口腔组织病理学教学大纲(8年制2007修订).doc

口腔组织学与病理学教学大纲课程概述本课程适用于口腔专业8年制本科生。口腔组织学及口腔病理学是口腔医学中重要的基础课程之一，是口腔专业临床与基础医学之间的桥梁课，又是临床上正确诊断和治疗的基础。这门课程采用理论课和实习课的方式进行教学。适用教材为北京大学长学制教材口腔组织学与病理学。通过本门课程的学习，学生应掌握口腔颌面部及牙发育的主要过程、口腔各部位正常组织结构及口腔常见病（主要是龋病、牙周病、口腔粘膜病、颌骨关节病、涎腺病、牙源性肿瘤、涎腺肿瘤、口腔癌及癌前病变等疾病）的临床病理特点，为进一步学习口腔临床课程打下良好的基础。 本课程包括口腔胚胎学、口腔组织学及口腔病理学三方面内容。具体有口腔颌面部发育、牙发育、牙体组织、牙周组织、口腔粘膜及涎腺、颞下颌关节、龋病、牙髓病、根尖周病、牙周组织疾病、口腔粘膜病、颌骨关节病、涎腺病、口腔颌面部囊肿、牙源性肿瘤、涎腺肿瘤、口腔颌面部其它肿瘤。学生在学习过程中，通过听讲、自学、显微镜实习及画图各个环节，掌握教学大纲所要求的全部内容。 本大纲要求本门学科的基础理论、基本知识、基本技能的学习要在教学过程中首先得以保证。对于一些尚未得到统一认识的问题，或不成熟的理论，教师可介绍各个学派的见解，也可阐述自己的学术观点。在讲课时教师要给出本专业有关的外文名词，并要求同学掌握。口腔组织学及病理学教学安排和时间分配是：总学时71学时；其中包括系统理论课36学时，实验课35学时。系统理论课（36学时）第一章 口腔颌面部发育（实习课内容）第二章 牙及其支持组织的发育（4学时）一、牙胚的发生 掌握：牙胚的概念及组成，各部分的来源及所形成的组织；成釉器的蕾状期、帽状期及钟状期的结构特点；牙乳头及牙囊的结构。 熟悉：牙板的发生、结构及结局；前庭板的发生及如何形成口腔前庭。 了解：牙发育过程中上皮-结缔组织相互作用的特点，了解牙发育的基因调控。二、牙体组织及牙周组织的形成 掌握：牙本质的形成、釉质的形成、牙髓的发生、牙根的形成和牙周组织的发育过程。 熟悉：上皮剩余的来源，侧支根管形成、牙颈部牙本质暴露的原因。三、牙的萌出和替换 掌握：牙萌出的过程。 熟悉：乳恒牙交替的过程；牙萌出的次序和时间。了解：牙萌出的机制。第三章 釉质（2学时） 掌握：釉质的组织学结构，包括釉柱的走行及排列、釉柱横纹、釉柱形态的光镜所见及超微结构，釉质生长线、釉板、釉丛、釉梭及釉牙本质界的光镜所见及成因。 熟悉：釉质的无机物及有机物的种类和功能，无釉柱釉质的分布，釉质的裂沟形态，釉小皮及釉面横纹。了解：釉质的代谢特点。第四章 牙本质（1学时） 掌握：牙本质的组织学结构，包括牙本质小管及成牙本质细胞突起；细胞间质的结构有小管间牙本质、小管周牙本质、前期牙本质、小球间牙本质、生长线、托姆斯粒层、罩牙本质。 熟悉：牙本质的增龄和反应性变化，包括继发性牙本质、修复性牙本质、透明牙本质及死区。牙本质的神经分布与感觉了解：牙本质中有机物种类和功能。第五章 牙髓（0.5学时） 掌握：牙髓细胞（成纤维细胞）、成牙本质细胞形态（包括超微结构）及分布，牙髓中胶原纤维和嗜银纤维的分布。牙髓的分区。 熟悉：牙髓的生物学特性；牙髓中血管、淋巴管及神经的分布；组织细胞和未分化间充质细胞的形态和分布；牙髓中基质的种类及功能。了解：牙髓的修复功能及其机制。第六章 牙骨质（0.5学时） 掌握：牙骨质细胞的形态，无细胞牙骨质及细胞牙骨质的分布，穿通纤维，牙骨质层板，类牙骨质，釉牙骨质及牙本质牙骨质界。 熟悉：牙骨质的分类；牙骨质的生物学特性。了解：牙骨质中无机物及有机物的种类及功能。第七章 牙周韧带（1.5学时）一、牙龈 掌握：牙龈表面解剖，包括游离龈及龈沟、附着龈、牙间乳头和龈谷；组织结构包括牙龈上皮、龈沟上皮、龈谷上皮、结合上皮的结构及其与牙体的附着关系及增龄的变化；牙龈纤维束的分布及功能。 了解：牙龈血液供给、淋巴管及神经的分布。