产妇的护理PPT课件.ppt

第一部分产妇的基础护理 1 必备品 必备物品 1水杯吸管餐具 2红糖黑芝麻苹果3毛巾两条4拖鞋5整理产妇换洗的衣物出院的衣物6整理产妇的洗漱用品 2 1被子 褥子 睡袋 包单 小方巾 纸尿裤 衣物 尿布 湿巾 卫生纸2需要消毒 奶瓶 水瓶 白开水 奶瓶刷 消毒锅 3 恶露的护理 什么是恶露 产后从阴道内流出的液称为恶露 也叫产露 恶露的成分 有血液粘液坏死的脱莫组织及细菌等有腥味 恶露 分血性恶露 浆液性恶露 白色恶露 恶露的流量颜色 恶露的护理 观察颜色流量 通过观察恶露的性质气味量及持续的时间 可以了解子宫的复原情况及其有没有感染存在 即使更换垫巾 冲洗下身和臀部的血迹 4 刨妇产刀口的护理 抛宫产术后24内严密观察刀口有无渗血 如有渗血及时告知医生更换敷料查明原因 观察到口周围是否有红肿 可以在医务人员的指导下进行红外线照射 同时每天更换敷料 如何保持刀口的清洁 观察包扎是否松动移位 手术刀口除用无菌敷料覆盖外 必须加用医用多头腹带包裹 大小便如有污染立即更换敷料 洗浴后如何护理刀口 剖宫产手术后10可以洗澡 洗浴后将刀口擦干 可用百分之75酒精涂抹切口进行消毒并用无菌敷料覆盖 顺产侧切的护理 喂奶时 可以选择侧躺在床上喂 这样可以减轻部分的肌肉压力 可以在两腿之间垫个枕头或者小褥子减轻对侧切口的压迫 5 刀口感染怎么办 剖宫产术后如体温持续偏高 刀口红肿发热疼痛说明手术刀口有感染 应遵从医嘱静脉输液治疗或口服抗生素 不易久卧 术后知觉恢复就可有肢体活动 24小时练习翻身 坐 2 3天后下床活动 增强肠胃蠕动 尽早排气 还可以预防肠粘连及血栓形成或其他部位栓塞 6 刀口发痒怎么办 在医院时刀口发痒有医生处理 回家后 可以用无菌棉签蘸百分之75的酒精 以刀口为中心向四周涂抹并更换无菌敷料 如对较比过敏可用脱敏胶布 7 一定要保持局部的清洁卫生 卫生用具及内衣内裤要勤换勤洗 洗后的内衣要在阳光下暴晒 已达到杀菌消毒的目的 如有会阴部撕裂或者侧切伤口 则每天用5000的高锰酸钾冲洗23次 在每次大便后也要冲洗一次 会阴部红肿者 可用百分之50的硫酸镁热敷 平卧时应卧向伤口的对侧 以避免恶露流向伤口 增加感染的机会 拆线后伤口内部愈合尚不牢固 不宜多走动和做过大的运动 尽量避免下蹲和大便时屏气用力 可用开塞露帮助通便 产后褥汗护理什么是褥汗 产妇在生产后第一星期出汗较多 尤其是在睡眠时 常常把衣服被子浸湿 医学上将这种生理现象称为 褥汗 7天左右会自然停止 一般来讲 每个产妇都有褥汗 原因 妇女妊娠后血容量增加 水钠潴留 产后新陈代谢及激素水平显著下降 集体不再需要这么多的血液循环和水分 必须排除体外 每天睡前擦洗身体 及时盖严暴露部位 及时更换和清洗被汗水浸湿的内衣 8 乳房护理在产前排查乳房的健康情况 判断乳房是否正常的简单方法是观察乳头是否高于乳晕6mm以上 乳头高度不足6mm 这说明乳头发生了问题 乳头短小或内陷会使乳头内的输乳管闭塞和受阻 抑制初乳得的分泌 引起乳汁淤积 严重者会导致乳房的胀痛或激发乳腺炎 因此这些乳头问题必须尽早解决 9 在最早的时间做乳房的清洗工作乳头的矫正工作 做好产后的开奶工作做好乳房剩余奶水的排空工作做好母乳的储存工作液体的观察给产妇讲解第一次排尿疼痛的原因并给与鼓励正确使用床上便彭及其保管产妇去卫生间前的准备工作给产妇讲第一次排便注意事项并给与鼓励点滴液体的观察和离位交换尿液的观察和离位交换 10 饮食 根据产妇营养配餐的原则给予正确的指导讲解1 月子餐的重要性坐月子的女性一生中增进健康的最大良机 女人一生中有三次干煸体质的机会 第一次 初潮起第二次 生育期第三次 更年期 11 产后的一周 排出体内的废血废水废气 