外科三基练习10.doc

窗体顶部外科三基练习姓名：黄琨剩余时间： 分 秒 及格分：80分/总分：100分一 单选题（共 50题，每题 1分） 1男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110次分，血压130100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于：A休克前期B中度休克C重度休克D暖休克E冷休克2心指数等于：A心率每搏输出量体表面积B每搏输出量体表面积C每搏输出量体表面积D心输出量体表面积E心率每搏输出量体表面积3休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压8065mmHg。处理原则为：A适当补液B使用强心药物C使用扩血管药D补液试验E充分补液扩容4男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压为8060mmHg，脉搏120次分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少。估计失血量为：A100300mlB400600mlC8001600mlD18002000mlE2000ml以上5低钾血症少见于：A长期进食不足B持续胃肠减压C碱中毒D急性肾衰竭E大量输入葡萄糖和胰岛素6某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏。其主要原因是：A低血钾B低血钙C低血钠D高血镁E低氯碱血症7补钾速度一般每小时不宜超过：A10mmolB20mmolC30mmolD40mmolE50mmol8幽门梗阻病人可发生：A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒9一颈部软组织刀割伤病人，受伤时间已达12h，伤口长6cm，无血管神经损伤。处理应：A清创后一期缝合B按感染伤口处理C清创后延期缝合D加压包扎E冲洗消毒后缝合10关于无菌术的概念，下列表述正确的是：A无菌术是针对各种感染源而采取的一种防止感染的措施B无菌术包括灭菌法、抗菌法和无菌操作规则C灭菌法是指预先用物理方法来消灭细菌的方法D抗菌法(消毒法)是指用化学方达来消灭细菌的方法E以上都对11破伤风的潜伏期平均为：A24hB1周左右C20天左右D1个月左右E23个月12烧伤的组织学划分是指：A表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层B表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层C表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层D表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮E表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层+真皮乳头层以下的真皮+真皮网状层13颅内压增高时最客观的体征是：A头痛B呕吐C视神经乳头水肿D昏迷14根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指：A3hB3周15急性硬膜外血肿最常见的出血来源为：A颅骨板障B静脉窦C脑膜中动脉D大脑中动脉16下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征：A有颅高压症状B开放性骨折C引起偏瘫D静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状17下列哪项不属于原发性脑损伤：A脑震荡B脑挫裂伤C脑内血肿D弥散性轴索损伤18下列哪项不属于下丘脑损伤的常见临床表现：A受伤早期的昏迷、高热B瞳孔改变及出现锥体束征C电解质代谢紊乱D消化道出血19颅内巨大动脉瘤的瘤径为：A直径5mmB直径15mmC直径15mmD直径25mm20治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：A50葡萄糖B30尿素C20甘露醇D浓缩血清白蛋白21形成脑疝的根本条件是：A过量过快补液B腰穿释放脑脊液C高压灌肠D颅内各分腔存在压力差22诊断颅盖骨折通常依据：A头皮伤痕B头痛，呕吐C局部触诊闻及骨擦音D头颅X线摄片2340岁男性患者，汽车上跌下，左枕着地。