降压药的副作用.doc

常见降压药的副作用以及藤茶降压的优势高血压是危害人类健康的常见病，其发病率、致死率及致残率均很高，并且是冠心病、脑卒中的主要危险因素，每年会造成全世界900多万人死亡。我国15岁及以上人群高血压患病率24%，全国高血压患者人数2.66亿，每5个成年人中至少有1人患高血压病。我国儿童青少年血压偏高的比例一直成上升趋势，并已达15%左右。肥胖儿童血压偏高的比例大约为30%。高血压病逐渐引起人们的重视，那么，药物降压和藤茶降压孰优孰劣？传统的治疗高血压的药物分为以下几类：肾素-血管紧张素系统抑制药，Ca2+通道阻滞剂，利尿药，交感神经抑制剂，血管扩张药。肾素-血管紧张素系统抑制药血管紧张素经血管紧张素受体的介导，对心肌有明显的正性肌力作用和正性频率作用，并在心肌肥厚与重构中起关键作用。血管紧张素能增加外周血管阻力，升高血压。肾素-血管紧张素系统抑制药主要包括卡托普利、雷米普利等，通过抑制血管紧张素受体，使得血浆中血管紧张素和醛固酮浓度降低，从而使血管舒张和血容量增大。但是，该类药具有以下不良反应：首剂低血压（口服吸收快，生物利用度高），无痰性干咳（最常见的不良反应，也是被迫停药的主要原因），高血钾低血糖（由于血管紧张素生成减少，导致依耐血管紧张素的醛固酮排钾减少，血钾升高；同时血管紧张素抑制药尤其是卡托普利能增强对胰岛素的敏感性，常伴有降低血糖作用。）。Ca2+通道阻滞剂血管平滑肌的收缩有赖于细胞内游离Ca2+浓度。Ca2+通道阻滞剂通过阻滞Ca2+通道，使进入细胞内Ca2+总量减少，导致小动脉平滑肌松弛，外周阻力降低，血压下降。常用的Ca2+通道阻滞剂包括硝苯地平、维拉帕米等。其主要不良反应有头痛、踝部水肿、皮疹等（这几类不良反应主要是由于该类药物快速能扩张周围血管）。利尿药该类药早期是通过利尿减少血容量和降低外周血管阻力导致血压下降；长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。常见的用于治疗高血压的利尿药包括噻嗪类（氢氯噻嗪等）、低效能利尿药（螺内酯等），为治疗高血压的辅助用药。该类药的不良反应主要包括：水、电解质紊乱，高尿酸血症，高血糖（可能是抑制胰岛素的分泌），促进动脉粥样硬化（血浆低密度脂蛋白和甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低）。交感神经抑制剂该类药通过激动中枢2受体，一是反射性抑制去甲肾上腺素，使血压下降。还能通过作用于延髓腹外侧核吻侧端I1咪唑啉受体降低外周交感神经张力而致血压降低。该类药包括可乐定、索莫尼定等。该类药的不良反应包括镇静、嗜睡、便秘、口干等。血管扩张药该类药包括直接扩血管药和钾通道开放药。直接扩血管药能直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力。该类药包括硝普钠，其主要不良反应头胀痛、面部潮红、恶心、呕吐等；长期使用会出现硫氰化物积累中毒。钾通道开放剂能促进血管平滑肌细胞膜钾通道开放，细胞内钾离子外流增加，导致细胞膜超极化而使电压依耐性Ca2+内流减少，血管平滑肌松弛，血管舒张，血压下降。该类药包括米诺地尔，其不良反应有水钠潴留、心悸、促进毛发生长。“是药三分毒”。长期服用高血压药对肾脏影响巨大，