中医生活起居护理.ppt

中医护理 生活起居护理 溧阳市中医医院七病区戴伟华 文献记载 内经 上古之人 其知道者 法于阴阳 和于术数 饮食节 起居有常 不妄作劳 故能形与神俱 而尽终其天年 度百岁乃去 文献记载 千金方 卧起四时之早晚 兴居有主和之常例 行不疾步 耳不极听 目不久视 坐不久处 立不至疲 卧不至懵 先寒而衣 先热而解 不欲极饥而食 食不过饱 不欲极渴而饮 饮不欲过多 概念与目的 生活起居护理 指对患者衣着 卫生状况 生活习惯以及治疗环境 病房的布置和管理等方面的护理 目的 保养病人机体的元气 提高病人自身的祛邪与修复机制 使体内外阴阳达到平衡 得以祛病康复 内容 顺应四时调阴阳 避时邪养形神病室环境控制起居有常 劳逸适度 顺时调养 素问 四气调神篇 指出 逆春气 则少阳不生 肝气内变 逆夏气 则太阴不长 心气内洞 逆秋气 太阴不收 肺气焦满 逆冬气 则少阴不藏 肾气独沉 说明生活起居中对天时地理和四时之令 只能调之 和之 顺天而行之 顺时调养 一 护理原则 春夏养阳 秋冬养阴 春夏之季 天气由寒转暖 由暖转热 宇宙万物充满新生繁茂景象 应早起床 广步于庭 人体可以适当增加活动时间 以助阳气的生发使阳气更加充沛 护理 对于慢性阳虚的病人 是补阳的好时机 应抓紧春时进行食补或药补 避免耗津伤阳 防止外感邪毒 顺时调养 秋冬气候由热转凉 万物收藏 人体阴精贮藏于内 阳气不致外泄 应早卧晚起 保养阴精 这样的作息时间才有利于健康和养息 保护精气藏而不泻 护理 宜防寒保暖 药食温补为宜 鼓励患者早睡晚起 多进行日光浴 以补益人体阳气 病室环境 一 合理安置病床 二 病室环境宜安静通风 三 病室温度和湿度适宜 四 护理环境必须整洁 光线适宜 五 引导患者及其家属注重个人卫生 病室环境 一 合理安置病床根据患者的病证性质而定寒证 阳虚证者 多有畏寒恶风 宜安值于温暖向阳的病室 使病人感到舒适 热证 阴虚证者 多有恶热喜凉 可集中于背阴凉爽病室 使病人感到凉爽 舒适 心静 利于养病 对年老体弱的人来说 冬天宜早睡晚起 夏天宜晚睡早起 病室环境 二 环境宜安静通风夏季天气炎热 易感暑热 应常打开门窗 使空气流通 保持凉爽 冬季气候寒冷 可短时间轮流开窗通风换气 通风时避免对流风直接吹到病人身上 防止寒邪入侵 病人服用发汗解表药后 暂不宜通风换气 待汗出热退后 先给病人穿衣盖被或遮挡屏风后 再开窗通风 避免汗出当风复感风寒之邪而加重病情 病室环境 三 病室温度和湿度适宜温度以18 20 为宜 湿度以50 60 为宜已感受风寒或年老 体弱 阳虚的病人 常寒冷怕风 可安排向阳房间 室温宜高些 感受暑热 青壮年及阴虚或实热证病人 常怕热喜凉 可安排向阴房间 室温宜低些 病室环境 燥邪致病的患者 湿度宜偏高 在地面洒水或用加湿器等湿邪致病的患者 湿度宜偏低 经常开窗通风阳虚证患者多寒而湿 宜偏燥阴虚证患者多热而燥 宜偏湿 病室环境 四 环境整洁 光线适宜1 急性热病患者 光线稍暗 2 眼病患者可用深色窗帘 避免对眼睛的刺激 3 对受暑 热之邪侵犯的热证患者 以及肝阳上亢肝风内动的患者 室内光线宜稍暗 4 对感受风寒 风湿以及阳虚 