GE_1.5T_MR_男性前列腺规范化扫描方案.ppt

MR355 光纤磁共振规范化扫描方案 1 5T GE磁共振应用学院系列教材男性盆腔MalePelvis ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 使用限制和提醒 1 磁共振临床应用的建议扫描方案 并不对诊断结果承担任何责任 2 扫描方案仅用于内部学习目的 其中涉及的任何内容不作为机型性能 图像质量的判断依据 3 由于磁共振系统配置上的差异 扫描方案中的内容并不作为系统所具 有功能的具体实现 4 扫描方案中涉及的任何图像内容 姓名等信息均认为以教学为目的 不涉及任何私有信息的泄露 5 扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问 请及时给予反馈 我们将尽 快更正 同时 我们保留更改和解释的权利 6 任何一个版面均有相关内部使用界限提醒 请勿外传 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 患者摆位 1 扫描前 禁食禁水四小时 如果能做清洁灌肠 则图像质量不会受到 肠道 直肠内容物的影响 2 如果不是指定检查膀胱 则将尿排空以消除膀胱蠕动伪影 3 仰卧位 脚先进 身体左右居中 两手合抱置于前胸壁 4 线圈中心对准耻骨联合 束紧前后片线圈压迫小腹 可减轻呼吸运动的 影响 不需要前片线圈的支架 5 三平面定位图像上观察前列腺既不能偏上也不能偏下 确保前列腺位 于线圈的中心 6 如果病灶侵犯范围较大 可考虑使用大范围扫描方案 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 摆位照片 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 男性前列腺规范化扫描方案 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 3 plT2 Loc 三平面定位图像 定位线说明 前列腺扫描定位中心位于耻骨联合后方 三平面定位图像尽可能包括前列腺解剖结构 矢状面定 位线要位于前列腺的中心以便其后序列的定位 FOV尽可能大一些包括整个盆腔 扫描结束后 观察图像 前列腺位于线圈中心 不能偏上或偏下 如果不是指定检查膀胱 则将尿排空以消除膀胱蠕动伪影 胃肠道内容物对前列腺图像质量影响严重 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 3 plT2 Loc 三平面定位序列参数 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution CalibrationScan 校准扫描定位方法图像 定位线说明 所有的序列若要使用ASSET或PURE 必须针对相应线圈进行校正扫描 ASSET能加快常规序列的 扫描速度 或能改善EPI序列的图像对比度 PURE能改善多通道线圈图像的均匀性 大范围全视野覆盖 一次采集 当层数不够覆盖时 增加层厚 扫描上下范围要超过其后矢状面 或冠状面扫描范围 FOV中心对准解剖中心 频率编码为前后方向 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution AxfsT2FRFSE 横断面脂肪抑制T2定位方法图像 定位线说明 在三平面矢状面图像上定位横断面 扫描范围从精囊腺上缘开始 向下至耻骨联合下方 在冠状 面图像上调整定位线左右位置 扫描范围 层厚层间隔与FOV有时要根据病变的大小来变化 小FOV高分辨率扫描 用于观察前列腺 若需要发现转移 请全盆腔扫描 盆腔化学饱和法脂肪抑制T2序列 添加局部匀场 频率编码为前后方向并加NPW 添加上下饱和带 减轻血管搏动伪影 若膀胱充满尿液 将会引起蠕动伪影 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution AxfsT2FRFSE 横断面脂肪抑制T2序列参数 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution AxDWI 横断面弥散加权成像定位方法图像 定位线说明 在三平面矢状面图像上定位横断面 扫描范围从精囊腺上缘开始 向下至耻骨联合下方 在冠状 面图像上调整定位线左右位置 一般情况下复制横断面T2定位像 注意 由于弥散序列使用ASSET 必须手动调节FOV大小 超过盆腔结构大小 由于盆腔结构的复杂性 弥散加权成像必须添加局部匀场 频率编码为左右方向 若膀胱充满尿液 将会引起弥散图像伪影 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution AxDWI 横断面弥散加权成像序列参数 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution AxT1FSE 横断面T1定位方法图像 定位线说明 在三平面冠状面图像上定位横断面 由于T1图像对于观察前列腺本身作用不大 因此T1往往采用 大范围扫描 包括整个盆腔结构 以观察有无转移 去掉上下饱和带 调节TR时间为两次或三次采集 以缩短扫描时间 频率编码为前后方向并加NPW ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution AxT1FSE 横断面T1定位序列参数 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution OCorfsT2FSE 冠状面脂肪抑制T2定位方法图像 定位线说明 在三平面定位矢状面图像上定位冠状面T2 垂直于前列腺底部 呈前倾角度 扫描范围覆盖前列 腺和精囊腺 横断面调整旋转角度 添加局部匀场 注意冠状面FOV不宜过大以防脂肪抑制不均匀 添加上下饱和带减轻血管搏动伪影 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution OCorfsT2FSE 冠状面脂肪抑制T2定位序列参数 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution OSagfsT2FSE 矢状面脂肪抑制T2定位方法图像 定位线说明 在三平面定位冠状面图像上定位矢状面T2 矢状面定位调整FOV的上下和前后位置 覆盖前列腺 左右范围 并添加局部匀场 注意矢状面FOV不宜过大以防脂肪抑制不均匀 添加上下饱和带减轻血管搏动伪影 频率编码位于前后并加NPW无卷折选项 减轻呼吸运动伪影 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution OSagfsT2FSE 矢状面脂肪抑制T2定位序列参数 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution DynAxLAVA C 横断面三维LAVA动态增强定位图像 定位线说明 在三平面冠状面图像上定位横断面 矢状面调整上下和前后位置 扫描范围从精囊腺上缘开始 向下至耻骨联合下方 扫描范围 层厚层间隔与FOV有时要根据病变的大小来变化 若需要发现转移 请全盆腔扫描 因为此序列使用ASSET FOV不宜过小 前后范围要大于体表约25 若需要调整LAVA扫描时间 增加带宽 减少相位编码 增加层厚减少层数均可缩短扫描时间 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution DynAxLAVA C 横断面三维LAVA动态增强序列参数 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution LAVA三期动态增强设置 扫描方法 LAVA动态增强扫描 第一期进行蒙片扫描 LAVA扫描时间的调整 增加带宽 减少相位编码 增加 层厚减少层数均可缩短扫描时间 MaskPhase 扫描蒙片 PauseafterMaskPhase 蒙片扫描结束后暂停 从打药开始计时 一般在10秒后开始扫描 扫描一期15 20秒 前面4期一般连续扫描 后续期相间隔30 60秒 一共扫描时间接近5分钟 扫描参数与后处理 扫描后的图像 选中动脉早期 静脉期 用REFORMAT厚 层重建拍片 临床应用 前列腺占位 CorLAVA C 冠状面三维LAVA增强定位图像 定位线说明 在三平面矢状面图像上定位冠状面 冠状面定位像调整左右位置 扫描范围覆盖盆腔前后范围 因为此序列使用ASSET FOV不宜过小 左右范围要大于体表约10 若需要调整LAVA扫描时间 增加带宽 减少相位编码 增加层厚减少层数均可缩短扫描时间 冠状面LAVA厚层重建拍片 或重建血管结构 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution CorLAVA C 冠状面三维LAVA增强序列参数 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution AxfsT2FSE 横断面脂肪抑制T2图像 扫描方法 在三平面矢状面图像上定位横断面 在冠状面图像上调整定位线 左右位置 扫描范围 层厚层间隔与FOV有时要根据病变的大小来变化 小FOV高分辨率扫描 用于观察前列腺 若需要发现转移 请全 盆腔扫描 图像参数特点 盆腔化学饱和法脂肪抑制T2序列 添加局部匀场 频率编码为前 后方向并加NPW 添加上下饱和带 减轻血管搏动伪影 采用高分辨率薄层扫描 观察前列腺细节 为了保证信噪比 采 用多个NEX 扫描时间较长 TE时间长 加大T2权重 前列腺组织信号对比更好 中央腺体为 中低信号 外周带呈明显高信号 临床应用 前列腺占位 检查前列腺有无包膜侵犯 有无精囊腺侵犯 局部有无淋巴结转 移 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 扫描方法 在矢状面上定位 包全精囊腺和前列腺 一般情况下复制T2定位 线 以便与常规图像对比 但是注意要加大FOV以防卷褶伪影 图像参数特点 横断面弥散加权成像 一个序列中有两套图像 一套为b 1500的 弥散加权图像 一套为b 0的T2加权图像 高b值对前列腺癌显示更敏感 但是信噪比会明显下降 在保证 信噪比的前提下使用最大b值 图像质量受胃肠道空气 食物等等磁敏感伪影影响 添加局部匀 场 临床应用 正常前列腺外周带含有丰富的腺体和腺管结构 水分子扩散运动 比较自由 ADC值较高 前列腺癌一般由众多细小 