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1 第一章头部第一节概述 头部颅容纳脑及被膜 面视器 位听器 口 鼻 一 境界与分区 二 表面解剖 一 体表标志 眉弓 眶上切迹 眶下孔 颏孔 翼点 颧弓 乳突 枕外粗隆 窦汇 2 3 二 体表投影 6条标志线 1 上水平线 2 下水平线 3 矢状线 4 前垂直线 5 中垂直线 6 后垂直线 4 5 1 脑膜中动脉的投影 2 中央沟的投影 3 中央前 后回的投影 4 外侧沟的投影 5 大脑下缘的投影 6 第二节面部 面部分为 眶区 口区 颊区面侧区腮腺咬肌区面侧深区 一 面部浅层结构 一 皮肤与浅筋膜 皮肤薄而富有弹性 皮脂腺 汗腺 毛囊 二 面肌 表情肌皮肌 薄而纤细 起自骨止于皮肤 面神经支配 7 8 2 淋巴 淋巴管丰富 吻合成网注入下颌下L结和颏颈外侧深L结 3 神经 眼N眶上N三叉N上颌N眶下N管理面部感觉下颌N颏N面N颞支支配面肌运动颧支颊支颈支下颌缘支 9 10 二 面侧区 一 腮腺咬肌区 1 腮腺咬肌区的筋膜 颈深筋膜浅 深两层腮腺鞘咬肌筋膜腮腺鞘的特点 1 腮腺鞘与腮腺结合紧密 2 腮腺鞘浅层致密 深层薄弱且不完整 腮腺化脓时穿过深盘膜咽旁脓肿 11 2 腮腺 1 腮腺的位置和形态 外耳道前下方 呈不规则的楔形 2 腮腺管 长约5 7cm 在颧弓下1 5cm处向前横行越过咬肌表面 开口上颌第二磨牙相对处颊粘膜上的腮腺乳头 临床 此乳头插管 腮腺造影 小儿患麻疹时费科氏斑 12 3 腮腺的淋巴结 位于腮腺表面和实质内 耳廓 颅顶 面上部淋巴浅淋巴结外耳道 中耳 鼻 腭 颊深部的淋巴深淋巴结颈外侧淋巴结 腮腺管的体表投影相当于自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1 3段 13 14 二 面侧深区 位于颅底下方 口腔及咽的外侧 上为颞下窝 前壁 为上颌体的后面 后壁 为腮腺深部 1 境界 外侧壁 为下颌支 内侧壁 为翼突外侧板和咽侧壁 顶 为蝶骨大翼的颞下面 底 为平下颌骨下缘 15 三 面部的间隙 位于颅底与上下颌骨之间 散在于筋膜间 筋膜与肌肉间 肌肉与骨膜间的潜在间隙 彼此相通 间隙内充满疏松结缔组织 感染可沿间隙扩散 一 咬肌间隙 咬肌深部与下颌支上部之间 咬肌的血管 神经通过下颌切迹进入此间隙 从深面进入咬肌 紧临下颌三磨牙 第三磨牙冠周炎牙槽脓肿下颌骨骨髓炎 牙源性咬肌间隙感染 16 17 二 翼下颌间隙 位于下颌支与翼内肌之间 与咬肌间隙仅隔下颌支 两间隙经下颌切迹相通 前邻颊肌 后为腮腺 内有舌下N 下牙槽N 下牙槽A V 下牙槽N
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