里寒证患者 室内应有充足的阳光 病室环境 5 长期卧床的患者 床位尽量安排靠近窗户 以得到更多的阳光 利于患者早日恢复健康 6 重症病房可在室内设置一盏度数较小的蓝灯 以便于观察病情 护理人员夜间查房时 手电筒光线宜暗 应向地面照 切勿用强光直射患者面部 影响睡眠 7 惊厥 癫痫发作者 过强光线即可引起发作 宜用窗帘遮挡光线 病室环境 五 引导患者及其家属注重个人卫生1 卧床不起或危重患者 每天做好晨晚间护理 定期给以床上擦浴 洗头和剪指甲等清洁护理 沐浴的水温 一般以42 44 为宜 以清洁皮肤 促进新陈代谢 2 严重心脏患者不宜热浴 病室环境 3 对大小便失禁患者 要及时为患者更换床单 衣裤 以免损伤皮肤而发生褥疮 4 做好卫生宣教 不随地吐痰等 5 做好 四勤 即勤沐浴 勤修剪指甲勤嗽口和勤换衣 起居有常 三 起居有常动静相宜劳逸结合起居有常 生活规律 起床 入睡 开饭 查房 服药 治疗 检查 沐浴及自由活动均应形成规律 这对患者的病情康复极为重要 病人良好的夜间睡眠 是一切其他活动的保证 所以 要保证病人充足的 有效的睡眠 起居有常 起居有常人在睡眠状态下 身体各组织器官大多处于休整状态 气血主要灌注于心 肝 脾 肺 肾五脏 使其得到补充和修复 安卧有方就可以保证人的高质量睡眠 从而消除疲劳 恢复精力 有利于人体健康长寿 安卧有方 一 必须保证足够的睡眠 8 10小时 二 卧床宜软硬适宜 过硬 全身肌肉不能松弛得以休息 过软 脊柱周围韧带和椎间关节负荷过重 会引起腰痛 三 枕头一般离床面5 9cm为宜 过低 可使头部血管过分充血 醒后出现头面浮肿 过高 可使脑部血流不畅 易造成脑血栓而引起缺血性中风 安卧有方 四 正确的睡眠姿势 右侧卧 微曲双腿 全身自然放松 一手屈肘平放 一手自然放在大腿上 这样 心脏位臵较高 利于心脏排血 并减轻负担 同时 由于肝脏位于右侧较低 右侧卧可使肝脏获得较多供血 利于新陈代谢 方位 采取头北脚南位与地球的磁力线相适应 入睡效果更好 睡眠更加香甜 防外感 睡眠要随四季的气候变化而增减衣被 即春季不可顿减衣被 夏天炎热 不要纵意当风 更不宜在屋檐下 过道 穿隙等处纳凉 以防 贼风 所袭 秋天多困意 但不可久眠 久眠则神昏 冬天严寒 不可轻出 触冒风寒 安卧有方 五 养成良好的卫生习惯晚饭不宜吃得过饱 也不宜吃刺激性和兴奋性食物 胃不和则卧不安 睡前宜梳头 宜用热水浴足 劳逸结合 劳逸结合 要求患者既要注意加强休息 又要进行适当的活动 促进气血畅通 关节滑利 筋骨健壮 神志清爽 从而增强正气抵抗邪气 劳逸太过 伤身致病 生病其于过用 劳和逸过度 均可导致脏腑精气的损伤 削弱机体的抗病能力 导致疾病的发生 劳逸结合 一 劳逸适度 有益健康形体过度劳倦 主要伤耗脾 肺 肝 肾之气 久视伤血 肝 久立伤骨 肾 久行伤筋 脾 而出现眼花 气短乏力 喘息汗出 筋痿骨弱等症状 劳逸结合 心神劳倦太过 主要伤耗心 脾 肾 脑之气 出现心悸 失眠 纳呆 腹胀 眩晕 耳鸣 遗精 腰痛等症状 所以病人活动 劳动要适宜 多注意休 劳逸结合 过度安逸 既不劳动 运动 也不劳心用脑 对身体也是不利的 这样会影响气血