传染病防控院内培训.ppt

传染病防控培训 2018年3月28日 安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院 主要内容 1 传染病信息报告工作规范2 如何填写死亡报告卡3 突发公共卫生事件报告 传染病信息报告管理工作规范 传染病信息报告工作规范 制作依据 中华人民共和国传染病防治法 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 卫生部37号令 传染病信息报告管理工作规范 医院法定传染病与死亡病例报告管理及质量调查方案 网络直报工作指南 医疗机构疾病预防控制工作职责 1 各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断 报告和登记制度 2 负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训 3 协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查 传染病报告工作规定 一 属地管理原则传染病报告实行谁接诊 谁报告 首诊负责制 传染病报告工作规定 二 责任报告单位和责任报告人履行传染病报告职责的机构为责任报告单位 主要是医疗机构 疾病预防控制机构 采供血机构 卫生检疫机构 责任报告单位执行职务的人员为责任报告人 主要是执行职务的医护人员和检疫人员 疾病控制人员 乡村医生 个体开业医生 传染病报告工作规定 三 依法报告的传染病 由责任报告人负责填写 中华人民共和国传染病报告卡 以下简称传染病报告卡 由责任报告单位负责组织录入报告卡信息 由县 区 级及以上疾病预防控制机构负责审核 依法报告的传染病病种 传染病防治法规定的传染病分为甲类 乙类和丙类 共39种甲类 2种乙类 26种丙类 11种 甲类传染病 2 鼠疫 霍乱 乙类传染病 26 传染性非典型肺炎 人感染高致病性禽流感 炭疽 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 细菌性和阿米巴性痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾2009年新增甲型H1N1流感乙类传染病中传染性非典型肺炎 SARS 肺炭疽 禽流感按甲类管理 丙类传染病 11 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病2008年新增手足口病 需网络直报的监测性病 尖锐湿疣 生殖器疱疹 生殖道沙眼衣原体感染 传染病报告时限 1 发现甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽 SARS 禽流感 疑似脊灰的病人 AFP 立即电话报告防保科 总值班 医务部 2 发现乙类 丙类传染病时 应当在24小时内报传染病报告卡 传染病报告卡填写 1 总项目选择 初次订正对已填报过 发病 的传染病病人在订正诊断时必须重新填写报卡如感染性腹泻经培养确诊为菌痢2 姓名 性别 年龄 逐项填写 不满一月填天数3 家长姓名 14周岁以下儿童必须填写4 联系电话 除性病病人外 其余患者必须填写 传染病报告卡填写 5 现地址 应填写到最小单位 城市填写到区 街道 门牌号 幢 室 农村填写到乡 村 村民组 传染病报告卡填写 6 职业 原则是填写与该病发生和传播相密切的职业 如食品厂工人或食品销售人员腹泻就诊 不填工人或商业服务 填写餐饮服务人员 年龄中超过65岁的 填写职业时城市只能填写退休 不能填写干部及家务待业 农村地址的可以填写农民 