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文档简介

高脂血症 主讲人 1 一 定义 由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常称为高脂血症 可表现为高胆固醇血症 高甘油三酯血症或两者兼有 混合型高脂血症 2 二 病因 高脂血症可分为原发性和继发性两类 1 原发性 与先天性和遗传有关 是由于单基因缺陷或多基因缺陷 使参与脂蛋白转运和代谢的受体 酶或载脂蛋白异常所致 或由于环境因素 饮食 营养 药物 和通过未知的机制而致 2 继发性 多发生于代谢性紊乱疾病 糖尿病 高血压 黏液性水肿 甲状腺功能低下 肥胖 肝肾疾病 肾上腺皮质功能亢进 或与其他因素年龄 性别 季节 饮酒 吸烟 饮食 体力活动 精神紧张 情绪活动等有关 3 三 血脂异常分类 1 高胆固醇血症2 高甘油三酯血症3 混合型高脂血症4 低高密度脂蛋白血症 4 四 临床表现 可在相当长时间内无症状主要的临床表现一般有两方面 脂质在真皮内沉积 引起黄色瘤 脂质在血管内沉积 引起动脉粥样硬化 冠心病 脑血管病和周围血管病等 5 五 诊断 总胆固醇 甘油三酯 TCH6 22mmol L升高 2 26mmol L低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 LDL3 37 4 12mmol LHDL 1 04mmol L升高 4 14mmol L减低 1 04mmol L 6 六 高脂血症的治疗 7 1 控制理想体重 许多流行病学资料显示 肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者 除了体重指数 BMI 与血脂水平呈明显正相关外 身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切 一般来说 中心型肥胖者更容易发生高脂血症 肥胖者的体重减轻后 血脂紊乱亦可恢复正常 8 2 运动锻炼 体育运动不但可以增强心肺功能 改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量 而且还可减轻体重 降低血浆三酰甘油和胆固醇水平 升高HDL胆固醇水平 9 3 戒烟 吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平 降低HDL 胆固醇水平 停止吸烟1年 血浆HDL 胆固醇可上升至不吸烟者的水平 冠心病的危险程度可降低50 甚至接近于不吸烟者 10 4 饮食治疗 血浆脂质主要来源于食物 通过控制饮食 可使血浆胆固醇水平降低5 10 同时有助于减肥 并使降脂药物发挥出最佳的效果 多数 型高脂蛋白血症患者通过饮食治疗 同时纠正其他共存的代谢紊乱 常可使血脂水平降至正常 11 5 药物治疗 以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类 如 辛伐他汀 洛伐他汀 氟伐他汀 普伐他汀 消胆胺等 以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类 如 非诺贝特 吉非贝特 苯扎贝特 氯贝丁酯 烟酸等 12 七 预防 通过多种途径进行广泛的健康教育 提倡科学膳食 均衡膳食 规律的体育锻
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