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第六章乳腺 第一节正常影像学表现 学习要点 本节应了解 熟悉和掌握的知识点 1 掌握乳腺正常X线表现2 熟悉乳腺正常声像图表现3 了解乳腺正常CT表现4 掌握乳腺正常MRI表现 学习难点 本节学习中的难点 1 正常乳腺的分型2 各种形态的乳腺在不同检查方法中的影像表现 一 正常X线表现 1 1 乳头及乳晕 乳晕区皮肤厚度为1mm 5mm2 皮肤 皮肤厚度约0 5mm 3mm 下后方邻近胸壁反褶处最厚3 皮下脂肪层 介于皮肤与浅筋膜浅层之间 厚度为5mm 25mm 为高度透亮带 一 正常X线表现 2 4 悬吊韧带 皮下脂肪内纤细的线状影 基底在浅筋膜浅层 尖端指向乳头5 浅筋膜浅层 皮下脂肪层与腺体组织间 一连续而纤细的线样影 可呈锯齿状 其尖部为悬吊韧带附着处 正常x线 图 一 正常X线表现 3 6 腺体组织 片状影 随年龄增长及是否生育而不同7 乳导管 大导管自乳头下方呈线样放射状向乳腺深部走行 亦可为均匀密度的扇形影 一 正常X线表现 4 8 乳后脂肪 位于乳腺浅筋膜深层与胸大肌筋膜之间的线样透亮影 厚度0 5mm 2mm9 血管 两侧应大致相等10 淋巴结 一侧凹陷的部位称 门 正常x线 图 脂肪型乳腺a X线平片 正常x线 图 致密型乳腺a X线平片 二 正常声像图表现 1 1 皮肤 强回声的弧线形光带 厚度0 5mm 3mm2 皮下脂肪层 皮下脂肪层回声较低 悬吊韧带和浅筋膜3 腺体组织和乳导管 二 正常声像图表现 2 4 乳腺血管5 胸大肌及肋骨胸大肌 呈均匀实质性的低或相对无回声的暗区肋骨 呈强回声 后方有声影肋软骨 为边界清晰的椭圆形低回声区 三 正常CT表现 1 1 脂肪组织 CT值 80HU 110HU 乳后脂肪间隙的显示优于平片2 腺体组织 CT值10HU 30HU 片状致密影 其内散在大小及多少不等的透亮区 为脂肪岛 增强后CT值10HU 20HU3 大导管 为乳头下呈扇形的致密影 正常CT 图 脂肪型乳腺b CT 正常CT 图 致密型乳腺b CT 四 正常MRI表现 1 1 脂肪组织 T1WI及T2WI上均呈高信号 在抑脂序列上呈低信号 增强后无强化2 腺体组织 致密型乳腺 一致性的低或中等信号 周围是高密度脂肪层脂肪型乳腺 主要由高信号的脂肪组织构成 其内的索条状乳腺小梁在T1WI及T2WI上均为低或中等信号中间混合型乳腺 介于上两型之间 四 正常MRI表现 2 3 动态增强 乳腺实质呈轻度 渐进性强化 不超过增强前信号强度的1 34 乳导管 最终汇集于乳头 用矢状位显示最清晰 正常MRI 图 脂肪型乳腺
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