脊柱断面解剖学ppt课件.ppt

脊柱断面与影像解剖 1 讲授内容 脊柱的应用解剖 复习 脊柱断面解剖与断层影像特点 概述 脊柱断层影像表现 2 脊柱的应用解剖 脊椎骨椎骨的连接椎管及内容物椎旁软组织 3 脊椎骨 33 颈椎 7 胸椎 12 腰椎 5 骶椎 5 尾椎 4 4 脊椎骨椎体椎弓 颈1 2除外 5 颈椎 椎体较小颈椎有横突孔第2 6颈椎棘突短而分叉第3 7颈椎 寰椎 枢椎 6 胸椎 肋凹 与肋头相关节横突肋凹 与肋结节相关节棘突较长 向后下方倾斜 呈叠瓦状排列 7 腰椎 椎体大棘突宽而短 呈板状 水平方向后伸棘突间隙较宽 可作腰椎穿刺术 8 骶前孔 岬 横线 尾骨 骶后孔 尾骨 骶管 骶角 耳状面 骶管裂孔 上关节突 骶骨 岬骶前孔骶后孔骶管骶角骶管裂孔 尾骨 由3 4块退化的尾椎长合而成 上接骶骨 下端游离为尾骨尖 9 10 椎弓峡部parsinterarticularis为椎弓根与椎弓板移行部 由于位于上 下关节突之间 故又称为关节突间部 11 脊椎骨的连接椎体间连接 椎间盘 由髓核 纤维环 纤维软骨板构成韧带 前纵韧带 后纵韧带椎弓间连接 关节突关节 由同侧上 下关节突构成韧带 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带黄韧带正常厚2 4mm 超过5mm为增厚 12 椎体连接 13 椎弓连接 14 15 椎管及内容物椎管 椎管壁 前壁 侧壁 后壁 椎管腔形态 横断面 三角形 圆形或卵圆形 三叶形颈椎管 矢状径 13mm 10mm为狭窄腰椎管 矢状径 18mm 15mm为狭窄椎管横径 20mm为狭窄 16 17 椎管横断面形态 18 椎间孔 也称为椎间管前壁 椎间盘 椎体后外侧 后壁 上下关节突上壁 椎弓根下缘 下壁 椎弓根上缘内有脊神经 血管通过侧隐窝 位于脊髓硬脊膜与椎间管内口之间前壁 椎体后外侧部 后壁 上关节突 黄韧带外侧壁 椎弓根内面 椎间管内口 内有脊神经通过 前后径正常为3 5mm 19 椎间孔 椎间管 20 侧隐窝 椎管最狭窄部分 21 椎管 分为中央椎管和侧椎管两部分 中央椎管主要是硬脊膜囊占据的部位 侧椎管为神经根的通道 22 椎管及内容物椎管内容物 脊髓 居硬膜囊内 上续延髓 下止腰1水平 脊髓被膜及被膜间隙 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜蛛网膜下隙 硬膜下隙 硬膜外隙 23 24 脊髓被膜 25 脊柱断面解剖与断层影像特点 断面标本或断层影像的基本方位有 横断面 最基本方位 矢状断面冠状断面 26 27 脊柱结构的影像学表现正常结构CT表现 椎体 附件 骨质密度椎间盘 软组织密度 不能区分髓核和纤维环椎间孔 神经呈软组织密度 周围为低密度脂肪硬脊膜囊 软组织密度 不能区分硬脊膜囊 脊髓 蛛网膜下隙 周围为低密度硬膜外脂肪 28 29 脊柱结构的影像学表现正常结构MRI表现 椎体 附件 T1WI高信号 T2WI略高信号椎间盘 T1WI等信号 T2WI两边高信号 中央低信号 呈 夹心饼 样 纤维环 纤维软骨板为低信号脊髓 T1WI中等信号 T2WI低信号蛛网膜下隙 T1WI低信号 T2WI高信号周围韧带 脊神经 T1WI T2WI低信号 30 椎间孔 纤维环 脊神经 腰大肌 髓核 棘突 硬脊膜囊 终池 马尾 31 32 脊柱断层影像表现 脊柱颈段 经寰枢关节的CT横断层面 33 脊柱断层影像表现 脊柱颈段 经颈椎椎弓根的CT横断层面 34 脊柱断层影像表现 脊柱颈段 经颈椎椎体下部的CT横断层面 35 脊柱断层影像表现 脊柱颈段 经颈椎间盘的CT横断层面 36 脊柱断层影像表现 脊柱颈段 经颈椎正中的MRI矢状层面 MRIFSET2WI 37 脊柱断层影像表现 脊柱胸段 经胸椎椎弓根的CT横断层面 38 脊柱断层影像表现 脊柱胸段 经胸椎椎体下部的CT横断层面 39 脊柱断层影像表现 脊柱胸段 经胸椎椎间盘的CT横断层面 40 脊柱断层影像表现 脊柱胸段 经胸椎正中的MRI矢状层面 MRIFSET2WI 41 脊柱断层影像表现 脊柱腰段 经腰椎椎弓根的CT横断层面 42 脊柱断层影像表现 脊柱腰段 经腰椎椎体下部的CT横断层面 43 脊柱断层影像表现 脊柱腰段 经腰椎椎间盘的CT横断层面 44 脊柱断层影像表现 脊柱腰段 经腰椎正中的MRI矢状层面 MRIFSET2WI 45 脊柱断层影像表现 脊柱骶尾段 经第2骶椎椎体的CT横断层面 46 脊柱断层影像表现 脊柱骶尾段 经骶尾骨正中的MRI矢状层面 MRIFSET2WI 47 48