出现进行性意识障碍，继以右瞳散大。最可能的诊断是：A左枕部硬膜外血肿伴脑疝B左额颞硬膜下血肿伴脑疝C右额颞硬膜下血肿伴脑疝D右额颞硬膜外血肿伴脑疝2460岁女性患者，头部棍击伤，无昏迷及意识障碍，无颅骨骨折。1个月后出现颅高压症状。最可能的诊断是：A慢性硬膜外血肿B多发颅内血肿C慢性硬膜下血肿D脑外伤后遗症25在多发性损伤的急救处理中，应首先处理的紧急情况是：A张力性气胸B四肢骨折C肺挫伤D肋骨骨折26胸腔积液时放置胸腔闭式引流管常见的部位是：A锁骨中线第2肋间B锁骨中线第1肋间C腋中后线第68肋间D肩胛下角线第8肋间27一患者在人群拥挤时跌倒，遭到踩踏致伤。检查发现头、颈、上胸部点状出血，考虑：A皮肤挫伤B肺挫伤C肺爆震伤D创伤性窒息28急性脓胸致病菌最多见的是：A金黄色葡萄球菌B革兰阴性杆菌C溶血性链球菌D绿脓杆菌29中央型肺癌指的是：A肺鳞癌B起源于肺泡组织的肺癌C起源于段支气管以上的肺癌D已有纵隔淋巴结转移的肺癌E发生于50岁以上男性的肺癌30中央型肺癌长大阻塞支气管管腔时，X线胸片即可表现为：A纵隔增宽B气管明显移位C气管分叉角度增大D阻塞性肺炎或肺不张31周围型肺癌最常见的X线表现是：A薄壁空洞B肺野周围孤立性圆形块影C肺叶不张D肺野周围小片轮廓模糊影32单侧多根多处肋骨骨折急救的原则首先是：A肋间神经封闭止痛B输血C止痛药D局部加压包扎固定33引起脓胸常见的细菌是：A大肠杆菌B肺炎双球菌C链球菌D结核菌34急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的?A消炎治疗B支持治疗C开放引流D闭式引流35右主支气管的叙述何者正确：A细而长B粗而陡直C异物不易落入D前方有下腔静脉366个月小儿体检时发现胸骨左缘23肋间闻及级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是：A房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D动脉导管未闭37患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是：A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄并关闭不全D二尖瓣狭窄并心房颤动38胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为：A动脉导管未闭B肺动脉瓣狭窄C房间隔缺损D室间隔缺损39梨型心脏见于：A主动脉瓣狭窄B二尖瓣狭窄C肺动脉瓣狭窄D三尖瓣狭窄40下面不是急性胰腺炎征象的是：A皮肤出血斑点BMirrizi综合征CGrey-Turner征DCullen征41下面不是胰腺炎临床分期的是：A急性反应期B全身感染期C重症期D残余感染期42在门诊判断甲状腺功能亢进的病情程度，最简便而主要的指标是：A甲状腺肿大程度B突眼的程度C脉率和脉压D体重减轻的程度43判断甲状腺功能亢进最灵敏且最可靠的实验室检查方法是：A基础代谢率B血清蛋白结合碘测定CT4测定DT3测定44女，28岁，门诊诊断右甲状腺瘤，住院择期手术，术中行右叶全切，冰冻切片报告是乳头状腺癌。对患者应如何处理：A术后终身服用甲状腺素片B手术继续继续，对侧全叶切除C手术继续继续，对侧次全叶切除D术后放射性外照射治疗45引发重症经尿道前列腺电切除综合征的血钠标准是：A血钠低于130mmolLB血钠低于110mmolLC血钠低于115mmolLD血钠低于120mmolLE血钠低于140mmolL46以下说法不正确的是：A正常尿内可出现红细胞B正常尿内可出现微量葡萄糖C正常尿内可出现微量蛋白质D正常尿内可出现白细胞E正常尿内可出现微量脂肪47输尿管造口术后最主要的远期并发症是：A肾积水B输尿管开口周围炎C肾感染D造口狭窄E尿瘘48膀胱造口术后首次更换导管的适宜时间是：A术后2周B术后3周C术后4周D术后5周E术后8周49开放性耻骨上膀胱造口术的手术要点中最重要的是：A切口选择B暴露膀胱前壁C耻骨后间隙的暴露D要先提起膀胱壁再切开E膀胱穿刺50成人大腿周径通常在_测量：A髌骨1015cm处B髌骨上810cm处C髌骨上68cm处D髌骨上1518cm处二 