中医儿科学考试重点全面版.doc

名解新生儿期：从出生后结扎脐带开始，至生后满28天。肾常虚：肾为先天之本，肾中元阴元阳是生命之根，关系到人的禀赋体质与生长，各脏腑之阳依赖于肾阳的温养。小儿生长发育、抗病能力以及骨髓、脑髓、发、耳、齿等的正常发育都与肾脏有关，小儿出生正处于生长发育之时，肾气未盛，气血未充，肾气随年龄的增长而逐渐充盛。同时，在这个发育过程中易见五迟五软遗尿等与肾密切相关的疾病，而此类疾病常责之于肾常虚。注意力缺陷多动症：又称轻微脑功能障碍综合征，是儿童时期一种较常见的行为障碍性疾病。以注意力不集中，自我控制力差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为临床特征。洁净府：净府，指膀胱，洁净府，指利小便。脏腑娇嫩，形气未充：脏腑指五脏六腑，娇指娇弱，不耐攻伐，嫩指柔嫩。形指形体结构，即四肢百骸、肌肤筋骨、精血津液等；气指各种生理功能活动；充指充实。说明小儿时期机体各系统和器官的发育都未曾成熟，生理功能是不完善的。纯阳之体：纯指小儿先天所禀之元阳为耗散；阳是指小儿在生长发育过程中，生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日初升，蒸蒸日上，欣欣向荣。纯阳是指小儿生长发育迅速，并非有阳无阴或阳气独亢的盛阳。稚阴稚阳：阴指体内精血津液等物质，阳指体内脏腑的各种生理功能活动，稚是幼稚不完善之意。说明小儿无论在物质基础还是生理功能上都是幼稚不完善的。感冒夹惊：小儿神气怯弱，肝气未盛，感邪之后，热扰心肝，化火动风，易致心神不宁，睡卧不安，惊搐，甚至发生一时性抽搐神昏。病毒性心肌炎：病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。以神疲乏力、面色苍白、心悸胸闷气短肢冷多汗为临床特征。特发性血小板减少性紫癜：是小儿自身免疫性出血性疾病，其特点是皮肤黏膜自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良。八候：搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视，是惊风发作的表现。五迟五软：五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。燕口疮：指口疮发生在口唇两侧。口糜：见满口糜烂，色红作痛者。积滞：是由于乳食积滞，停聚不化，气滞不行引起的一种胃肠疾患，临床以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便不调为特征。营养性缺铁性贫血：由于体内铁缺乏，使血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血。开鬼门：鬼门即汗孔，开鬼门及发汗法。急性肾小球肾炎：即急性肾炎，是小儿常见的免疫反应性肾小球疾病，临床以急性起病，浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。麻疹：是由外感麻毒时邪引起的急性出疹性时行疾病。以发热、咳嗽、眼泪汪汪、全身布发红色斑丘疹及早期口腔两颊粘膜出现麻疹粘膜斑为特征。麻毒闭肺：是麻疹逆证之一，临床表现为高热烦躁、咳嗽气促、鼻翼煽动、喉间痰鸣、疹点紫暗或隐没，甚至面色青灰，口唇紫绀、舌质红、苔黄腻、脉数。水痘：是由水痘时邪（水痘-带状疱疹病毒）引起的一种传染性强的出疹性疾病，以发热、皮肤黏膜出现瘙痒性皮疹，丘疹、疱疹、结痂同时存在为主要特征。痄腮：是感受风温毒邪，壅滞少阳经脉引起的时行疾病。以发热，耳下腮部漫肿疼痛为临床特征。猩红热：是感受猩红热时邪（A族乙型溶血性链球菌）所引起的急性传染病，临床以发热、咽喉肿痛或糜烂、全身遍布猩红色皮疹、疹后脱皮脱屑为特征。帕氏线：猩红热患儿出疹期，在皮肤褶皱处如腋窝、肘窝、腹股沟等，皮疹密集，或因摩擦出血而成紫色线状，称为线状疹，亦称帕氏线。过敏性紫癜：是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，以皮肤紫癜、关节肿痛、便血、血尿、蛋白尿为主要临床特征。简答1、小儿的生理病理特点生理特点：生机蓬勃、发育迅速，脏腑娇嫩、形气未充。