职业中如果填写学生或幼托儿童 必须填写学校 班级或幼儿园名称 传染病报告卡填写 7 发病日期 报卡疾病开始出现症状和体征的日期发病日期和诊断日期之间的时间不得超过1年 填写大多为最近一次发病时间 一般为1 2月之内8 诊断日期 为就诊日期或实验室确诊日期 诊断时间为收卡当日或前一天 其余时间均为迟报卡 9 如果一人同时发生两种或以上必须分别填写报卡如肺结核 肝炎需分别报卡 传染病报告卡填写 10 传染病分类报告 疑似病例 只有疫苗相关传染病可报疑似 麻疹 风疹 流脑 乙脑 AFP 临床诊断病例 实验室确诊病例 病毒性肝炎 菌 梅毒 淋病 流感 伤寒 病原携带者 霍乱 脊髓灰质炎 艾滋病 阳性检测结果 仅限采供血机构填写 传染病报告卡填写 注意病例分类的填写 有实验室诊断依据的一定要选择 实验室确诊病例 如病毒性肝炎 淋病 梅毒 伤寒等为实验室诊断 感腹 流腮为临床诊断 HBsAg阳性病人若肝功能正常属携带者 不需报卡 只有大 小三阳伴肝功能异常 转氨酶升高一倍 才需报卡 传染病报告卡填写 传染病分型报告 炭疽 病毒性肝炎 梅毒 疟疾 肺结核分型报告 炭疽 肺炭疽 皮肤炭疽 未分型 病毒性肝炎 甲型 乙型 丙型 戊型和未分型 梅毒 一期 二期 三期 胎传 隐性 疟疾 间日疟 恶性疟和未分型 肺结核 涂阳 仅培阳 菌阴和未痰检 乙型肝炎 血吸虫病应注明急性和慢性 传染病报告卡填写要求 一 及时性发现甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽 SARS 禽流感 疑似脊灰的病人应在2小时内报告发现乙类 丙类传染病时 应当在24小时内报告卫生行政部门主要通过审核病人诊断时间 医生报卡时间 网报时间应在24小时内 传染病报告卡填写要求 二 完整性填写的传染病报告卡内容至少包括姓名 性别年龄 职业 现住址 病名 发病日期 初诊日期 报告日期 报告单位 报告人 十四岁以下 含十四岁 儿童家长姓名 患者的联系电话 学生和幼托儿童在工作单位栏填写所在学校的名称 现详细住址 指最近常住3个月以上的地址 到最小单位等可认为卡片填写完整 缺任一项 则认为不完整 传染病报告卡填写要求 三 准确性 卡片信息填写准确 没有逻辑性错误 与门诊日志 出院登记 检验阳性登记 放射阳性登记信息一致 诊断依据应依据情况 确有实验室诊断依据的应为实验室诊断 如 疟疾 感染性腹泻 菌痢等如是实验室诊断的 诊断依据应填 实验室 否则填 临床诊断病例 慢性疾病的发病日期填写本次就诊的发病日期 注意 报卡不得涂改 尤其是诊断时间 发病时间 有特殊要求的传染病 一 疫苗相关传染病1 麻疹 风疹 如麻疹或不易鉴别的发热出疹的疾病按疑似麻疹报告 同时采集病人血清标本 及时送合肥市疾控中心进行麻疹 风疹抗体检测 有特殊要求的传染病 2 流脑 发现临床诊断流脑病例及疑似病例时 应立即进行传染病卡报 同时电话报防保科 无论是否使用抗生素治疗 都要尽快采集病人血液 脑脊液 瘀点 斑 组织液标本 及时送合肥市疾控中心进行抗体检测 有特殊要求的传染病 3 乙脑 发现乙脑病例及疑似病例时 应立即进行传染病卡报 同时电话报防保科并采集病人脑脊液及血液标本 及时送合肥市疾控中心进行抗体检测 有特殊要求的传染病 4 急性弛缓性麻痹 AFP 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例 任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例 AFP病例的诊断要点急性起病肌张力减弱肌力下降 腱反射减弱或消失 有特殊要求的传染病 常见的AFP病例包括的疾病 1 脊髓灰质炎 2 格林巴利综合征 