中医学考试重点.doc

第一章1、四大医学典籍：黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经。2、我国现存最早的一部古典医籍：黄帝内经；最早的药物学专著：神农本草经。3、本草纲目作者是明代的李时珍。4、中医学理论体系主要有3个基本特点：整体观念，恒动观念和辨证论治。第三章心的主要生理功能：心主血脉；心主神志。系统连属：心在志为喜；心在体合脉；其华在面；心在窍为舌；心在液为汗。肺的主要生理功能：肺主气，司呼吸；主宣发和肃降；通调水道；朝百脉，主治节。系统连属：肺在志为悲忧；肺在液为涕；肺在体合皮，其华在毛；肺在窍为鼻。脾的主要生理功能;脾主运化；脾气主升；脾主统血。系统连属：脾在志为思；脾在体合肌肉；脾在液为涎；脾在窍为口。肝的主要生理功能：肝主疏泄；肝藏血。系统连属：肝在志为怒；肝在体合筋；肝在液为泪；肝在窍为目。肾的主要生理功能：肾藏精；肾主水；肾主纳气。系统连属：肾在志为恐；肾主骨生髓，其华在发；肾在液为唾；肾开窍于耳和二阴。2、气与血的关系：气为血之帅：气能生血；气能行血；气能摄血。血为气之母：血能载气；血能养气。第四章1、六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。又称“六气”。2、风邪的性质及其致病特点：风为“六淫之首”风为阳性，其性开泄，易袭阳位；风性善行而数变；风为百病之长；风性主动。3、寒邪的性质及其致病特点：寒为阳邪，易伤阳气；寒性凝滞；寒主收引；寒性清澈4、暑邪的性质及其致病特点：暑邪具有明显的季节性，主要发生于夏至之后，立秋之前。暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，饶神耗气伤津；暑多夹湿。5、湿邪的性质及其致病特点：湿为阴邪，易阻气机；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下，易袭阳位。6、燥邪的性质及其致病特点：燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺。7、火邪的性质及其致病特点：火为阳邪，其性炎上；火易扰心神；火易耗气伤津；火易生风动血；火热易致肿疡。8、疠气，即疫疠之气，是一类具有强烈传染性的外邪。又称瘟疫，疫毒。致病特点：发病急骤，病情危重；传染性强，易于流行；一气一病，症状相似。9、痰饮：是机体谁也待续障碍所形成的病理产物，清稀者为饮，稠浊者为痰。10、瘀血：指血液停滞，包括里精致血，积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉及腑脏内的血液。瘀血临床有以下共同特点：疼痛，多为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚。肿块，外伤局部见青紫肿胀；出血，血色紫黯或血块；望诊，久瘀见面色黧黑，肌肤甲错，唇甲青紫，舌质紫黯或有瘀点，舌下脉络曲张；脉象，多见细涩，沉弦或结代。第五章1、望色：善色：明润光泽而含蓄，表示病情较轻，预后较好。恶色：晦暗枯槁而显露，表示病情较重，预后欠佳。五色主病：青色：主寒、痛、瘀血、惊风。赤色：主热。（实热证可见高热，口渴，便秘，面赤）黄色：主湿、虚、黄疸。白色：主虚、寒、失血。黑色：主肾虚、水饮、瘀血。2、望唇：色红明润为正常；唇色红紫为实热；鲜红为阴虚；呈樱红色为煤气中毒；淡白为脾虚血少；白枯晦暗其证凶险；青紫多属血瘀；淡青为寒；青黑多属寒甚，极痛。3、望呕吐物：胃热则吐物稠浊酸臭；胃寒则吐物清稀无臭；呕吐黄绿苦水，多为肝胆郁热。4、望舌：正常舌象概括为“淡红舌，薄白苔”。5、望舌苔：腐苔：颗粒粗大，苔厚疏松，状如豆腐渣，边中皆厚，易于刮脱着。主食积胃肠，痰浊内蕴。腻苔：颗粒细小，致密而黏，中厚边薄，刮之不脱者。主湿浊，痰饮，湿温。苔色：苔白滑黏腻多主痰湿。苔黄黏腻，为湿热或痰热食滞。6、脉诊：寸口脉分为寸、关、尺三部。临床意义大致为：左手寸候心，关候肝胆，右手寸候肺，关候脾胃，两手迟脉候肾。7、脉象：浮脉：脉象：轻取即得，重按反减。主病：主表证，虚证。见于表证者，为卫阳与邪气之争，脉气鼓动于外而致；见于虚证者，多因精血亏损，阴不敛阳或气虚不能内守，脉气浮散于外而致，为虚像严重。沉脉：脉象：轻取不应，重按始得。主病：主里证，所主里实证可见于气滞血瘀，积聚等，为邪气内郁，气血困阻，阳气被遏，不能浮应于外而致。脉沉而有力，按之不衰；所主里虚证，为气血不足，阳气衰微，不能运行营气于脉外而致，多脉沉而无力，愈按愈弱。弦脉：脉象：形直体长，如按琴弦。紧脉：脉象：如牵绳转索。涩脉：脉象：脉细行迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。第八章1、四气：指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。2、五位：指药物具有酸、甘、苦、辛、咸五种滋味。3、升、降、浮、沉是指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。4、重要独行可分为三级：大毒，有毒，小毒。