小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面还是各种生理功能活动的方面，都在不断的迅速的向着成熟完善发展。这种生机勃勃、发育迅速的生理特点，年龄越小表现越突出，体格生长和智力发育越快。脏腑娇嫩、形气未充，是说小儿时期机体各系统和器官形态发育为成熟，生理功能也不完善。病理特点：发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。易趋康复的原因：小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；小儿痼疾顽症较成人少，治疗反应敏捷；儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法多，疗效好。小儿患病后易虚易实：虚实是指小儿机体正气的强弱与导致疾病的邪气盛衰状况，小儿病初常见邪气呈盛势的实证，但由于正气易伤而虚，可迅速出现正气被损的虚证或虚实夹杂之证。2、小儿发病病因：外感、食伤、先天因素居多，情志意外和其他因素亦要注意。3、感冒的治疗原则：以疏风解表为基本原则。根据不同的证型分别治以辛温解表、辛凉解表、清暑解表、清热解毒。治疗兼证，在解表的基础上分别佐以化痰、消导、镇惊。4、肺炎喘嗽的治疗原则：开肺化痰，止咳平喘。痰多壅盛者降气涤痰；喘憋严重者平喘利气；气滞血瘀者佐以活血化瘀；出现变证者，或温补心阳，或开窍息风，随证治之。病久肺脾气虚者，补肺健脾扶正；阴虚肺热，余邪留恋者，养阴润肺化痰，兼清余邪。5、肺炎喘嗽痰热闭肺的症候治法方药：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，苔黄，脉弦滑。清热涤痰，开肺定喘；五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。6、湿热在尿频发病的作用：多由于湿热之邪蕴结下焦，致膀胱气化不利。湿热内蕴日久，损伤正气，可致脾肾气虚；热邪伤阴，日久可致肾阴不足而阴虚内热。所以尿频的病机可因脾肾气虚或阴虚内热所致，但其根本由于湿热为患，湿热是尿频最关键的病因。7、哮喘的病因病机：分为内应和外因。内因责之于肺脾肾三脏功能不足，导致痰饮留伏，称为哮喘的夙根。外因责之于感受外邪，接触异物异味及嗜食酸咸等。本病的发作是外因作用于内因的结果，其病机是内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮喘。哮喘的治疗原则：按发作期和缓解期论治。发作期当攻邪以治其标，治肺为主，分辨寒热虚实而碎证施治。缓解期当扶正以治其本，调其肺脾肾等诸脏功能，消除伏痰夙根。哮喘处于顽疾，宜采用多种疗法综合治疗，贴敷、西药均可应用。8、泄泻的治疗原则：实证以祛邪为主，治以消食导滞，祛风散寒，清热化湿。虚证以扶正为主，治以健脾益气，健脾温肾。虚中夹实以扶正祛邪，补中有消或消中有补，消补兼施。有伤阴伤阳者，以养阴温阳。除内服药物外，还可配合针灸推拿外治等方法。小儿泄泻的原因：感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱。病位在脾胃。脾虚泻的症状治则方药：大便稀溏，多于食后作泻，色淡不臭，时轻时重，面色萎黄、形体消瘦，神疲倦怠，舌淡，有齿印，苔白，脉细。健脾益气，助运止泻。参苓白术散。9、疳的含义：疳者甘也，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证，言其病因；疳者干也，是指气液干涸，形体羸瘦，言其病机及主症。10、小儿营养性缺铁性贫血的病因：先天禀赋不足、后天喂养不当、感染诸虫、疾病损伤等。11、过敏性紫癜皮疹特点：皮疹分批出现，对称分布、大小不等、高出皮肤、压之不褪色的斑丘疹样紫癜，以双下肢伸侧及臀部为多。风热伤络：全身紫癜布发，尤多见于下肢和臀部，对称分布，颜色鲜红，呈丘疹或红斑，大小形态不一，可融合成片，或有痒感，伴发热，微恶风寒，咳嗽，咽红，或见关节疼痛，腹痛，便血、尿血，舌质红，苔薄黄，脉浮数。祛风清热，凉血安络。银翘散加减。12、急性肾小球肾炎急性期：风水相博证，疏风宣肺，利水消肿，麻黄连翘赤豆汤合武陵山加减；湿热内侵，清热利湿，凉血止血，五味消毒饮合小蓟饮子。