特殊化疗药护理.doc

草酸铂草酸铂（xaliplatin,L-OHP, 奥沙利铂）商品名乐沙定。 【用法】单药治疗130mg/m2,静脉滴注2小时，第1日给予，21日重复。联合用药时剂量酌减。L-OHP配置方法：先用注射用水或5葡萄糖溶液1020ml（50mg/瓶）或20-40ml（100mg/瓶）溶解冻干粉剂，然后再稀释至500ml的5葡萄糖溶液中。 【不良反应】：神经毒性：剂量限制毒性为剂量相关性、蓄积性、可逆转的外周神经毒性，主要表现为感觉迟钝和（或）感觉异常，遇冷加重，发生率为82，其中12出现功能障碍，停药后症状缓解，偶见可逆性急性咽喉感觉障碍。胃肠道毒性：恶心呕吐发生率为64.9，其中3或4度为10.7；腹泻发生率为30.4，其中3或4度为4.0；粘膜炎为6。血液学毒性：发生率不高，多位轻中度，严重者少见。：轻度转氨酸升高，罕见发热、便秘、皮肤毒性、注射后不适、局部静脉炎、无肾脏毒性和脱发。【注意事项】： 禁止用生理盐水稀释本药。 禁止用冰水漱口和冷食。 禁止与碱性药物或碱性溶液配伍输注。 在制备液体及输注时避免接触吕制品。【制剂】静脉注射用冻干粉剂每瓶50mg和100mg.【储藏】室温避光条件下可保存2年。吉西他滨简写为dFdc(双氟胞苷，Gemcitabine健择)【适应症】美国FDA已经批准可以用于晚期胰腺癌病人在氟尿嘧啶类失败后作为二线用药，能改善病人的生活质量；其次是对局部晚期（期）和已经有转移（期）的非小细胞肺癌作为一线应用。【用法】一般用法为800-1250mg/m2静脉30-60分，每周一次，连续2周停一周（即在第1、8日静脉滴注，第15日休息，每3周重复一次为一周期）连续2-3周为一疗程。美国FDA批准的具体用法是：胰腺癌每4周为一疗程，双氟胞苷1000mg/m2,静脉滴注，第1、8、15各一次，第4周休息。同时在第1天双氟胞苷滴注后给予顺铂100mg/m2静脉滴注。 双氟胞苷和卡铂联合应用，疗效也令人满意。但在给药方法上需要注意；欧洲一组四种给药方法治疗NSCLC的结果所示，说明卡铂在本品以前给药最好。剂量调整主要根据血液学毒性，肝肾功能作为参考。老年病人由于肾功能储备较差，应适当降低剂量。【不良反应】双氟胞苷的剂量限制剂量毒性是骨髓抑制，对中性粒细胞的抑制和血小板均较常见。4周方案（第1、8、15天给药）比3周方案（第1、8给药）对血象影响大。双氟胞苷常会引起轻到中度的消化系统不良反应如便秘、腹泻、口腔炎等。此外，双氟胞苷还可引起发热、皮疹和流感痒症状。少数病人可有蛋白尿、血尿、肝肾功能异常和呼吸困难。【制剂】每小瓶含相当于200mg,1000mg冻干盐酸双氟胞苷，已配制的双氟胞苷，已配制的双氟胞苷溶液在室温下可稳定24小时。【储藏】室温（15-30）保存2年。已配制的双氟胞苷不可再冷藏，以防结晶析出。卡培他滨（capecitabine,Xeloda,希罗达）【适应症】主要适应症为晚期乳腺癌、大肠癌，可作为蒽环类和紫杉醇类治疗失败的解救治疗。【用法】每日2500mg/m2分二次在早晚饭后半小时用水吞服。连续二周停一周。第四周重复，根据病人情况和不良反应调整服药剂量。