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文档简介

周健美 肩袖损伤的护理 肩袖的主要功能 维持肩关节稳定保证肩关节运动 体征 1 肩坠落试验 被动抬高患臂至上举90 120 范围 撤除支持 患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性 体征 2 撞击试验 向下压迫肩峰 同时被动上举患臂 如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性 体征 3 疼痛弧征 患臂上举60 120 范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性 对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义 1 退行性改变 2 急性创伤 如跌倒 投掷 上肢牵拉等 3 反复过度使用 如从事需要上举过顶动作的职业以及上肢过顶运动 4 解剖因素 如构型肩缝和骨赘形成 擦挤压肩袖 造成慢性磨损撕裂 病因 疼痛 01 功能障碍 肌肉萎缩 02 03 临床表现 保守治疗 手术治疗 适应症 肩袖不完全损伤 肩袖完全断裂 治疗 肩袖不完全损伤 局部痛点封闭以减轻疼痛 然后三角巾将患肢悬吊于胸前 1周后进行肩关节功能锻炼 并辅以其他物理疗法 肩袖完全断裂 肩峰成型术 肩袖修补术 身体状况评估 心理护理 皮肤准备 术前护理 大小便训练 饮食准备 功能锻炼 护理诊断 焦虑 与担心肢体愈合有关护理措施 向病人做好入院宣教向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后进行各项操作前 向病人解释介绍相关案例 护理诊断 知识缺乏 与未接受相关知识有关护理措施 根据患者的健康状况 疾病的性质 原因 向患者及家属宣教医学知识 介绍有关治疗护理的方法和意义 护理诊断 自理能力缺陷 与患肢制动有关护理措施 加强巡视协助病人进餐等 满足日常生活所需为病人做好口腔 皮肤清洁护理安慰患者不要急于活动 鼓励肢体康复锻炼指导病人使用呼叫器 护理诊断 舒适的改变 与肢体肿胀 疼痛有关护理措施 1 指导患者肢体制动2 保持床单位的清洁干燥 增加舒适度3 协助患者活动 护理诊断 疼痛 与创伤有关护理诊断 休息 适当休息可以减轻疼痛指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态物理治疗 利用中药进行热敷 熏洗 针灸 按摩等方法必要时给予镇痛药物 护理诊断 有感染的危险护理措施 观察病人的体温变化遵医嘱给予抗生素 并注意观察用药后反应保持病室空气新鲜 并保持适宜的温度和湿度进高热量 高维生素 高蛋白 易消化饮食 同时多饮水 功能锻炼 饮食指导 预防呼吸道及泌尿系感
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