县级疾病预防控制中心管理中存在的问题与思考.doc

县级疾病预防控制中心管理中存在的问题与思考基层疾病预防控制中心的管理，是整个疾控管理系统中的基础也是卫生事业管理的重要组成部分，具有较强的社会性、实践性和区域性。通过疾控体制和卫生监督体制改革，疾控中心与原来卫生防疫站相比，无论在职能上还是在运行模式上都有很大变化。特别是随着社会经济的进步，人民群众对预防保健的需求越来越高，党和政府对疾控工作的要求也越来越高，建设社会主义和谐社会对疾控工作的要求也越来越重，疾病谱的变化，新传染病的不断产生，困难也越来越多，在这个特定的历史背景下，如何加强疾控中心管理显得非常紧迫和突出。1.疾控中心管理的主要内容人力资源、实验室检测能力、流行病学调查能力和应对突发公共卫生事件能力如何是衡量疾控机构水平的重要内容。而当前特别是基层疾病预防控制队伍的现状一方面表现出人才匮乏，另一方面又显得人浮于事。关键问题是人员素质和综合能力跟不上。再就是管理人员素质不高，即懂疾控业务又善管理的综合性复合性管理人才奇缺。制定人才建设规划，加快人才培养的步伐，结合疾病预防控制/卫生应急项目的实施，组织开展相关专业技术培训工作，不断提高专业技术水平。深化管理体制和内部运行机制的改革，不断创新工作机制，不断提高管理水平和工作效率，提高服务能力。建立疾控工作绩效考核评价体系，开展疾控工作绩效考核评价。作为疾控机构的管理者要对照疾病预防控制体系建设若干规定和工作规范，把握内涵建设的主要内容，才能促进疾控事业的全面发展和取得更大的管理成效。2.基层疾控机构管理人才相对匮乏基层疾控机构人才匮乏表现在两个方面： 一方面人浮于事和人员数量不足现象并存。由于历史的原因导致一部分年龄偏大曾经在其他单位或乡下担任过领导干部的同志照顾性质的调入，受人员编制的限制，一些严重紧缺年轻的专业人员调不进来，导致专业结构不合理，年龄结构偏大。另一方面就是懂疾控业务的管理人员数量和质量的不足，相当一部分管理者缺乏科学管理的基本管理，管理工作缺乏理论思考和理论指导，凭经验办事，惯性运行管理，或者就是知识老化、缺少现代管理的新知识、新信息、新思维，必然对管理工作造成低目标、低效率、低效益，由于没有真正建立一套客观的科学的绩效考核评估机制，导致人浮于事的现象存在。再就是管理队伍结构不合理，突出表现在知识结构单一化。缺少多科学、多技能的复合性管理人才。因此，作为疾控机构管理者必须对人才建设特别是管理人才的建设引起高度重视。详细拟定本单位人才培训计划，培植业务发展后劲，由于历史原因造成的问题只能通过继续教育弥补，以达到人员结构趋于基本合理。3.疾病预防控制工作目标管理随着疾控体系的建立和不断完善，针对疾控工作的特点，实行目标管理已成为当前基层疾控机构管理的主要手段。但是真正的目标管理体系却不是很完善，存在的主要问题归纳起来为：一是制定目标单一、低水平、几年不变、管理的促进作用和效益不利发挥；二是目标大多由管理者和执行者缺乏沟通，实施过程中往往达不到预期效果。三是目标多以科室为单位，责任没有具体到人。容易出现互相推透，或主要由科室负责人完成，结果职工的积极性没能调动起来，工作质量也不高。四是以经济收入代替职能任务的考核，造成重视经济收入忽视职能任务的内容，出现管理中的误导。这将给疾控事业的全面发展带来负面影响。五是制定了目标没有严格考核，或者考核了没有严格奖惩兑现和责任追究，目标成了一纸空文。要达到目标管理的目的就必须制定出一套切合本地区、本单位实际的中长期、分年度确定的目标和绩效评估体系，全方位、多层次、突出重点、兼顾各方面，在制定目标的时候要组织中层干部和具体目标执行者一起制定共同的目标；同每一个人的成果相联系，规定他的主要职责范围；以这些规定为指导，评价一个科室或每一成员的贡献情况。把工作和人的需要统一起来。使职工发现工作的兴趣和价值，在工作中实行自我控制，通过努力工作和满足其自我实现的需要，共同目标也因此实现。在制定目标时既要考虑经济收入也要考虑职能任务，而且还要偏重于职能任务的考核。制定考核标准的同时要制定出考核的办法和标准以及奖惩条件。分季度、半年、全年严格考核、奖惩兑现。4.专业科室的设置和人员配备疾控机构内部科室的设置既要体现管理职能，又要体现专业特点；在怎么有利于科学管理，怎么有利于职能任务的完成和发挥职工积极性的前提下，科学、精简、高效、合理的设置业务科室。基层疾控机构不可能像省、地（市）级在科室设置上那么全，一般情况下将具有共同的或类似（相近）的工作设在一起，而且要考虑相关学科的内在要求。既要考虑到每项工作有人分管，又要能够保证一旦出现突发公共卫生事件整体出动。因此在人员配备的时候既要有利于专业人员专业特长发挥，又要保证各科室人员机构的平衡。科室设置不能小而全，也不能设置过大，小而全不利于处理大的突发事件，科室设置过大容易造成人浮于事不便管理。5.建立一套完整的公共卫生应急体系针对疾控中心而言，建立一套完整的疾控监测体系，能及时的预测和预警报告。这必须建立在能及时广泛的获得准确的各种基础信息资料、高效完备的数据收集处理分析系统的专业团队基础上。实验室应能迅速提供疾病诊断、治疗的技术支持。同时进一步完善常见微生物及污染物检测。目前各级疾控机构每年都要处置数十起突发公共卫生事件，作为承担突发公共卫生事件应急处置的疾控中心其应急能力是相当的薄弱，如何改变这种被动局面，变事后处置为事前防范。建立一套完善的应急预案，建立一套完整的公共卫生应急体系是卫生行政部门思考的问题，但当好参谋，提供并建立一套完善的应急预案，经不同级别审批后公布实施是疾控中心义不容辞的责任。一旦发生突发公共卫生事件，按照预案各司其职，各负其责，妥善处置。通过预案的建立、演练、实施才能真正体现疾控中心这个技术服务部门的技术能力，价值才能体现。6.正确处理好几个关系疾控机构是社会系统的组成部分，在卫生系统中处于子系统中的组成部分。因此要正确处理好与各系统和系统中各层次的关系，这样才有有利于创造良好的生存与发展空间。例举出以下八个关系，使管理者主次分明，上下协调，左右兼顾，正确处理。一是于上级党委、政府的被领导与领导的关系，疾控工作关系到人民群众身体健康和生命安全，是构建和谐社会和维护社会稳定的重要工作，争取党委、政府对疾控工作的重视和支持尤为重要。二是卫生行政部门的被领导和领导关系，这是主要关系，疾病预防控制社会性强，涉及的面广，很多工作和关系需要卫生行政部门协调。三是与上级业务部门的被指导与指导关系，虽然我们都是贯彻疾病预防控制工作规范，但在实施过程中肯定还有一定的差距，这就需要上级业务部门的指导。四是与乡镇卫生院和村卫生室的业务指导与被指导关系，疾控工作主要是通过乡村两级贯彻的，因此对他们的培训和业务指导实际就是我们自己的工作。五是与卫生监督部门的关系，原来都是一个单位，疾控体制和卫生监督体制改革后职能的转变，工作上既是同盟军又是监督与被监督的关系。