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文档简介

甲方: 乙方: 男(女), : 年 月 日 , :乙方 年 月 日 甲方 ,乙方 年 月 日 , . . 年 月 日 乙方 . , 乙方 , 、 , , . 1、 , 乙方 甲方 , , . 2. , , .(1)1 ( 18)(2)1 ( 30)(3) : 元3. 乙方 1 . 4. , . 5. , 乙方 .6. 乙方 . 7. 乙方 , .8. 1 2, 1 . 9. . 甲方:乙方: 工伤赔偿协议书甲方: 乙方: 男(女), 出生日期: 年 月 日 , 身份证号码:乙方 年 月 日到甲方工作,乙方与 年 月 日在甲方处工作时不慎受伤,后经医院诊断为伤残。现已康复出院。 年 月 日乙方经劳动能力鉴定构成 级伤残。 本着公平合理、协商一致的原则,就乙方主动要求与同甲方解除劳动关系一事,根据中华人民共和国合同法、中华人民共和国工伤保险条例及青岛市的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下: 第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明; 第二、鉴于该职工因工伤残拾级,根据工伤保险条例及青岛市的有关法规,公司决定向其支付如下工伤保险待遇:(1)一次性工伤医疗补助金(18个月青岛市上年度职工月平均工资)(2)一次性 伤残就业补助金(30个月青岛市上年度职工月平均工资)(3)其他各项费用合计应支付: 元第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜; 第四、本协议生效后,双方解除劳动关系; 第五、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利; 第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。 第八、本协议一式两份,双方各

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