感染性多发性神经根神经炎 GBS 3 横贯性脊髓炎 脊髓炎 脑脊髓炎 急性神经根脊髓炎 4 多神经病 药物性多神经病 有毒物质引起的多神经病 原因不明性多神经病 5 神经根炎 6 外伤性神经炎 包括臀肌药物注射后引发的神经炎 7 单神经炎 8 神经丛炎 9 周期性麻痹 包括低钾性麻痹 高钾性麻痹 正常钾性麻痹 10 肌病 包括全身型重症肌无力 中毒性 原因不明性肌病 11 急性多发性肌炎 12 肉毒中毒 13 四肢瘫 截瘫和单瘫 原因不明 14 短暂性肢体麻痹 有特殊要求的传染病 发现AFP病例后 应立刻电话报告区疾控中心 防保科 总值班 报告内容包括 发病地点 家长姓名 患者姓名 性别 出生日期 麻痹日期 临床初步诊断及联系电话等 住院病人由医院采集病人双份大便标本 间隔24 48小时 标本采集后送至合肥市疾控中心免疫规划科 标本应冷藏运送 门诊病人除电话报告外 应立即进行传染病卡报 并嘱病人到市疾控中心进行详细调查和采集双份大便 有特殊要求的传染病 二 肺结核1 结核病分型报告 涂 指痰涂片抗酸杆菌阳性 菌 活动性肺结核病人 直接痰涂片镜检3次痰抗酸杆菌均阴性 和痰结核分枝杆菌培养阴性 未痰检 活动性肺结核病人 依据病史 临床表现 症状 体征 和X线胸片检查显示有活动性肺结核病变阴影诊断为肺结核 未开展痰菌的实验室检查 包括痰涂片和痰培养检查 仅培阳 活动性肺结核病人 直接痰涂片镜检3次痰抗酸杆菌均阴性 但痰结核分枝杆菌培养至少1次阳性 住院病人排除肺结核需及时在病程录中记录 有特殊要求的传染病 2 结核病转诊 经诊断为活动性肺结核或疑似活动性肺结核 应及时填报传染病报告卡和三联 肺结核病人转诊单 并将病人转至市疾控中心结核病项目门诊诊治 要耐心地向病人解释结核病归口管理的重要性和必要性 国家免费治疗 对符合治疗标准的肺结核病病人免费检查 免费提供抗结核药 及贫困救助政策 有特殊要求的传染病 3 抗痨药品管理医院门诊药房及中心摆药室建立抗痨药品发放登记本 抗痨处方集中存放 有特殊要求的传染病 三 疟疾1 所有发热待查 FOU 病人均需血检疟原虫 2 抗疟三日试治有效应传染病报告 3 对疟疾病人免费发放抗疟药品 药品存放于我院急诊药房 注意 免费发放的抗疟药只能用于疟疾 严禁用于治疗皮肤病 要求检验科 阴性片保留一年 阳性片永久保留 有特殊要求的传染病 四 肠道门诊 1 每年5 1 10 30日为肠道门诊开诊时间 实行 二专六分开 专人 专用厕所 挂号 诊疗 收费 化验 取药 观察六分开 2 肠道门诊开诊期间实施门诊腹泻归口管理 避免分流 有特殊要求的传染病 五 须由上级单位确认后方能上报的传染病 脊髓灰质炎要由国家确认实验室进行审核确认 甲类传染病 按甲类管理的传染病 艾滋病应由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认 有特殊要求的传染病 六 国家级流感监测哨点医院流感样病例定义 发热 体温 38 伴咳嗽或咽痛之一者 缺乏其它实验室确定诊断依据 有特殊要求的传染病 1 流感样病例采样 发病3天内的流感样病例 且没有服用过抗病毒药物 每周采集一定数量的咽拭子标本送检 2 流感样病例监测 各监测科室 普内科门诊 呼吸科门诊 内科急诊 儿科门诊 儿科急诊 发热门诊 按照流感样病例的定义 对每天在各自诊室就诊的病例进行诊断 每天登记分年龄组的流感样病例数上报 有特殊要求的传染病 七 省级性病哨点医院 针对首次就诊的性病病人开展艾滋病咨询和监测工作1 HIV检测 对于HIV初筛阳性病员应再次抽血送疾控中心做HIV确认试验 只有确认试验阳性病人才需报卡 2 梅毒 RPR与TPPA双阳性的病人才需报卡 有特殊要求的传染病 八 