第八章 消化系统.ppt

第八章消化系统 第一节消化系统的解剖结构 消化系统由消化管和消化腺组成 消化管 口腔 食管 胃 咽 小肠 十二指肠 空肠 回肠 大肠 上消化道 下消化道 大肠 盲肠阑尾 结肠 直肠和肛管 一 消化管 一 消化管壁的一般结构 上皮固有层粘膜肌层 粘膜粘膜下层肌层 内环外纵外膜 上壁 为腭 二 口腔 1 口腔的境界和结构 后界 经咽峡与咽相通 下壁 为口腔底 侧壁 为颊 前壁 为上 下唇 借口裂通外界 咽峡 由腭垂 两侧的腭舌弓及舌根共同围成 是口腔和咽的分界 2 舌的形态 舌体 占舌前2 3 舌根 占舌后1 3 舌尖 舌的前端 上面 下面 舌下阜 舌下襞 舌系带 3 牙 1 牙的名称和排列 左上颌乳牙 右下颌乳乳乳第第中侧尖一二切切牙乳乳牙牙磨磨牙牙 右上颌12345678恒牙 第第第第第尖侧中左下颌三二一二一切切磨磨磨前前牙牙牙牙牙牙磨磨牙牙 恒牙 2 牙的形态和构造 牙冠 牙颈 牙根 形态 牙质 釉质 牙骨质 牙髓 构造 4 大唾液腺 腮腺下颌下腺舌下腺 前后略扁的漏斗形肌性管道 上至颅底 下在第六颈椎下缘续食管 向前分别与鼻腔 口腔和喉腔相通 三 咽 咽分三部 鼻咽 咽鼓管咽口口咽喉咽 四 食管 食管是前后略扁的肌性管道 上端在第6颈椎下缘起于咽 经胸廓上口入胸腔 穿膈的食管裂孔入腹腔 续于胃的贲门 1 食管的形态与位置 2 食管的狭窄 第一个狭窄部 距中切牙15cm 第二个狭窄部 距中切牙25cm 第三个狭窄部 距中切牙40cm 五 胃 1 胃的位置 形态和分部 胃中等充盈时 大部分位于左季肋区 小部分位于腹上区 上缘称胃小弯 最低点处称角切迹 下缘称胃大弯 入口 贲门出口 幽门 两口 两缘 两壁 前壁和后壁 形态 贲门 贲门部 胃底 胃体 幽门部 幽门窦 幽门管 分部 贲门 2 胃壁粘膜的结构特点 粘膜 上皮 分泌粘液 固有层 含胃腺 粘膜肌层 胃底腺贲门腺幽门腺 胃底腺 主细胞 分泌胃蛋白酶原壁细胞 分泌盐酸 内因子 六 小肠 上起幽门 下续盲肠 全长5 7m 分十二指肠 空肠和回肠 1 十二指肠 上部降部 水平部升部 十二指肠纵襞十二指肠大乳头 空肠上端起自十二指肠 回肠下端连于盲肠 二者借小肠系膜固定于腹后壁 蟠曲于腹腔中 下部 没有明显分界 空肠主要位于左上腹 管径较粗 管壁较厚 回肠主要位于右下腹 管径较细 管壁较薄 2 空肠和回肠 七 大肠 可分为盲肠 阑尾 结肠 直肠和肛管五部 结肠和盲肠的形态特征 结肠带结肠袋肠脂垂 1 盲肠 回盲瓣 在回盲口上 下方有两个半月形的瓣 称回盲瓣 位置 位于右髂窝内 与回肠 结肠 阑尾连接 回肠末端开口于盲肠称回盲口 2 阑尾 位于右髂窝内 连于盲肠的后内侧壁 三条结肠带的汇合处 是手术中寻找阑尾的标志 阑尾根部体表投影 脐与右髂前上棘连线的中 外1 3交点处 称麦氏点 结肠起自盲肠上端 至第3骶椎平面移行为直肠 分为升结肠 横结肠 降结肠与乙状结肠4部分 3 结肠 4 直肠 矢状面上两个弯曲 骶曲 骶曲凸向后 会阴曲 会阴曲凸向前 5 肛管 肛柱 肛瓣 齿状线 上为盆膈平面 下止于肛门 长约4cm 平时处于收缩状态 二 消化腺 一 肝 前 后缘两缘 1 肝的形态 两面 上面 肝左叶 肝右叶 下面 肝左叶 肝右叶 方叶 尾状叶 2 肝的位置和体表投影 肝大部分位于右季肋区和腹上区 小部分位于左季肋区 肝的上界与膈一致 右侧相当于右锁骨中线与第五肋的交点 左侧相当于左锁骨中线与第五肋间隙的交点 肝的下界 右侧与右肋弓一致 不超过右肋弓下缘 中部可达剑突下约3cm 左侧被左肋弓遮盖 3 肝的微细结构 1 肝小叶 中央静脉肝板 肝索 肝血窦胆小管窦周隙 2 肝门管区 小叶间动脉小叶间静脉小叶间胆管 3 肝的血液循环 门V 肝固有A 肝血窦中央V小叶下V 肝V 下腔V 小叶间A 小叶间V 4 胆囊和输胆管道 1 胆囊 胆囊底 胆囊底体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处 