用药 3日内使用 X0616佐米曲普坦抗偏头痛药物口服常释剂型限偏头痛急性发作二线用药 3日内使用 X0638 1 利培酮抗精神病丁酰苯类药物口腔崩解片限不配合服药患者 X0640注射用利培酮微球抗精神病丁酰苯类药物注射剂限不配合服药患者 X0646氨磺必利抗精神病苯甲酰胺类药物口服常释剂型限二线用药 X0648舒托必利抗精神病苯甲酰胺类药物注射剂限二线用药 X0652 1 阿立哌唑其他治疗精神障碍药物口腔崩解片限不配合服药患者 X0667米安色林四环类抗抑郁药物口服常释剂型限二线用药 X0668艾司西酞普兰选择性5 HT再摄取抑制剂口服常释剂型限二线用药 X0696可愈糖浆镇咳药物口服液体剂限二线用药 X0700多索茶碱茶碱类平喘药物注射剂限二线用药 X0700 1 多索茶碱茶碱类平喘药物口服常释剂型限二线用药 X0708福莫特罗 受体激动药物口服常释剂型限二线用药 X0708 1 福莫特罗 受体激动药物吸入剂限二线用药 X0711沙美特罗 受体激动药物吸入剂限二线用药 X0719扎鲁司特白三烯拮抗药物口服常释剂型限二线用药 X0720布地奈德福莫特罗其他平喘药物吸入剂限二线用药 X0721沙美特罗替卡松 氟替卡松沙美特罗 其他平喘药物吸入剂限二线用药 X0722复方异丙托溴铵 异丙托溴铵沙丁胺醇 其他平喘药物吸入剂限二线用药 X0723动物源肺表面活性物质其他呼吸系统药物注射剂限新生儿 X0732硫糖铝抗酸药物及胃粘膜保护药物 咀嚼片限个人账户支付 X0736铝碳酸镁抗酸药物及胃粘膜保护药物 咀嚼片限个人账户支付 X0748多酶助消化药物口服常释剂型限个人账户支付 X0758 1 多潘立酮胃动力药物栓剂限儿童及吞咽困难者 X0763昂丹司琼止吐药物注射剂限二线用药 X0764 1 格拉司琼止吐药物注射剂限二线用药 X0765托烷司琼止吐药物注射剂限二线用药 X0766溴米因止吐药物注射剂限二线用药 X0781消旋卡多曲止泻药物颗粒剂限儿童 X0782地衣芽胞杆菌活菌制剂微生态制剂口服常释剂型限菌群失调 X0783枯草杆菌 肠球菌二联活菌制剂微生态制剂口服常释剂型限菌群失调 X0784枯草杆菌二联活菌制剂微生态制剂口服常释剂型限菌群失调 X0785双歧杆菌三联活菌制剂口服常释剂型 片 微生态制剂口服常释剂型口服散剂限菌群失调 X0786双歧杆菌活菌制剂微生态制剂口服常释剂型限菌群失调 X0790促肝细胞生长素肝病辅助治疗药物注射剂限工伤保险 X0791多烯磷脂酰胆碱肝病辅助治疗药物注射剂限重度肝损伤 X0791 3 易善复肝病辅助治疗药物注射剂限重度肝损害 X0792 1 复方甘草甜素 复方甘草酸苷 肝病辅助治疗药物注射剂限抢救 肝功能衰竭和工伤保险 X0793 1 甘草酸二铵肝病辅助治疗药物注射剂限抢救 肝功能衰竭和工伤保险 X0794 1 还原型谷胱甘肽肝病辅助治疗药物口服常释剂型限工伤保险 X0794 2 阿拓莫兰肝病辅助治疗药物口服常释剂型限工伤保险 X0802腺苷蛋氨酸肝病辅助治疗药物注射剂限重症肝硬化和工伤保险 X0803异甘草酸镁肝病辅助治疗药物注射剂限抢救 肝功能衰竭和工伤保险 X0816奥曲肽 8肽 其他消化系统药物注射剂限胰腺炎 食道静脉出血 X0820聚桂醇其他消化系统药物注射剂限严重消化道大出血 X0822生长抑素 14肽 其他消化系统药物注射剂限胰腺炎 食道静脉出血 X0822 1 思他宁其他消化系统药物注射剂限胰腺炎 食道静脉出血 X0882厄贝沙坦血管紧张素II受体拮抗药物 口服常释剂型缓释控释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 X0883坎地沙坦血管紧张素II受体拮抗药物 口服常释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 X0883 1 维尔雅血管紧张素II受体拮抗药口服常释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 X0883 2 迪之雅血管紧张素II受体拮抗药物 口服常释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 X0883 3 博力高血管紧张素II受体拮抗药物 口服常释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 X0884氯沙坦钾血管紧张素II受体拮抗药物 