合肥市手足口定点监测医院 报告常见问题 1 病例信息填写不全 学生及幼托儿童未注明学校及托幼机构或未详细到班级 病例联系方式或地址不详2 对疾病诊断类型或发病日期理解不清 3 传染病网络直报仍存在迟报漏报现象 其他需报告的病种 急性职业病 急性职业中毒 农药中毒 职业性中暑应在24小时内报告 门急诊及住院均需报告 发生死亡或者出现3人以上职业中毒 农药中毒和其它急性职业病 按突发公共卫生事件 立即电话报告 非职业性中暑 一氧化碳中毒24小时内电话报告防保科 如何填写死亡报告卡 一 我国居民的死亡医学证明书 死亡医学证明书 共分四联 第一联 存根 第二联 防保科网报后送至县疾控中心 应在病人死亡后3天内送至防保科 第三联 户籍管理部门注销户口凭据 第四联 殡葬火化凭据 死亡证明书需带有编码 死亡证明书填写基本要求 1 死亡报告单必须用蓝黑钢笔或水笔填写 不得用红笔或铅笔 圆珠笔 务必字迹清楚 项目齐全 内容准确 第二联要加盖科室印章及填写人签名方可有效 2 项目逐项填写清楚 包括眉栏 避免错填 3 死者生前常住户口地址及工作单位必须写明全称 4 致死的主要疾病诊断填写 要有明确的疾病名称 不得只填写疾病的临床症状 如呼吸衰竭 循环衰竭等 死亡证明书填写基本要求 5 主要职业及工种 按就职时间最长的职业填写 并尽可能同时填写职业和工种 如 工人中的车工 钳工 电工 纺织工 挡车工 排版工 电镀工等 服务行业中的售货员 炊事员 邮递员等 其它职业也应尽量填写主要从事的工作 不符要求的填写如 退休 离休 死亡原因的填写要求 1 死亡原因 填写导致死亡的疾病 损伤或并发症 第I部分是分级填写的 每行只填写一个死因 填写的行数是不限定的 根据情况可增加填写 e f 等行 根本死因永远填在最底一行 发病距死亡的时间间隔应尽量填写 a 到 d 的时间长度一定是从短到长 死因必须填写疾病诊断名称 不得以症状 如呼吸衰竭 循环衰竭 脑外伤等 代替诊断 如 脑外伤必须填写最终原因 如由 小汽车 撞 行人 引起的车祸 高处坠落伤等 损伤和中毒死亡要同时报告 I a 填 致死的临床表现 b 填 造成临床表现的外部原因 调查记录的填写要求 凡来院已死 60岁以下脑出血 单纯性高血压导致死亡必须填写调查记录 调查记录的填写要求 l 死者生前病史及症状体征 用精简的医学术语 写出病历摘要 包括 1 本次发病的症状 体征 2 发病时间 3 诊断单位 4 诊断依据 5 既往史及相关情况 2 被调查者姓名3 与死者的关系4 联系地址或工作单位 5 电话号码 指被调查者的联系电话号码 6 死因推断 应为明确的疾病诊断名称 不应填写为症状 体征或来院已死等情况 7 被调查者签名 要求被调查者签字8 调查日期 对死亡病例的调查时间 对第一联存根的保存要求 1 住院病房所开具的第一联必须粘贴在死亡者的住院病史中 保存期限同住院病史 2 急诊留观室开具的第一联必须粘贴在死亡者的留观病史中 保存期限同留观病史 突发公共卫生事件报告 传染病疫情与突发公共卫生事件报告 在发生某种传染病就诊人数突然增多 有可能发生暴发 流行 发现历史上未曾出现过或本地罕见的传染病 急性传染病病例死亡时 数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病时应以最快的通讯方式向当地卫生行政部门和疾病预防控制中心报告 甲类及甲类管理传染病 甲类及甲类管理传染病等 1例鼠疫霍乱SARS人感染高致病性禽流感肺炭疽 职业性炭疽不明原因肺炎新发或再发传染病 本县 区从未发生过的传染病或发生本县近5年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病 如肠出