二、牙周韧带 掌握：牙周韧带的主纤维束即牙槽嵴组、水平组、斜行组、根尖组及根尖间组的分布及功能，牙周上皮剩余的形态、分布及意义，成牙骨质细胞、成骨细胞及破骨细胞的形态及分布。 熟悉：牙周韧带的功能、形态与功能的关系；未成熟弹力纤维的形态及在牙周韧带的分布；牙骨质小体的分布及来源。牙周韧带中基质的种类。了解：牙周膜的血管、淋巴管及神经的分布。第八章 牙槽骨（0.5学时） 掌握：固有牙槽骨（即筛状板或硬骨板）的分布、组织学结构。 熟悉：牙槽骨的解剖学特点、化学特性。与牙槽骨相关的细胞种类及形态和分布。了解：牙槽骨新生和吸收的形态特点、规律、与增龄的关系。第九章 口腔粘膜（1学时）掌握：口腔粘膜的定义、基本组织结构（上皮、固有层、粘膜下层）、咀嚼粘膜和被覆粘膜的区别和各部位口腔粘膜的结构特点熟悉：口腔粘膜的功能及组织结构特点的临床联系了解：口腔粘膜的增龄变化第十章 涎腺（1学时）掌握：涎腺的基本组织学结构和各大涎腺的组织学特点熟悉：腺泡细胞及肌上皮细胞的的超微结构、涎腺的功能了解：涎腺的增龄性变化第十一章（自学内容）第十二章 口腔粘膜病（3学时） 掌握：基本病理变化（过度角化、角化不良、棘层增生、上皮异常增生、海绵形成、基底细胞空泡性变及液化、气球变性、网状变性、棘层松解、疱、糜烂、溃疡、皲裂、假膜、斑、丘疹及嗜碱性变性）；白斑、红斑、白色海绵状斑痣、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮、粘膜良性淋巴组织增生病、天疱疮、粘膜良性类天疱疮、复发性阿弗他溃疡、念珠菌病的病理变化。 熟悉：白斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮、复发性阿弗他溃疡、念珠菌病的病因。以上列举各种粘膜病的发病机制和临床表现。了解： 口腔粘膜下纤维化及AIDS的口腔表现。第十三章 口腔肉芽肿性疾患（1学时）掌握：掌握肉芽肿性唇炎、嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿、恶性肉芽肿的病理变化。 熟悉：熟悉肉芽肿性唇炎与梅-罗综合症的关系、嗜酸粒细胞增生性淋巴肉芽肿、恶性肉芽肿的临床表现。了解：了解以上列举各种疾病的鉴别诊断。第十四章 牙周组织病（4学时）一、牙龈病 掌握：慢性龈炎和龈增生 、 急性坏死性溃疡性龈炎的病理变化。 熟悉：慢性龈炎和龈增生 、急性坏死性溃疡性龈炎的病因。 了解：以上三种牙龈病的临床表现二、牙周炎 掌握：慢性牙周炎的病理，包括牙周炎的发展过程、牙周炎活动期的病理变化、牙周炎修复期的病理变化。 熟悉：牙周炎的病因及发病机制；牙周变性的病理变化；牙周创伤和牙周萎缩的病理变化。 了解：牙周炎的分类及临床特点。第十五章 牙体硬组织疾病（6学时）一、龋病的病因和发病机制（2学时） 掌握：菌斑的形成过程、结构及其与龋病发生的关系。 熟悉：龋病是由细菌、食物和宿主三个主要因素相互作用产生的；变形链球菌等细菌与龋的关系。 了解：酸原学说、蛋白溶解学说及蛋白溶解螯合学说。二、龋病的组织病理学（2学时） 掌握：釉质龋肉眼所见；釉质龋在光镜下的分层及各层的结构特点；釉质龋的超微结构；牙本质龋未成洞前的病理变化；牙本质龋成洞时有五层变化即坏死崩解层、细菌侵入层、脱矿层、透明层及脂肪变性层，各层的病理变化；牙本质龋的超微结构、牙骨质龋的病理变化。龋的再矿化。 熟悉：窝沟龋及釉质龋发展的特点。了解：慢性龋、急性龋及静止性龋。三、牙髓病及根尖周病 （2学时） 掌握：牙髓充血、各型牙髓炎的病理变化，牙髓坏死的病理变化。急性根尖周炎、慢性根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿的病理变化。 熟悉：各种牙髓变性的形态学特点，牙内吸收及外吸收镜下所见。根尖肉芽肿的发展变化，根尖周炎的免疫病理。 了解：牙髓炎的病因，牙髓充血及各型牙髓炎的临床表现。根尖周炎的病因，各型根尖周炎的临床表现。 