变证，邪陷心肝证，水凌心肺，水毒内闭。恢复期，阴虚邪恋，气虚邪恋。13、单纯性肾病的诊断要点：大量蛋白尿（尿蛋白定性多在+以上，24h尿蛋白定量50mg/kg）低蛋白血症（血浆白蛋白：儿童30g/L，婴儿5.7mmol/L,婴儿5.2mmol/L）不同程度的水肿，其中前两项为必备条件。肾病综合征的本证和标证：本证，肺脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚；标证，外感风邪、水湿、湿热、血瘀、湿浊。14、食积和厌食的鉴别：食积以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征；厌食以厌恶摄食为主症。两者均有不思饮食，但厌食无嗳腐吞酸、大便酸臭、脘腹胀痛等症。厌食的诊断依据：长期食欲不振而无其他疾病；面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常；有喂养不当史，如进食无定时定量，过食生冷、甘甜之物，吃零食及偏食等。15、简述肾病综合征的病因病机：小儿禀赋不足，久病体虚，外邪如里，致肺脾肾三脏亏虚为本病发生的主要因素。肺脾肾三脏功能虚弱，气化运化功能失常，封藏失职，精微外泄，水液停聚是本病的主要发病机理。外感、水湿、湿热、瘀血及湿浊是促进肾病发展的病理环节，与肺脾肾三脏虚弱互为因果。16、病毒性心肌炎的临床诊断依据：心功能不全、心源性休克或心脑综合征；心脏扩大（X线或超声心动图检查具有表现之一）；心电图改变（、avF、V5导联中2个或以上ST-T改变持续4天以上，及其他严重心律失常）；CK-MB升高，心肌肌钙蛋白阳性。17、病毒性心肌炎的病因：小儿素体正气亏虚是内因，风热、湿热邪毒内侵是外因。18、流腮和化腮的鉴别：流初病时可有发热，1-2天后，以耳垂为中心腮部漫肿，边缘不清，皮色不红，压制疼痛或有弹性，通常先发于一侧，继发于另一侧。口腔内颊粘膜腮腺管口可有红肿，有传染性，不化脓。化以两颊肿胀疼痛，表皮泛红腮腺化脓，按摩腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出。多为一侧腮部肿痛，无传染性，常继发于热病之后。病案1、泄泻，伤食泻；婴幼儿腹泻；脾胃薄弱，大便溏稀，日多次，气味酸臭，是饮食伤脾，合污而降。饮食不节，积滞停内，损伤脾胃，运化失常则泻下酸臭。食滞中焦，气机不利，则腹胀，腹痛拒按，矢气频多，啼哭不安。舌苔厚腻为伤食之象。治则，消食导滞。保和丸加减，神曲山楂莱菔子陈皮半夏茯苓槟郎木香。泄泻，湿热泻；婴幼儿腹泻。患儿脾胃薄弱，急性起病。大便如蛋黄汤样，日多次，是湿邪困脾，合污下流；大便气味臭秽，舌苔黄腻，发热，是肠腑湿热蕴蒸；不思进食因脾失健运，呕吐因胃气上逆；腹痛啼哭不安是气机失调。清肠解热，化湿止泻。葛根芩连汤，苍术车前子木香大豆黄卷焦神曲。2、肺炎喘嗽，痰热闭肺；支气管肺炎。小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，感受风邪，侵犯肺卫，肺气郁闭，清肃之令不行，郁而生热，炼液为痰，痰热闭肺，肺失宣降，上逆为咳为喘；鼻为肺窍，咽喉为肺胃之门户，肺热循经上熏，则鼻煽咽红；肺气不利，血行不畅，心血瘀阻，肌肤失荣，见口唇紫绀；肺失肃降，脾胃升降失司，则腹胀纳差；舌红苔黄指纹紫滞主热证，为痰热闭肺。清热涤痰，开肺定喘。五虎汤合葶苈泻肺大枣汤，麻黄、杏仁、前胡、生石膏、黄芩、鱼腥草、桑白皮。3、心悸，风热犯心。病毒性心肌炎。风热邪毒客于肺卫，卫气抗邪发热，肺气不利，上逆为咳，邪毒如里侵及心脉，心脉痹阻，血行不畅，心失所养而心悸叹息，热毒耗伤气阴，导致心之气阴不足，心气不足，运血无力，气滞血瘀而见胸痛胸闷。清热解毒，宁心复脉。银翘散加减。金银花薄荷连翘豆豉板蓝根贯众虎杖玄参生石膏黄芩山栀丹参。4、哮喘，风寒束肺。患儿病程较长，有反复发作病史。患儿素体肺脾肾功能不足，致痰饮内伏于肺，遇外邪引触而发，发作时痰气搏结，壅塞于气道，见咳嗽气喘，喉间痰鸣；因感触寒邪而发，故见咯稀白痰，形寒肢冷，面色淡白，无汗恶寒，鼻流清涕等。两肺听诊可闻及哮鸣音痰鸣音，符合哮喘诊断。温肺散寒，化痰平喘。三子养亲汤合小青龙汤。麻黄桂枝干姜细辛半夏五味子白芍苏子莱菔子白芥子射干款冬花紫菀甘草5、水肿，