排列紧密的肿瘤上皮构成 间质成分很少 含水量少 肿瘤上皮细胞的核浆比明显大于正常细胞 肿瘤细胞恶性增殖 导致细胞外间隙受压 扭曲和变小 导致细 胞外间隙的水分子扩散运动受到限制 二者共同作用下 癌区水分子含量下降及扩散运动能力降低 ADC值减小 AxDWI 横断面弥散加权图像 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 扫描方法 在三平面冠状面图像上定位横断面 由于T1图像对于观察前列腺 本身作用不大 因此T1往往采用大范围扫描 包括整个盆腔结构 以观察有无转移 去掉上下饱和带 调节TR时间为两次或三次采集 以缩短扫描时 间 频率编码为前后方向并加NPW 图像参数特点 T1图像上前列腺为中低信号 中央带外周带分不清 临床应用 前列腺癌易发生骨转移 故做大范围盆腔扫描 以观察前列腺有 无出血 有无腰骶椎骨转移 有无淋巴结转移 前列腺或精囊腺出血 AxT1FSE 横断面T1图像 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 扫描方法 在三平面定位矢状面图像上定位冠状面T2 垂直于前列腺底部 呈前倾角度 扫描范围覆盖前列腺和精囊腺 横断面调整旋转角度 添加局部匀场 注意冠状面FOV不宜过大以防脂肪抑制不均匀 添加上下饱和带减轻血管搏动伪影 图像参数特点 斜冠状面定位有利于完整显示前列腺 采用高分辨率薄层扫描 观察前列腺细节 为了保证信噪比 采 用多个NEX 扫描时间较长 TE时间长 加大T2权重 前列腺组织信号对比更好 中央腺体为 中低信号 外周带呈明显高信号 临床应用 定位中心建议在前列腺上部 既可显示前列腺病变 又可显示盆 腔淋巴结转移 有助于前列腺癌分期 OCorfsT2FSE 冠状面脂肪抑制T2图像 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 扫描方法 在三平面定位冠状面图像上定位矢状面T2 矢状面定位调整FOV 的上下和前后位置 覆盖前列腺左右范围 并添加局部匀场 注意矢状面FOV不宜过大以防脂肪抑制不均匀 添加上下饱和带减轻血管搏动伪影 频率编码位于前后并加NPW无卷折选项 减轻呼吸运动伪影 图像参数特点 采用高分辨率薄层扫描 观察前列腺细节 为了保证信噪比 采 用多个NEX 扫描时间较长 TE时间长 加大T2权重 前列腺组织信号对比更好 中央腺体为 中低信号 外周带呈明显高信号 临床应用 检查前列腺底部和尖部病变 盆腔淋巴结转移和骨转移 有无精 囊腺侵犯 尖部是前列腺癌的好发部位 底部的精囊腺根部是前列腺癌包膜 外侵犯的好发部位 OSagfsT2FSE 矢状面脂肪抑制T2图像 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 扫描方法 在三平面冠状面图像上定位横断面 向下至耻骨联合下方 若需 要发现转移 请全盆腔扫描 若需要调整LAVA扫描时间 增加带宽 减少相位编码 增加层厚减少层数均可缩短扫描时间 动态增强扫描不建议使用SCIC信号强度均匀性纠正技术 图像参数特点 TR短 增加T1对比度 减小ASSET加速因子可以提高SNR LAVA采用SPECIAL压脂方法 脂肪抑制非常均匀 先扫描蒙片 然后打药计时 一般在10秒后开始扫描 扫描一期 15 20秒 前面4期一般连续扫描 后续期相间隔30 60秒 一共扫描时间接近5分钟 扫描后的图像进行FunctoolSER动态增强后处理 分别选择动脉期和静脉期图像厚层重建拍片 临床应用 动态增强扫描有助于肿瘤的诊断及鉴别诊断率 前列腺癌分期的 准确率 可以区分灌注与非灌注血管 非灌注血管不会导致肿瘤生长和转 移 从而使肿瘤对放疗不敏感 DynAxLAVA C 横断面三维LAVA动态增强图像 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 扫描方法 在三平面矢状面图像上定位横断面 冠状面调整上下和前后位置 扫描范围覆盖盆腔前后范围 图像参数特点 TR短 增加T1对比度 减小ASSET加速因子可以提高SNR LAVA采用SPECIAL压脂方法 脂肪抑制非常均匀 若需要调整LAVA扫描时间 增加带宽 减少相位编码 增加层厚 减少层数均可缩短扫描时间 冠状面LAVA厚层重建拍片 或重建血管结构 临床应用 前列腺占位 盆腔转移 CorLAVA C 冠状面三维LAVA增强图像 前列腺弥散加权成像后处理FUNCTOOLADC 选择DWI序列 点击FUNCTOOL进入DWI后处理界面 点击ADC按钮 第一步 调阈值 最大值设为最右边 移动最小值滑块 注意保证所有的肾上腺实 质被绿线覆盖 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 第二步 设置参数 系统自动识别DWI两套图像的b值 1500和0 第三步 点击COMPUTER计算 得到ADC图 右下角 和eADC图 左下角 像 完成后处理过程 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 前列腺弥散加权成像后处理FUNCTOOLADC 在左上角原始图像窗口中 可用手画ROI选取形状不规则的病灶 测量ADC值 为了比较目的 可以使用圆ROI来测量正常腺体组织ADC值 在任意一个窗口