多选题（共 10题，每题 1分） 1医院感染的传播方式主要有：A空气传播B水和食物传播C接触传播D医源性传播2医院感染监测的内容主要包括：A医院感染病例监测B消毒灭菌效果监测C环境卫生学监测D临床用药监测3腹腔镜手术的并发症主要有：A气腹对生理功能的影响B手术操作所致并发症C需要中转开腹手术处理的并发症D皮下气肿4早期食管癌的症状是：A吞咽哽噎感B进行性吞咽困难C胸骨后烧灼感D食管内异物感5缺血再灌注损伤的发生机制主要与下列哪些因素有关：A无复流现象B钙超载C白细胞浸润D氧自由基损伤6腹腔脓肿分为：A膈下脓肿B盆腔脓肿C肝周脓肿D肠间脓肿7特异性感染常见致病菌包括：A结核杆菌B大肠杆菌C绿脓杆菌D破伤风杆菌8盆腔脓肿临床常用的辅助检查有：AB超B腹部平片CCTD后穹隆穿刺9肠粘连后发生肠梗阻的常见原因有：A肠袢间紧密粘连成团B肠管被牵扯扭折成锐角C粘连带压迫肠管D肠袢套入粘连带构成的环孔10急性胰腺炎常见病因包括：A胆道疾病B酗酒C外伤D吸烟三 是非题（共 10题，每题 1分） 1立即用大量流动的清水冲洗创面是一切化学烧伤现场急救最有效的措施之一。A正确B错误2体外循环后应根据平均动脉压、中心静脉压、左房压和渗血量补充血量。A正确B错误3外科非特异性感染包括丹毒、淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、结核等。A正确B错误4高位小肠梗阻的临床特点为呕吐发生早而频繁，但腹胀不明显。A正确B错误5由于先天性十二指肠局部肠壁肌层缺陷所形成的憩室为真性憩室。A正确B错误6齿状线以下组织受脊神经支配，痛觉敏感。A正确B错误7切除阑尾时若保留残株超过1 cm时可能造成炎症复发。A正确B错误8急性胰腺炎可放射至肩背部疼痛。A正确B错误9碘在甲亢术前准备的主要作用是减少甲状腺素的合成。A正确B错误10库欣综合征发生于肾上腺皮质的网状带。A正确B错误四 填空题（共 10题，每题 1分） 1颅腔内容物包括、和血液。考生答案:,正确答案:脑组织,脑脊液2Glasgow昏迷评分法包括：、和反应等三项观察指标。最高分，最低分。考生答案:,正确答案:睁眼,言语,运动,15,33根据肿瘤与脊髓和硬脊膜的关系，椎管内肿瘤可分为：、和等三类。考生答案:,正确答案:硬脊膜外,髓外硬脊膜下,髓内肿瘤4引起机械性肠梗阻的原因有，。考生答案:,正确答案:肠腔堵塞,肠管受压,肠壁病变5为诊断直肠的最主要的方法。考生答案:正确答案:直肠指检6阑尾炎的病因是，。考生答案:,正确答案:阑尾腔阻塞,细菌入侵7先天性巨结肠的病理基础是病变肠壁缺如的肠道发育畸形所致。考生答案:正确答案:神经丛内神经节细胞8Whipple三联征是：，。考生答案:,正确答案:阵发性低血糖,发作时血糖低于2.8 mmolL,口服或静脉给葡萄糖后缓解9常见尿道探杆检查及尿道扩张的常见并发症是：、。考生答案:,正确答案:出血,感染,假道10尿路结石引起的病理损伤有、。考生答案:,正确答案:机械损伤,梗阻,感染,肾功能损伤五 名词解释（共 5题，每题 2分） 1休克：考生答案:正确答案:是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。2周围型肺癌：考生答案:正确答案:是指起源于肺段支气管以下支气管的肿瘤，位于肺的周围部分，以腺癌居多。3张力性气胸：考生答案:正确答案:较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通形成活瓣。吸气时空气进入胸膜腔，而呼气时空气不能排出，造成胸膜腔内积气增多，压力升高，造成呼吸和循环功能障碍。病人出现极度呼吸困难、皮下气肿、发绀等。4Buerger试验：考生答案:正确答案:抬高下肢7080，或高举上肢过头，持续60 s，正常人肢体远端皮肤保持淡红色或稍微发白，如呈苍白或蜡白色。提示动脉供血不足；再将下肢下垂于床沿或上肢下垂于身旁，正常人皮肤色泽可在10 s内恢复，如恢复时间超过45 s，且色泽不均匀者，进一步提示动脉供血障碍。肢体持续下垂，正常人至多轻度潮红，凡出现明显潮红或发绀者，提示静脉逆流或回流障碍性疾病。5根治性睾丸切除术：考生答案:正确答案:采用经腹股沟高位手术途径，并于腹股沟内环处分别切断结扎精索和输精管。六 简答题（共 2题，每题 5分