妇月康治疗人工流产后出血的研究.doc

妇月康治疗人工流产后出血的研究【摘要】目的：探讨人工流产后应用中药妇月康，对减少阴道出血量、缩短阴道出血时间、使月经恢复的临床疗效。方法：480例人工流产者随机分为观察组242例，在手术流产后、药物流产胚囊排出后112小时服用妇月康胶囊及口服抗生素；对照组238例，仅在手术后口服抗生素。结果：观察组术后出血时间、出血量与对照相比，差异有显著性(P0.05)；术后1个月内月经恢复正常比例，观察组明显高于对照组(P0.05)。结论：在人工流产后服用妇月康，能明显缩短阴道出血量、促进月经恢复。 【关键词】 妇月康人工流产药物流产并发症人工流产后出过多、出血时间较长，淋漓不尽，是其常见的并发症，可能与组织残留、感染、子宫内膜炎、宫腔积血、子宫复旧不良及内分泌紊乱等因素有关，严重影响受术者的健康。运用中西医结合的方法来预防和治疗，可减少此类并发症的发生。笔者在人工流产后加用妇月康胶囊治疗术后出血取得良好效果，现报告如下。 资料与方法 一般资料：2003年4月2006年12月，在本门诊要求行手术流产、药物流产者，共480例，其中手术流产279例，药物流产201例，随机分为观察组和对照组。用药后观察流产后阴道出血量和持续时间，月经恢复情况。 手术流产组：共279例，观察组139例，平均年龄27.425.11(1944)岁；对照组140例，平均年龄27.22+5.25(2039)岁。均妊娠612周，术前白带、血常规正常，B超检查为宫内妊娠。排除高危对象，如多次刮宫、近期有刮宫史、子宫畸形、难免流产、不全流产、妊娠合并心脏病、肾脏病等。 药物流产组：共201例，观察组103例，平均年龄24.903.43(1733)岁。对照组98例，平均年龄24.433.86(1933)岁，均妊娠49天，既往无肝肾疾病，血常规及血凝正常，B超显示宫内早孕，孕囊直径2.5cm，白带检查正常。 用药方法：手术流产均彩用真空吸引术或钳刮术终止妊娠，药物流产组于第1天上午口服米非司酮50mg。以后间隔12小时服25mg，总剂量150mg。第3天晨口服米索前列醇600μg。观察组在手术流产术后或药物13小时开始服用妇月康胶囊(陕西摩美得制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z20013223)每次4粒，每日3次，共7天。并常规预防性服用抗生素1周。对照组术后仅常规预防性服抗生素1周。 观察指标：手术后阴道出血持续时间；阴道出血量(与平时月经量比较，超过正常月经量1倍者为月经过多)；月经恢复情况(术后305天恢复月经，月经量为平时月经量的0.51.5倍者为正常)。 统计学方法：采用t检验和X2检验。 结 果 阴道出血时间：人工流产术后服用妇月康，能明显缩短阴道出血的天数，观察组与对照组相比，差异有显著性，P0.05，见表1。表1 各组阴道出血天数比较(略) 出血量：在手术流产，药物流产后服用妇月康，能明显减少阴道出血量，观察组阴道出血量明显多于平常月经量者所占比例与对照组相比，有统计学差异（P0.05），见表2。表2 各组术后出血量多于平时月经量人数及所占比例(略) 月经恢复情况：观察组术后1个月内月经恢复正常的比例明显高于对照组，两者相比有统计学差异(P0.05)，见表3。表3 各组术后1个月内月经恢复正常人数及所占比例(略)讨 论 人工流产，尤其是药物流产后，出血时间长、出血量多是手术后常见的并发症，多与流产不全、合并感染、子宫内膜炎、宫腔积血、子宫复旧不良、内分泌紊乱等因素有关。终止妊娠后，绝大部分受术者在术后1个月恢复月经，也有部分患者术后表现为月经过多、月经过少、闭经或月经紊乱。术前排除生殖道炎症，严格掌握手术适应证；在B超引导下操作，可减少组织残留、感染、出血等并发证的发生；在常规处理的同时，加用中药制剂，可进一步减少阴道出血量与缩短出血时间，并能促使月经恢复正常。经临床观察，在人工流产术后加服妇月康胶囊。与未服药的对照组比较，其术后阴道出血量、阴道出血时间及月经按期恢复正常的比例，均有显著差异(P0.05)，且无明显不良反应。提示妇月康胶囊能减少术后出血的量与时间，促进术后月经恢复。 中医学认为，流产可致冲任受损及胞宫留瘀，产后虚损，不能固摄，瘀血阻滞经脉而导致血不归经，日久不尽。治疗以补虚为主。妇月康胶囊的主要成分为当归、川芎、炙甘草；桃仁、炮姜、益母草、红花、徐长卿；有补脾益气、补血益精、活血止痛的功能；川芎入肝，活血调经；炮姜温中散寒、回阳通脉，对术后体虚乏力、出血量多、淋漓不尽、子宫复旧不良等症具有治疗作用，常用于分娩、人工流产、自然流产、引产后子宫复旧不良等情况。有研究显示妇月康有改善红细胞变形能力，减少血小板凝集，降低血液黏稠度的作用，能在产后明显改善血液流变学，以减少出血量及出血时间。临床应用证明，妇月康缩短人工流产