5、用药禁忌：配伍禁忌；妊娠用药禁忌；证候用药禁忌；服药时饮食禁忌。6、服药时间：补益药多滋腻碍胃，宜早晚空腹服；对胃有刺激的药物宜饭后服；驱虫药及泻下药宜空腹服；宁神安眠药宜睡前服。7、常用中药功效主治：麻黄：1、辛温解表；2、宣肺平喘；3、利水消肿。桂枝：1、辛温解表；2、温经通脉；3、助阳化气。茵陈：1、利湿退黄；2、除湿止痒。金银花：1、清热解毒；2、疏散风热；3、凉血止痢。生地黄：1、清热凉血；2、养阴生津。山楂：1、消食化积；2、行气散瘀。大黄：1、泻热通便；2、凉血解毒；3、逐瘀通经。三七：1、化瘀止血；2、消肿定痛。党参：1、益气补中；2、益气补肺；3、益气生津；4、益气生血。当归：1、补血调经；2、活血止痛；3润肠通便。第九章1、方剂的组成：君药：方剂中针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：一是辅助君药加强治疗作用的药物；二是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药：一是佐助药；二是佐制药；三是反佐药。使药：一是引经药；二是调和药。2、常用方剂：银翘散：组成：金银花、连翘；桔梗，薄荷，淡竹叶，生甘草，荆芥穗，牛蒡子，淡豆豉，芦根。功用：辛凉透表，清热解毒。主治：风热表证。发热微恶风寒，无汗或有汗不多，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。茵陈蒿汤：组成：茵陈；栀子，大黄；功用：清热利湿退黄。主治：湿热黄疸。皮肤巩膜具黄，小便赤黄，大便不畅，腹微满，舌苔黄腻，脉滑数。龙胆泻肝汤组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、甘草、柴胡、生地。功用：清肝胆实火，泻下焦湿热。主治：肝胆实火上炎证。头眩，胁痛，口苦，烦躁易怒，目赤肿痛，耳聋耳肿，舌红苔黄，脉弦数；肝胆湿热下注证：阴肿阴痒，小便淋浊，妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦数。六味地黄丸：组成：熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮。功用：滋补肾阴。主治：肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸，潮热，手足心热，舌红少苔，脉沉细数。肾气丸：组成：干地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、浮子（炮）功用：补肾助阳。主治：肾阳不足证。腰痛脚软，半身以下常有冷感，少腹拘急，小便清长，或夜尿多，阳痿，或水肿，舌淡苔薄白，脉沉细。第十章1、经络是人体运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。经络是经脉和络脉的总称。2、经脉分为正经和奇经两类。正经有十二，即手足三阴经和手足三阳经，合称“十二经”。3、手足三阴三阳走向交接示意图：腹（手三阴经）手（手三阳经）头（足三阳经）足（足三阴经）课本P217表格。4、八脉之中，督任冲三脉均起于胞中，同出会阴，称为“一源三岐”。督脉称“阳脉之海”；任脉称“阴脉之海”，与妊娠有关，又称“任主胞胎”。冲脉称“十二经脉之海”，与妇女月经有关，称“血海”。任督二脉与十二正经合称“十四经”。5、十四经脉：定位列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，或两虎口交叉，一手食指按压在桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。合谷：在第1、2掌骨之间，约当第2掌骨桡侧之中点。足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前缘外一横指处。三阴交：内踝尖直上3寸，胫骨内侧缘。太溪：内踝监狱跟腱之间凹陷中。外关：腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷处。太冲：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。水沟：在人中沟上1/3与下2/3交界处。关元：脐下3寸腹正中线上。印堂：两眉头连线的中点。6、小儿疳积，针刺四缝穴。7、进针方法：指切进针法，主要适用于短针进针；夹持进针法，主要适用于长针进针； 提捏进针法，主要适用于皮肉进薄部位的穴位，如面部进针。舒张进针法：主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进针。8、进针角度分为：直刺、斜刺、横刺。9、艾炷灸，每一柱称为一壮。直接灸：瘢痕灸；无瘢痕灸。间接灸：隔姜灸，适用于寒冷性疾病；隔蒜灸，适用于痈疸初起及毒虫咬伤等证。隔盐灸，有回阳救逆的效果；隔饼灸，适用于顽固性疾病。10、施灸的次序：一般先灸阳经，后灸阴经；先灸上部、背部，后灸下部、腹部；先灸头身、后灸四肢，特殊情况，可例外。11、选穴原则：局部选穴；循经选穴；对症选学。配穴原