分部 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 2 输胆管道 肝外胆道包括 肝左 右管 肝总管 胆总管 胆汁的排泄途径 肝细胞 胆小管 左 右肝管 胆总管 十二指肠 胆囊 胆囊管 小叶间胆管 肝总管 肝胰壶腹 二 胰 1 胰的位置和形态 分部 胰头 胰尾 横卧于腹后壁 约平第1 2腰椎 胰体 2 胰的微细结构 1 外分泌部 分泌胰液 2 内分泌部 胰岛 A细胞 B细胞 D细胞 高血糖素胰岛素 第二节消化管各段的消化功能 机械性消化 化学性消化 消化的方式分两种 消化 一 口腔内消化 二 咀嚼 三 吞咽 一 唾液的性质 成分和作用 通过咀嚼肌和牙齿的作用将食物切割 磨碎 通过舌的搅拌 使食物与唾液充分混合形成食团 便于吞咽 是指食团由口腔进入胃的过程 是一个复杂的反射活动 由唾液腺分泌产生 是无色无味近于中性的液体 其主要成份是水 含有球蛋白 唾液淀粉酶 溶菌酶 无机物等物质 二 胃内消化 一 胃液的成分及作用 1 盐酸 也称胃酸 由壁细胞分泌 激活胃蛋白酶原杀灭随食物进入胃的细菌使食物中蛋白质变性 易于分解可促进胰液 胆汁和小肠液的分泌形成酸性环境有利于铁 钙在小肠的吸收 胃酸的主要作用 2 胃蛋白酶原 胃蛋白酶原由胃腺主细胞分泌 在胃腔内盐酸的作用下转化为有活性的胃蛋白酶 胃蛋白酶可分解蛋白质 胃蛋白酶作用的最适pH值为2 0 3 5 当pH 5时便失活 3 粘液 粘液由胃表面的上皮细胞和颈粘液细胞等分泌 覆盖于胃粘膜表面 起润滑和保护作用 参与形成 粘液 碳酸氢盐屏障 4 内因子 由胃腺壁细胞分泌的一种糖蛋白 能与食物中的维生素B12结合 促进B12的吸收 供红细胞生成所需 二 胃的运动 胃的主要运动形式 1 紧张性收缩 2 容受性舒张 3 蠕动 2 胃排空 3 呕吐 三 小肠内消化 一 胰液的成分及其作用 1 蛋白水解酶 2 胰淀粉酶 3 胰脂肪酶 4 碳酸氢盐 二 胆汁的分泌及其作用 1 胆汁的分泌与排出 2 胆汁的成分与作用 胆盐可使脂肪乳化成脂肪微滴 增加脂肪与胰脂肪酶的接触面 有利于脂肪的分解 胆盐达到一定浓度可聚合成微胶粒 与脂肪的分解产物形成水溶性复合物 有利于脂肪的吸收 促进脂肪分解产物的吸收 同时促进脂溶性维生素 A D E K 的吸收 胆汁的主要作用 三 小肠液的分泌及其作用 十二指肠腺分泌的碱性液体 主要中和胃酸 保护十二指肠粘膜不被胃酸侵蚀 小肠腺分泌量大 大量的小肠液可稀释消化产物 降低其渗透压 有利于吸收的进行 小肠液中的肠致活酶激活胰蛋白酶原 主要作用有 四 小肠的运动 1 小肠的运动形式 1 紧张性收缩 2 分节运动 3 蠕动 2 回盲括约肌的功能 四 大肠内消化 1 大肠液的作用 2 大肠的运动 1 袋状往返运动 2 蠕动 3 排便 4 大肠内细菌的作用 第三节吸收 一 吸收的部位 小肠长5 7m 食物在小肠内停留时间长 保证了吸收时间 小肠粘膜表面积大 腔面有环行皱襞 小肠绒毛 微绒毛三级结构 使小肠粘膜吸收面积可达200m2左右 小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管 绒毛活动 可促进血液和淋巴液流动 有助于吸收 食物在小肠内巳被消化为适于吸收的小分子物质 小肠是吸收的主要部位 原因是 二 几种主要营养物质的吸收 一 糖的吸收 二 蛋白质的吸收 三 脂肪的吸收 四 水和无机盐的吸收 1 水的吸收 2 钠的吸收 3 铁的吸收 4 钙的吸收 第四节消化器官活动的调节 一 神经调节 一 内在神经 二 外来神经 二 体液调节 1 胃泌素 促进胃酸分泌 加强胃肠平滑肌活动 促进胰液 胆汁和小肠液分泌 促进胃肠粘膜代谢和生长 主要作用 胃泌素由胃窦和十二指肠壁内的内分泌细胞产生 2 促胰液素 促进胰腺分泌碳酸氢盐和水 促进胰酶 胆汁和小肠液分泌 抑制胃酸的分泌和胃肠的运动 促胰液素由