第十六章、第十七章 颌骨疾病及颞下颌关节病（2学时） 掌握：各型颌骨骨髓炎的病理变化；骨纤维异常增生症、家族性巨颌症、朗格罕斯细胞组织细胞增生症、巨细胞肉芽肿的病理表现； 颞下颌关节紊乱综合症的病理变化。 熟悉：颞下颌关节的正常结构；颌骨骨髓炎的病因。了解：上述颌骨及关节病的临床表现。第十八章 涎腺疾病（4学时）一、涎腺非肿瘤性疾病（2学时） 掌握：急性及慢性涎腺炎、慢性复发性腮腺炎的病理表现；涎石病的病理变化及涎石形成的过程；舍格林综合征及变性型涎腺肿大症的病理所见。 熟悉：涎腺发育异常及异位；各型涎腺炎的病因；舍格林综合征及变性型涎腺肿大症的发病因素及鉴别诊断。了解：涎腺炎、舍格林综合征及变性型涎腺肿大症的临床表现。二、涎腺肿瘤（2学时） 掌握：多形性腺瘤、腺淋巴瘤、恶性多形性腺瘤、腺样囊性癌及粘液表皮样癌的病理变化及生物学特点。 熟悉：多形性腺瘤、腺淋巴瘤、腺样囊性癌及粘液表皮样癌的组织发生。了解：WHO涎腺肿瘤组织学分类、多形性腺瘤、腺淋巴瘤、 腺样囊性癌及粘液表皮样癌的临床表现。第十九章 口腔颌面囊肿（2学时） 掌握：含牙囊肿、萌出囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的病理变化。 熟悉：含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿的组织来源；粘液囊肿的发生过程。了解：口腔颌面部囊肿的分类；含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的临床表现。第二十章 牙源性肿瘤（2学时） 掌握：成釉细胞瘤、牙源性角化囊性瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤、牙源性钙化囊性瘤的病理（肉眼及镜下）表现及生物学特性。 熟悉：成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤的组织发生，牙源性角化囊性瘤易复发的原因及组织来源。 了解：WHO牙源性肿瘤的组织学分类；成釉细胞瘤、牙源性角化囊性瘤、牙源性钙化囊性瘤、牙源性腺样瘤和牙源性钙化囊肿的临床表现。 第二十一章 口腔粘膜癌及其它组织来源的肿瘤和瘤样病变（2学时） 掌握：原位癌及各种组织学类型的口腔粘膜癌的病理变化，三种类型牙龈瘤的病理变化；婴儿黑色素神经外胚瘤的病理变化。先天性龈瘤和颗粒细胞瘤的病理变化，恶性黑色素瘤的病理变化。 熟悉：牙龈瘤的病因及发病因素、婴儿黑色素神经外胚瘤的组织发生及生物学特性。了解：牙龈瘤、婴儿黑色素神经外胚瘤、原位癌及疣状癌的临床表现。实验课（35学时）实验一 口腔颌面部发育和牙的发育（3.5学时）掌握：面部发育基本过程和可能出现的畸形，牙发育不同阶段的形态学特点。 熟悉：牙周组织及颌骨的发育。 了解：牙萌出的次序和时间，可能出现的畸形。 作业：牙发育钟状期镜下形态（画图）。实验二 牙釉质（3.5学时） 掌握：牙釉质磨片光镜下的组织结构：包括釉柱走行及排列，釉柱形态。釉质生长线、釉板、釉丛、釉梭的光镜形态。 熟悉：生长线、釉板、釉丛、釉梭的成因。 了解：釉柱的超微结构，磨片制作过程。作业：牙釉质磨片的镜下形态（画图）。实验三 牙本质、牙骨质、牙髓（3.5学时） 掌握：牙本质、牙骨质、牙髓的镜下形态特点。包括牙本质小管的形态、走行，横断面的管间、管周牙本质，牙本质的反应性变化和修复性牙本质；牙骨质中细胞性牙骨质、无细胞牙骨质；牙髓中的成牙本质细胞、牙髓细胞，血管、神经分布特点。 熟悉：牙本质的超微结构特点。 了解：牙骨质、牙髓的生物学特性。作业：牙体组织镜下表现（除牙釉质外）（画图）。实验四 牙周组织、口腔粘膜及涎腺（3.5学时） 掌握：牙龈各部位上皮的组织学特点，牙周膜主纤维束排列及走行方向，牙槽骨中固有牙槽骨、松质骨的形态特点。口腔粘膜、涎腺的基本结构。 熟悉:牙龈部分纤维束的排列及走行方向，龈谷的结构特点， 牙周膜中的各种细胞分布位置及形态特征。 