机械震荡排痰ppt课件 (2).ppt

1 机械震荡排痰 神经内科 2 咳嗽 气流 振动 咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作 通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物 咳嗽时气流出口腔时速达160km h 3 4 临床病人无法有效咳嗽的原因 咳嗽乏力 无效 疼痛 肌肉功能受损 横隔膜损伤 呼吸量 肺容量降低 换气功能受损 肺泡受损 无法进行周期性的深呼吸 气流量不足 呼吸动力减弱 镇静剂 服用药物 神经损伤 肌肉萎缩 粘膜纤毛损伤 人工导气管 使用呼吸辅助仪器 感染 分泌物过多 粘稠 5 肺部物理治疗 概念 用物理方法 预防或改善气道内分泌物的淤滞 保证机体维持正常的肺通气和肺换气 方法 雾化吸入 手法叩排 机械震荡 体位引流 吸痰 6 工作原理适应症 禁忌症操作方法 机械震荡排痰 7 排痰原理 振动通过胸腔传递给肺叶使肺叶内的痰液松散脱落 8 适应症 适用于各种原因引起的呼吸道分泌物增多 排出不畅 咳嗽机制受限 导致痰液聚集的患者 促进患者痰液的排出 9 禁忌症 绝对禁忌1血流动力学不稳定 活动性出血 2尚未固定的头部和颈部外伤 10 禁忌症 相对禁忌1 颅内压超过200mmHg2 近期脊柱手术或急性脊柱损伤3 支气管胸膜瘘4 急性心力衰竭引起的肺水肿5 大量胸膜渗液或脓胸6 肺栓塞7 肋骨骨折8 胸外伤 烧伤 皮肤感染 皮肤移植9 未控制的高血压10 气腹和气胸11 近期食管手术12 心肌梗死13 严重骨质疏松或肋骨骨髓炎 11 操作方法 体位 12 13 操作方法 操作前一小时停止鼻饲 防止反流排痰前15分钟给予雾化 稀释痰液听诊肺部情况 确定病变位置如病情允许 取相应的引流体位 如病情不允许 摇低床头放平患者 取侧卧位 暴露患者背部 14 操作方法 开机 选择合适的震头 保鲜袋或鞋套包裹 条件参数 振幅15 30HZ 一般不超过30HZ进行震动排痰 顺序由外向内 由下向上 由小气道到主气道 每个位置暂停数秒每侧排痰时间10 15分钟 或每个肺段3 5分钟一侧排痰结束后吸痰 之后再排另一侧 15 操作方法 排痰时密切观察患者的生命体征及耐受情况 及时调整治疗参数排痰结束后 休息30分钟 再进行其他操作用后将所有旋钮调至 0 状态 再关闭电源每周清扫机表灰尘 75 的酒精擦拭 16 高频胸壁震荡排痰机 原理 能充气的胸带和空气脉冲主机由管子相连 迅速地充气和放气 挤压和放松胸壁 背心对胸腔进行全胸腔震荡 使痰液松散脱 同时会改变胸腔容积 形成被动的微气流 在患者口鼻处 可观察到强烈而快速的往复气流气流在气道内可起到冲刷的作用 对粘附在气道上的痰液形成一个剪切力 促进痰液脱离气道壁模拟咳嗽 更接近人体生理功能 17 操作步骤 连接电源连接导气管给病人穿戴胸带 以能容纳一指为宜 胸带上缘距腋下2 3cm开机设置参数开始治疗每5 10分钟停下来咳嗽或清除分泌物任何体位都有效 但最佳体位是坐位 18 参数设置 根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率治疗频率 5 22Hz 一般8 14Hz 治疗压力 一般2 4KPa治疗时间 10 15min 次 不超过30min 治疗时由小到大逐渐递增 通常设置为不引起患者不适的最大值 通