【不良反应】1 消化道反应 最常见到不良反应是腹泻、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、口腔炎等。达到3-4度的不良反应有腹泻（14）、口腔炎（7）、恶心（4）和呕吐（4）。2 手足综合征 几乎半数病人会发生不同程度的手足综合征，达到3-4度的约10左右。表现为麻木、感觉迟钝、感觉异常、针刺感、疼痛或疼痛脱失；皮肤肿胀或红斑、脱屑、水泡或疼痛，严重者可以脱皮、脱趾甲。脱发较常见，但一般不重。3 心血管系统 少数病人可有下肢水肿。4 骨髓抑制 主要是粒细胞减少，一般为1-2度，3度以下不多（3）；本品也可引起贫血和血小板减少但均不多见。【制剂】薄膜包衣片500mg，每瓶60片。装在儿童无法打开的暗色塑料瓶中。美罗华【适应症】主要适用于中低度恶性NHL，使用前需要对淋巴瘤切片进行CD20表达到监测。【用法】推荐剂量为365mg/m2,用生理盐水稀释到1mg/ml后摇匀静脉缓慢滴注，每周一次。每4-8次为一疗程。由于部分病人可以对本品过敏，所以必须在给药30-60分钟前给予扑热息痛和本海拉明。滴注开始应当缓慢，并密切观察。【不良反应】本品常有不同程度的过敏反应，如发热、寒战、发抖、主要发生于首次滴注后30-120分内，一般在以后注射时减轻，但仍可有轻度的发热。皮疹比较少见。绝大多数病人均可比较顺利完成疗程。本品无明显造血系统和肝肾功能毒性。文献中报道215例不良反应分析，总发生率为87。主要是:全身反应：发热49，寒战32，衰弱16，头痛14，腹痛6，咽痒6；心血管系统：低血压10；消化系统：恶心18，呕吐7；血液系统：白细胞减少11，血小板减少8，中性粒细胞减少7；血管性水肿13；肌肉和骨骼系统；肌痛7；神经系统：头晕7；呼吸系统：鼻炎8，支气管痉挛8；皮肤和其他：皮痒10，潮红10，寻麻疹8。 美罗华不可与其他药物昏用，也不可静脉推注。【制剂】每瓶500mg(50ml),100mg(10ml).【储藏】避光，在2-8度冷藏箱中保存。赫赛汀【用法】应用特制的溶剂（灭菌注射用水，含1.1苯乙醇作为防腐剂，为无色液体）配制成溶液后供静脉注射。溶解后赫赛汀的浓度为21mg/ml，呈无色淡黄色。PH约6.0。首次应用剂量为4mg/kg,将溶液加生理盐水250ml稀释后缓慢静脉滴注，以后每周2mg/kg静脉滴注，连续4-8周为一疗程。赫赛汀不能静脉推注或通过其他途径给药。【不良反应】本品为生物制剂，会引起生物制剂常见的不良反应如： 过敏反应，表现为发热、寒战、头痛、皮疹等。在首次4mg/kg剂量较高是相当比较明显，主要发生于首次滴注后30-120分钟内，所以必须在给药30-60分前给予扑热息痛和本海拉明。滴注开始时应当缓慢，并密切观察。一般在以后注射时减轻，但仍有轻度的发热。皮疹比较少见。绝大多数病人均可比较顺利完成疗程。 心脏毒性：虽然赫赛汀本身心脏毒性并不显著，但如果和阿霉素同时应用，心脏毒性比较明显表现为呼吸困难、水肿瘤、左心射血减少，甚至可以导致心力衰竭。对既往曾经应用过阿霉素和做过胸部照射的病人也需注意，因为赫赛汀可以使心脏毒性重现。 血液学毒性：很少部分病人可以有贫血、白细胞和血小板减少，但一般较轻，如果与抗瘤药物联合应用，在需注意血液学毒性有可能加重。 本品对肝肾功能无明显影响。