课件：消化性溃疡的护理.ppt.ppt

消化性溃疡的护理 知识要点 消化性溃疡的护理 掌握 消化性溃疡检查方法 掌握 临床表现 并发症 掌握 消化性溃疡的定义 理解 2019 2 3 概念 消化性溃疡 是指主要发生在胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡胃溃疡十二指肠溃疡 2019 4 糜烂 溃疡 黏膜缺损限于黏膜表层黏膜缺损超过黏膜肌层 知识链接 2019 流行病学 常见病 多发病 2019 5 6 病因和发病机制 黏膜的保护因素 黏液和碳酸氢盐屏障 粘膜屏障 粘膜血流量 细胞更新 前列腺素E PGE 表皮生长因子等损害因素 胃酸 胃蛋白酶 HP 幽门螺旋杆菌 胆盐 胰酶 药物 乙醇 吸烟 饮酒等 2019 7 病因和发病机制 粘膜保护因素粘液 粘膜保护屏障破坏内生前列腺素合成障碍粘膜血运循环异常碱液的中和作用GU主要是保护因素减弱 粘膜损害因素HP感染胃酸 胃蛋白酶消化作用精神 神经 内分泌因素其他 药物 酒精 胆汁DU主要是损害因素增强 2019 8 病因和发病机制 幽门螺杆菌感染 HP 主要病因胃酸和胃蛋白酶 溃疡形成的决定因素非甾体抗炎药 NSAID 胃排空延缓和胆汁反流精神遗传因素 O型血其他因素 不良饮食 生活习惯 2019 临床表现 2019 9 10 临床表现 主要症状上腹部疼痛 上腹中部 多为隐痛 胀痛或烧灼痛 GU进食 疼痛 缓解中上腹偏左DU疼痛 进食 缓解中上腹偏右其他症状 嗳气 反酸 流涎 恶心呕吐 失眠 多汗等 2019 11 临床表现 体征溃疡活动期 剑突下固定而局限压痛点 压痛较轻 缓解期 无明显体征 2019 12 比较 2019 并发症 2019 13 14 并发症 1 出血 bleeding 是上消化道出血最常见的原因黑便 呕血 周围循环衰竭 休克 2019 15 并发症 2 穿孔 perforation 症状 剧烈腹痛体征 腹肌呈板样僵直 腹式呼吸减弱或消失叩诊 肝浊音区消失听诊 肠鸣音减弱或消失 2019 16 并发症 3 幽门梗阻 pyloricobstruction 分类暂时性 炎症水肿和幽门平滑肌痉挛持久性 瘢痕收缩特征性表现 上腹饱胀不适 餐后加重 呕吐酸腐味宿食 胃型 空腹时有震水音 抽出胃液量超过200ml 2019 17 并发症 4 癌变持续粪便潜血试验阳性 2019 18 实验室和其他检查 胃液分析 仅作参考HP检测 复查大便隐血试验 纤维胃镜检查 有确诊价值X线钡餐检查 有确诊价值 阳性 溃疡有活动持续阳性 癌变 2019 19 实验室和其他检查 临床常用的Hp检查方法13C 和14C 尿素呼气试验 2019 20 实验室和其他检查 胃十二指肠胃镜 食管 胃底 胃窦 胃角 胃体 2019 21 实验室和其他检查 胃溃疡 十二指肠溃疡 2019 传统胃镜和胶囊胃镜 2019 22 胃镜的发展 胶囊胃镜 优点 检查精准 范围全面 全程无痛 操作简单 立体监测 不留盲区 不会感染 轻松自在适应症 小肠出血 消化道疾病 健康体检 禁忌症 肠道狭窄 梗阻 穿孔 肠瘘等 体内有心脏起搏器或其他电子仪器者 有严重吞咽困难者 2019 23 24 诊断要点 初步诊断 依据本病慢性病程 周期性发作及节律性上腹痛等典型表现 一般可作出初步诊断 确定诊断 需通过钡餐X线和 或内镜检查才能建立 尤其是症状不典型者 2019 25 治疗 治疗原则 五点消除病因控制症状促进溃疡愈合预防复发避免并发症 2019 治疗 2 保护胃黏膜硫酸铝 餐前服 不宜与抗酸剂 食物同服 黑便枸橼酸铋钾 餐前服 牙齿蓝 黑便 2019 26 27 3 根除HP 三联疗法 治疗 2019 主要护理诊断 问题 2019 28 29 护理措施 心理支持 疼痛护理 用药护理 休息与活动 评估 观察病情 2019 30 护理措施 观察评估 一 评估 观察病情疼痛的部位 性质 程度 持续时间 疼痛特点 诱因 缓解因素 有无放射痛等 2019 护理措施 休息活动 活动性溃疡或OB阳性者卧床休息 二 休息与活动 病情轻者可以边工作边治疗 但要避免过度劳累 2019 31 护理措施 心理 三 心理护理紧张 焦虑 烦躁引起迷走神经紧张 刺激胃酸分泌 2019 32 33 护理措施 饮食 2019 34 护理措施 疼痛 2019 护理措施 药物 2019 35 36 保健指导 l 生活指导 生活有规律 避免精神过度紧张 避免暴饮暴食和食用刺激性食物 以免加重对胃肠粘膜的损伤 对嗜烟酒者 帮助制定可行的戒烟酒计划 并督促执行 2 用药指导 嘱病人慎用或勿用致溃疡的药物 如阿司匹林 咖啡因 糖皮质激素 利血平等 按医嘱正确服药 不擅自停药和减量 学会观察药效和不良反应 防止溃疡复发 3 疾病知识指导 帮助病人认识和去除病因 预后良好 4 嘱病人定期复诊 2019 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theuser