腹部病变症状和体征ppt课件.ppt

1 腹部病变症状和体征一 急性腹膜炎当腹膜受到细菌或化学性物质如胃 肠 胰液及胆汁等的刺激 即可引起腹膜急性炎症称为急性腹膜炎 一 症状1 持续性剧烈腹痛2 恶心 呕吐 刺激 肠麻痹3 发热等全身中毒症状4 严重时可出现休克 2 二 体征视 急性重病面容 痛苦表情 被迫采取仰卧位 腹式呼吸减弱或消失 有时腹部膨隆触 典型的腹膜炎三联征腹壁肌紧张 腹部压痛 反跳痛 叩 肝浊音界缩小或消失腹腔渗出增多时 可叩出移动性浊音 听 肠鸣音减弱或消失 3 二 肝硬化 肝硬化 livercirrhosis 病因很多 有病毒性肝炎 慢性酒精中毒 血吸虫病 营养不良 药物及工业中毒和慢性心功能不全等 病理特征分为小结节性 大结节性 混合性及再生结节不明显等各类 4 5 症状 肝硬化起病隐匿 进展缓慢 临床上肝硬化可分为代偿期 早期 和失代偿期 中 晚期 代偿期症状不明显 食欲不振 消化不良 腹胀 恶心 大便不规则等 失代偿期时上述症状加重 并可出现水肿 腹水 黄疸 皮肤粘膜出血 肝昏迷 少尿等 6 体征 面色污秽 皮肤 巩膜多有黄疸 蜘蛛痣 肝掌 男性女乳 肝脏由肿大而缩小 脾脏轻度至中度肿大 下肢可出现浮肿 7 8 二 腹水体征视诊 腹膨隆 可呈蛙腹或尖腹 腹式呼吸减弱 脐疝 腹壁静脉显露或曲张等触诊 腹壁紧张度增加 液波震颤阳性 伴有感染时可出现压痛反跳痛叩诊 移动性浊音阳性听诊 肠鸣音可正常 9 三 消化性溃疡原因 胃酸 胃蛋白酶的消化作用 HP 10 症状 1 疼痛的特点l部位l性质l节律性l周期性l长期性l影响因素2 其他症状常有餐后腹胀 反酸 嗳气等 无症状性溃疡 11 体征 1 局限性压痛2 贫血 并发症 1 溃疡出血 呕血和黑便2 溃疡穿孔 板状腹3 幽门梗阻 吐隔夜宿食 胃型胃蠕动波 振水音4 溃疡癌变 持续粪便潜血阳性 严格内科治疗4周无效 12 四 急性阑尾炎是指阑尾的急性炎症 是外科最常见的急腹症 症状 早期腹痛是主要的症状 经4 6小时后炎症波及浆膜和腹膜壁层出现定位清楚的右下腹疼痛 患者常伴有恶心 呕吐 便秘 腹泻及轻度发热 体征 右下腹阑尾点有固定的压痛及反跳痛 伴有腹肌紧张 13 五 肠梗阻是肠内容物在肠道通过受阻所产生的一种常见的急腹症 机械学 动力学 血管性 症状 l腹痛l恶心呕吐l腹胀l肛门停止排气排便 14 体征 l全身症状l腹部检查视 腹部膨胀 结肠梗阻 两侧腹明显膨胀 肠型 肠蠕动波触 腹壁肌紧张 腹部压痛 反跳痛 听 肠鸣音亢进或减弱等 15 六 腹部肿块 原因 实质脏器病理性肿大 肝 脾 肾 肾脓肿 肾囊肿 胰腺 淋巴结肿大 空腔脏器扩张 急性 胃扩张 见于过年暴饮暴食 肠扭转 肠套叠 先天性巨结肠 膀胱尿潴留 这些都可在腹壁摸到很软的肿块 炎症性肿块 结核性腹膜炎 肠粘连 阑尾周围脓肿 克罗恩病 肿瘤 良性 脂肪瘤 纤维瘤 卵巢囊肿 子宫肌瘤 恶性 胃癌 肝癌 胰腺癌等 寄生虫 包囊虫病 蛔虫团引起肠梗阻 其他 腹壁疝 腹股沟疝 腹壁硬纤维瘤 16 症状 表现为相应脏器病变的症状为主 炎性包块常有低热 肿块部位有疼痛 体征 1 全身检查2 腹部肿块的位