口服常释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 X0885替米沙坦血管紧张素II受体拮抗药物 口服常释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 X0886缬沙坦 代文 血管紧张素II受体拮抗药物 口服常释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能耐受的患者 X0904 1 辛伐他汀他汀类药物滴丸剂限二线用药 X0905阿托伐他汀他汀类药物口服常释剂型限二线用药 X0906氟伐他汀他汀类药物口服常释剂型限二线用药 X0907洛伐他汀他汀类药物口服常释剂型限二线用药 X0908普伐他汀他汀类药物口服常释剂型限二线用药 X0909瑞舒伐他汀他汀类药物口服常释剂型限二线用药 X0922环轮宁其他循环系统药物注射剂限三级医院全身麻醉使用 X0923前列地尔其他循环系统药物注射剂限难治性心脑血管缺血性疾病 慢性动脉闭塞症 X0925三磷酸腺苷其他循环系统药物注射剂限急救 X0950非那吡啶其他泌尿系统药物口服常释剂型限膀胱镜检查使用 X0963冻干人凝血酶原复合物止血药物及抗纤维蛋白溶解药物注射剂限手术大出血及肝硬变 肝坏死导致的出血 X0967人纤维蛋白原止血药物及抗纤维蛋白溶解药物注射剂限低纤维蛋白原血症的抢救 X0970重组人凝血因子 止血药物及抗纤维蛋白溶解药物注射剂限无人血源 因子情况下血友病人严重出血时使用 X0974利伐沙班其他抗凝血药物口服常释剂型限下肢关节置换术后 X0978阿替普酶溶栓药物注射剂限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗 X0980纤溶酶溶栓药物注射剂限抢救 X0990重组人促红素 CHO细胞 其他抗贫血药物注射剂限肾性贫血 X0993辅酶A升白细胞药物注射剂限急救 X0997重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞药物注射剂限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险 X0998重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 升白细胞药物注射剂限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险 X1001贝前列素抗血小板药物口服常释剂型限慢性动脉闭塞症 X1005沙格雷酯抗血小板药物口服常释剂型限慢性动脉闭塞症 X1006替罗非班抗血小板药物注射剂限急性冠脉综合征 X1007西洛他唑抗血小板药物口服常释剂型限慢性动脉闭塞症 X1008重组人血小板生成素升血小板药物注射剂限工伤保险 X1010果糖糖类注射剂限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者 X1011果糖二磷酸钠糖类注射剂限急救 X1012转化糖糖类注射剂限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救患者 X1019门冬氨酸钾镁盐类口服常释剂型限低钾低镁血症 X1019 1 门冬氨酸钾镁盐类注射剂限低钾低镁血症 X1019 2 门冬氨酸钾注射液盐类注射剂限低钾低镁血症 X1027琥珀酰明胶血容量扩充药物注射剂限休克抢救 X1028羟乙基淀粉血容量扩充药物注射剂限休克抢救 X1073氢醌皮肤类肾上腺皮质激素类药物 软膏剂限工伤保险 X1076阿达帕林其他皮肤科外用药物凝胶剂限工伤保险 X1082卡泊三醇其他皮肤科外用药物外用液体剂限牛皮癣 X1082 1 卡泊三醇其他皮肤科外用药物软膏剂限牛皮癣 X1088 2 重组人表皮生长因子其他皮肤科外用药物凝胶剂吸入剂外用液体剂限工伤保险 X1105贝美前列素前列腺素类药物滴眼剂限二线用药 X1106拉坦前列素前列腺素类药物滴眼剂限二线用药 X1107曲伏前列素前列腺素类药物滴眼剂限二线用药 X1122小牛血去蛋白提取物其他眼科用药物眼用凝胶限工伤保险 X1126重组牛碱性成纤维细胞生长因子 融合蛋白 其他眼科用药物眼用凝胶限工伤保险 X1126 1 重组牛碱性成纤维细胞生长因子 融合蛋白 生物制品外用冻干制剂限工伤保险 