赫赛汀不可与其他药物混用，也不能用5葡萄糖液稀释，因为可使蛋白凝固。赫赛汀一旦稀释应立即应用。如有必要可放射2-8冰箱中保存24小时。【制剂】注射剂，每瓶440mg（包装中附有一小瓶20ml稀释液）。【储藏】2-8冷藏。用特制注射用水稀释后因含防腐剂可以在冰箱中稳定保存28天。不能把稀释后的溶液冷冻保存。有效期3年。依丽萨【适应症】本品目前只在日本上市，主要治疗非小细胞肺癌。【不良反应】主要是皮疹和腹泻，但均较轻微，可逆。【制剂】250mg胶囊，每板14粒。【储藏】室温，有效期：12月。伊马替尼【适应症】慢性粒细胞白血病、胃肠间质瘤。【用法】一般CML病人400mg,加速期病人600mg每日一次。【不良反应】格列卫的耐受良好。大多数病人的不良反应为轻度。包括消化道反应，可以进餐和饮一大杯水以减轻反应。最常见到不良反应是下肢水肿（19）、皮疹（15）和消化不良（12）。重度（3、4度）反应不超过1。【制剂】胶囊制剂每100mg.【储藏】室温，2年。福美司坦【适应症】绝经后对激素敏感的晚期乳腺癌。【用法】兰他隆250mg肌肉注射，每2周一次。【不良反应】恶心（6.7），皮疹（3.9），头痛（1.3），头晕（1.8），嗜睡（2.3），注射部位反应约7。【制剂】每盒含一瓶250mg药物干粉，另有一支2ml注射用生理盐水作溶媒。【储藏】兰他隆针剂必须储藏于25以下，已稀释的药物在2-8时可放射24小时。来曲挫【适应症】主要用于绝经后ER、PR受体阳性的晚期乳腺癌。【用法】每次2.5mg，口服，每日1次。性别、年龄及肝肾功能与来曲挫无临床相关关系，故老年患者和肝肾功能受损的患者不必调整剂量。 本品与三苯氧胺或其他芬香化疗酶抑制剂联合用药，疗效并无提高。【不良反应】随机分组试验表明，每天口服来曲挫2.5mg，与药物可能相关的不良反应的发生率为33，明显低于AG组的46。来曲挫的不良反应多为轻度或中度，以恶心（2-9）、头痛（0-7）、骨痛（4-10）、潮热（0-9）和体重增加（2-8）为主要表现，其他少见的还有便秘、腹泻、搔痒、皮疹、关节痛、胸痛、腹痛、疲倦、失眠、水肿、高血压、心率不齐、血栓形成、呼吸困难、阴道流血等。【制剂】2.5mg/片【储藏】密闭，室温干燥处保存。托瑞米芬【适应症】晚期对激素敏感的乳腺癌。【用法】口服60mg美人能一次，二线治疗200mg-240mg/d，服用6-8周。最大的耐受剂量为460mg/d.【不良反应】托瑞米芬不良反应轻微，主要为消化道反应（晚间服药可减轻），但病人均能耐受。其次为抗雌激素反应，如面部潮红、阴道排出物或出血、眩晕、失眠等。停药后可自行恢复。【制剂】为60mg/片，每30片/瓶。【储藏】室温下储藏。阿那曲挫【适应症】主要用于绝经后晚期乳腺癌，一般作为二线或三线激素治疗。【用法】每次1mg，每日1次，可长期服用，若病情恶化疗则停止用药。每次10mg的用法已基础停用。【不良反应】瑞宁德1mg最常见德不良反应为无力、恶心、呕吐、头痛、潮热和腹泻，发生率比瑞宁德每次10mg甲地孕酮低。这三组分别有2、3或4的病人，因药物相关性副作用退出试验。甲地孕酮组血栓性疾病、呼吸困难及水肿发生率高于其他两组。瑞宁德1mg组体重增加5和10的发生率分别为13与2，而甲地孕酮组分别为34与1