调查问卷 (6).doc

黑龙江省中小学心理健康教育工作调查问卷各位领导：受黑龙江省科学技术协会、黑龙江省教育厅学校心理教育研究基地的委托，黑龙江省心理学会与哈尔滨师范大学学校心理教育研究基地联合开展全省中小学心理教育工作调研，旨在通过调研，了解全省中小学心理教育工作开展的情况，探讨心理教育工作中存在的问题，探寻心理教育工作的相关策略，为黑龙江省教育厅、为黑龙江省政府决策提供依据。该调研不存在校际间的评比问题，不涉及到对学校工作的评价问题，只是了解全省开展心理教育工作的情况，希望能够配合，如实做答，感谢您为这项工作所付出的劳动，感谢您为黑龙江省中小学心理教育工作所做出的贡献。黑龙江省中小学心理教育工作调研课题组请各县区心理健康教育教研员认真落实，务必做到覆盖所有学校。按照调查表中的各个项目认真填写，不能有遗落。督促各中小学尽快完成，收集汇总，于2015年1月10日前将填写好的调查表原件上交到市教师进修学院单松涛处。大庆市教师进修学院2014年12月23日一、学校基本信息1.学校名称：市县（区）学校： （学校公章）2.学校属于：（1）省示范高中（2）普通高中（3）初中（4）小学 (5) 九年一贯制3.学校学生总人数： 人，其中：小学一年级 人、小学二年级 人、小学三年级 人、小学四年级 人、小学五年级 人、初中六年级 人、初中七年级 人、初中八年级 人、初中九年级 人；高一 人、高二 人、高三 人。4.学校教职工总人数 人，其中专任教师 人5.学校心理健康教育教师总人数 人，其中：专职心理教师 人，专职教师中心理学专业本科毕业 人，心理学专业硕士毕业 人，获得心理咨询师资格证书的 人。二、心理教育工作开展情况1.学校心理健康教育工作规划制定情况（三年以上规划）A 有完善的心理教育工作规划 B 有较完善的心理教育工作规划C 有心理教育规划，但不够完善 D没有心理教育工作规划2.学校心理教育工作规划落实情况 A 完全得到落实 B 大部分落实 C 少部分落实 D没有落实3.近五年学期心理健康教育工作计划和总结A 齐全 B 比较齐全 C 不齐全 D 无4.学校心理健康教育工作的主管部门是A 政教处 B教务（导）处 C团委 D其他部门5.学校心理健康教育工作的主管领导是 A校长 B 德育副校长 C 教学副校长 D其他领导6.学校心理咨询中心（室）是否为独立的部门A是独立部门 B隶属政教处 C隶属团委 D隶属其他部门7.学校心理咨询室基础设施建设情况A 设施齐备，能很好满足工作需要 B 设施较齐备，基本能满足工作需要C 设施不齐备，距工作需求有较大差距 C 无设施8.心理咨询室近3年进行个别咨询的人次（以咨询记录为依据）A 200人以上 B 100200人 C 50-100人 D 50人以下9.心理教育课按照计划开出的情况A能够按计划完全开出 B 能够大部分开出 D能够少部分开出 C 不能开出10.心理教育课被挤占情况 A 无挤占情况 B 有挤占情况但不超过10% C 20%-50%之间 D60%以上11.心理教师对学年心理教育工作目标的明确程度A明确 B 较明确 C一般 D不明确12.心理教师对班主任和学科教师的心理教育工作的指导情况A经常对全体教师指导 B经常对部分教师指导 C很少指导 D无指导13.班主任和学科教师对心理教师指导工作的配合情况A 全体教师都积极配合 B 多数教师能够积极配合 C少数能够配合 D不配合14.心理教育课的相关教学文件齐备 A 齐备 B较齐备 C一般 D不齐备15.心理教育课的教材选用情况A依照上级要求选用了教材 B自编教材 C 自主选择教材 D无教材16.学生对心理教育课的评价情况A 很好 B 较好 C一般 D 较差17.心理测评系统（或工具）的购买情况A 购买了所需要的全部心理测量工具 B 大部分购买 C少部分购买 D没有购买18.心理测评系统（或工具）的使用情况（以使用记录为依据） A 经常使用 B 较少使用 C 偶尔使用 C 从未使用19.心理教师能使用心理测评系统或工具情况A 熟练并科学使用 B 较熟练科学使用 C 使用情况一般 D 不会使用20.心理辅导室开放情况A 全时开放 B 定时开放 C 预约开放 D不开放21.学生主动寻求心理教师帮助的情况 A很积极 B 一般 C不积极 D无人寻求帮助22.心理辅导热线工作情况A 面对学生和家长全时开放 B 面对学生和家长预约开放C 面对学生和家长定时开放 D 无心理辅导热线23.心理辅导工作网页（网站）建设情况A 建立了网页（网站）并定期更新 B建立网页（网站）不定期更新C 建立了网页（网站）没有更新 D没有建立网页（网站）24.心理辅导工作有详细记录A 有全部翔实记录 B有部分记录 C 很少有记录 D无记录25.学生心理问题解决率达到 A 50%以上 B30%-50%之间 C10%-30%之间 D10%以下26.班主任接受心理教育培训的比例（以各种培训计划或通知为依据）A 90%以上 B70-90% C50-70% D50%以下27班主任工作中心理教育目标的明确程度（以工作规划或计划为依据）A有明确的目标 B 有较明确的目标 C一般 D无心理教育目标28.班主任工作中运用心理教育策略和方法的程度 A都能运用 B 大部分能够运用 C少部分能够运用 D都不能运用29.科任教师接受心理教育培训的比例A 90%以上 B70-90% C50-70% D50%以下30.科任教师课程教学中心理教育目标的明确轻度（以教学方案为依据）A 明确 B 较明确 C一般 D无心理教育目标31.科任教师教学工作中能运用心理教育策略和方法的程度 A都能运用 B 大部分能够运用 C少部分能够运用 D都不能运用32.家长参与学校心理教育工作的程度 A很好 B 较好 C一般 D无指导33.学校心理教育工作社会资源利用情况 A能充分利用各种社会资源 B较好利用社会资源 C 较少能够利用社会资源 D无社会资源可用34.学校团队活动中心理教育目标的明确程度A明确 B 较明确 C一般 D无心理教育目标35.学校文化建设体现心理教育的程度A明确体现 B较明确体现 C体现情况一般 D没有体现36.学校心理教育研究成果A 成果很多 B成果较多 C成果较少 D无研究成果填表人签名：填表时间： 年 月 日心理教育教师基本情况表姓名出生年月性别职称毕业学校所学专业最后学历