X1148复方氯己定口腔科用药物外用液体剂限个人账户支付 X1150西地碘口腔科用药物口服常释剂型限个人账户支付 X1153地诺前列酮子宫收缩药物栓剂限生育保险 X1154卡贝缩宫素子宫收缩药物注射剂限抢救 X1156卡前列素氨丁三醇子宫收缩药物注射剂限生育保险 X1157米索前列醇子宫收缩药物口服常释剂型限生育保险 X1194甲硫氨酸维B1其他解毒药物注射剂限工伤保险 X1195纳美芬其他解毒药物注射剂限工伤保险 X1196戊乙奎醚其他解毒药物注射剂限解毒 X1239人血白蛋白生物制品注射剂限抢救和工伤保险 X1240人用狂犬病疫苗生物制品注射剂限工伤保险 X1242治疗用A型肉毒毒素生物制品注射剂限工伤保险 X1243重组人碱性成纤维细胞生长因子生物制品外用冻干制剂限工伤保险 X1244卡介菌多糖 核酸制剂生物制品注射剂限慢性支气管哮喘 Z0025五粒回春丸辛凉解表剂限儿童 Z0037银翘伤风胶囊辛凉解表剂限个人账户支付 Z0039小儿退热口服液辛凉解表剂限儿童 Z0055风油精清热祛暑剂限个人账户支付 Z0056十滴水胶丸健胃祛暑剂限个人账户支付 Z0086 1 板蓝根咀嚼片内科用清热解毒剂限个人账户支付 Z0088注射用清开灵 冻干 清热开窍剂限二级以上医院 Z0088 1 清开灵注射液清热开窍剂限二级以上医院 Z0100莲必治注射液内科用清热解毒剂限二级以上医院 Z0121 3 银黄含片咽喉病限个人账户支付 Z0127鱼腥草注射液清热理肺剂限二级以上医院 Z0161苍苓止泻口服液清利肠胃湿热剂限儿童 Z0166双苓止泻口服液清利肠胃湿热剂限儿童 Z0184参附注射液回阳救逆剂限定二级以上医院急救和抢救及住院病人使用 Z0202清宣止咳颗粒理肺止咳剂限儿童 Z0213小儿止咳糖浆理肺止咳剂限儿童 Z0218肺力咳合剂 胶囊 清热化痰剂合剂限儿童 Z0230珠珀猴枣散清热化痰剂限小儿发热痰鸣 Z0232小儿肺热咳喘颗粒清热化痰剂限儿童 Z0261安宫牛黄丸清热开窍剂限高热引起神昏抢救时使用 Z0261 1 安宫牛黄散清热开窍剂限高热引起神昏抢救时使用 Z0262紫雪 颗粒 胶囊 清热开窍剂限高热抢救 Z0265局方至宝丸清热开窍剂限高热惊厥 Z0268醒脑静注射液清热开窍剂限神志障碍 Z0282参芪十一味颗粒 十一味参芪胶囊 片 健脾益气剂限恶性肿瘤放化疗期间血象指标低下 脏器衰竭 Z0284黄芪注射液肿瘤辅助用药限恶性肿瘤放化疗血象指标低下及免疫功能低下 病毒性心肌炎 心功不全的患者 Z0293健脾止泻宁颗粒健脾和胃剂限儿童 Z0301健脾糕片健脾和胃剂限个人账户支付 Z0302大山楂丸健脾和胃剂限个人账户支付 Z0307复方阿胶浆养血剂限中重度贫血 Z0325河车大造丸滋补肾阴剂限个人账户支付 Z0343龟鹿二胶丸温阳剂限个人账户支付 Z0344五子衍宗丸温阳剂限个人账户支付 Z0375参麦注射液益气复脉剂限二级以上医院急重症抢救 Z0376 1 生脉注射液益气复脉剂限急重症用药 Z0377稳心颗粒 胶囊 片 益气复脉剂限心律失常 Z0386 1 枣仁安神液养心安神剂限个人账户支付 Z0387五味子糖浆养心安神剂限个人账户支付 Z0418脉络通颗粒 胶囊 片 益气活血剂限周围血管血栓性病变 Z0451注射用丹参养血活血剂限心脑血管病发作期 二级以上医院 Z0451 2 丹参注射液养血活血剂限心脑血管病发作期 二级以上医院 Z0453丹红注射液养血活血剂限心脑血管病发作期 Z0464黄根片补肾活血剂限矽肺 Z0486注射用丹参多酚酸盐化瘀宽胸剂限心绞痛 二级以上医院 Z0570槟榔四消丸 片 消导剂限儿童 Z0572化积口服液消导剂限儿童 Z0576王氏保赤丸消导剂限儿童 Z0581一捻金 指 散剂 胶囊 消导剂限儿童 Z0598牛黄抱龙丸平肝熄风剂限儿童 Z0609复方羊角颗粒平肝熄风剂限工伤保险 Z0621天黄猴枣散化痰熄风剂限小儿发热惊风 Z0622小儿惊风七厘散化痰熄风剂限儿童 Z0692强肾片消肿利水剂限肾炎 Z0795五福化毒丸 片 外科用清热解毒剂限儿童 Z0828西黄丸 胶囊 温经理气活血散结剂限疔疮肿毒及恶性肿瘤 Z0831华蟾素注射液抗肿瘤药限癌症疼痛 Z0831 1 华蟾素胶囊 片 抗肿瘤药限癌症疼痛 Z0832平消胶囊 片 抗肿瘤药限肝癌 Z0833艾迪注射液抗肿瘤药限中晚期癌症 Z0834安替可胶囊抗肿瘤药限食管癌 Z0835参莲胶囊抗肿瘤药限中晚期癌症 Z0836慈丹胶囊抗肿瘤药限