了解：牙龈、牙周膜、牙槽骨的生物学特征。口腔粘膜的功能，各大涎腺的结构特点。作业：牙周组织镜下形态示意图（画图）。实验五 龋病（3.5学时） 掌握：早期釉质龋磨片的镜下形态特点，牙本质龋的磨片、切片、镜下特点。 熟悉：成洞牙本质龋的分层，龋的超微结构特点。 了解：龋病的牙髓反应及转归。作业：早期釉质龋的镜下表现（画图）。实验六 牙髓、根尖周病（3.5学时） 掌握：各型牙髓炎，根尖周炎的主要病理变化。 熟悉：牙髓变性的组织学特点。 了解：牙髓炎、根尖周炎的发展过程。作业：慢性根尖周炎的镜下表现（画图）。实验七 口腔粘膜病（3.5学时） 掌握：口腔白斑，扁平苔藓，慢性盘状红斑狼疮，寻常性天疱疮的病理变化。 熟悉：复发性口腔溃疡，念珠菌白斑的病理变化。 了解：上述各种粘膜病的病因及临床表现。作业：白斑伴上皮异常增生的镜下表现（画图）。实验八 牙周病（3.5学时） 掌握：牙周炎的形态学特点，包括牙周袋的形态学特点及牙槽骨吸收的形态学特点。 熟悉：牙龈病的病理学变化，牙周病的进展过程。 了解：牙龈病及牙周病的临床表现。作业：牙周炎的镜下特点（画图）。实验九 涎腺、颌骨疾病及颌面部囊肿（3.5学时） 掌握：骨纤维异常增殖症，舍格林综合征，牙源性角化囊性瘤，含牙囊肿的组织学表现。 熟悉：郎格罕细胞组织细胞增生症，各种骨髓炎，涎腺炎，各种粘液囊肿的病理表现。 了解：上述疾病的临床表现。作业：舍格林综合征或牙源性角化囊性瘤的镜下表现（画图）。实验十 口腔肿瘤（3.5学时） 掌握：多形性腺瘤，腺样囊性癌，成釉细胞瘤，牙瘤的组织学特点。 熟悉：粘液表皮样癌，牙源性腺样瘤，口腔粘膜鳞状细胞癌的病理变化。 了解：各种涎腺，牙源性肿瘤的组织发生及生物学行为。作业: 多形性腺瘤或成釉细胞瘤的镜下表现（画图）。附则 本教学大纲的适用教材是北京大学长学制教材口腔组织学与病理学 参考书：1. Cawson RA, Binnie WH, Speight PM, Barrett AW, Wright JM. Lucass pathology of tumors of the oral tissues. 5th ed. London: Churchill Livingston. 19992. Barnes L. Surgical pathology of the head and neck. 2nd ed. New York: Marcel Dekker. 20013. Woelfel JB, Scheid RC. Dental anatomy. 6th ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. 20024. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Oral & maxillofacial pathology. 2nd ed. Philadelphia: WB Saunders. 20025. Eversol LR. Clinical outline of oral pathology. Diagnosis and treatment. 3rd ed. Pennsylvania: Lea & Febiger. 19926. Cawson RA, Langdon JD, Eveson JW. Surgical pathology of the mouth and jaws. Oxford: Wright. 19967. Ten Cate AR. Oral histology. Development, structure, and function. Missouri: CV Mosby. 19808. Kramer IRH, Pindborg JJ, Shear M. Histological typing of odontogenic tumors. 2nd ed. Berlin: Springer Verlag. 19