以活血化瘀促进恶露排出恢复气血恢复肠胃i功能恢复伤口排毒为主 能够活血化瘀促进恶露排出的汤方 药品及食品是 生化汤益母草红糖水醪糟肝藕 恢复气血的汤方是 大枣水红枣红豆粥牛肝养肝猪肝青菜炖汤或与大米一同煮粥 红枣花生桂圆红糖水 能够恢复肠胃功能的是 红枣核桃酪小米红豆粥什锦水果西米露藕制品 12 能够恢复伤口的是 黑鱼鲈鱼发菜豆腐汤能够帮助肝脏解毒的是 大枣水可以帮助解除麻药的毒性能够帮助通便的是 菠菜苹果香蕉猕猴桃桂圆红薯香菇芝麻能够缓解抑郁的是 橙子肉么豆腐虎皮核桃仁能够帮助排气的是 白萝卜开水冲鸡蛋小米第一周 不能进补 以免恶露排不干净第二周 补肾固腰补充气血第三周 补中益气滋养进补 13 产妇月子的常见病 一什么是产后病 产后病的定义 产妇在新产后或产褥期所发生与分娩或产褥有关的疾病 称产后病 中医学将产后7天以内称为 新产后 产褥期指从胎盘娩出至产妇全身给器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间 一般为6周 目前临床常见的产后病有产褥感染晚期产后出血产后缺乳产褥期抑郁症产后关节痛以及急性乳腺炎乳腺增生 便秘尿潴留等 14 二导致产后病的原因 孕妇分娩后 生理发生巨大的变化 机体抵抗力下降 容易发生感染和其他病理情况而致病 同时气候冷暖不调 情绪不稳定 周围环境差饮食调理不当等也是致病因素 产后生理改变 产妇体质因素 产后调摄失慎 总的来说产后病的发生是因产后多虚多淤的特点 加上患者的体质因素 或调养不慎或七情内伤所致 全身变化多端加上分娩是体力的消耗 使产妇抵抗力大大降低 易于感染疾病 此外子宫颈口尚未全闭 子宫内又留又胎盘剥落面敞口 细菌很容易侵入而在恶露 产褥期间的阴道排出物 为血液坏死脱膜组织等混合物 的培养下孽生繁殖 引起炎症 15 的变乳房化 产后乳房的变化会衍生出一些问题 所以需要提高警惕 产后乳腺炎通常发生在产后第1014天 尤以初产妇多见 主要发病原理是产后身体抵抗力下降 易使病毒入侵生长繁殖 内分泌的变化 产后雌激素和孕激素水平下降 阴道皱襞减少 同时 外阴腺体的分泌功能和抵抗力也开始减弱 这时 需要调节内分泌 改善产道不适感觉 内分泌疾病不会仅表现在女性面部长黄褐斑 乳房肿块和子宫肌瘤 还可能引起免疫系统的疾病 骨质疏松症 高脂血症等病症 16 2020 2 4 17 三如何有效预防产后病第一 做好孕期产期的保健 定期到医院检查 分娩时应该选择有资质的正规医院 第二 产前就应该将自己的工作 家务等安排好 并选好产后护理人员 以免分娩后以琐碎的事情着急 生气 操劳伤神 第三 适当的运动跟健身 做好产后护理可以有效的预防产后病 1 产妇居室的温度要适宜 要保证空气通常阳光充足 产妇的衣服被褥要保持清洁 适时增减衣物 防止受凉中暑 应避开风口跟空调 2 注意产妇的个人卫生 每天用干净的热毛巾干毛巾擦汗 坚持温水洗漱 用木梳梳头 并做到卫生用品专用 饭前饭后喂奶前都要洗手 18 3 合理搭配饮食 产妇的饮食要多样化 要少食多餐 夜间也要加1到2餐 饮食以温热 软 容易消化为主 应以多食用高蛋白 高维生素 低脂肪的食物为主 禁忌 生冷 辛辣 过硬的食物 对于人参 当归等大补品要遵照医嘱使用 4 对提问 血压的注意事项 发现异常及时到医院就医 5 产后运动需要量力而行 在休息一段时间后 要适当做些产后体操 可以帮助产妇恢复松弛的腹壁和骨盆底肌肉 利于集体的恢复 保持健美体形 但需要提醒产妇的是 做产后恢复操一定要量力而行 不能盲目的运动馆 还要以休息为主 19 常见产后病的防治 常见病一 肌风湿 肌风湿又叫肌纤维组织炎 传统的观念称他为月子病主要症状 腰肩部发凉 肌肉发紧 僵硬 酸胀不适 遇到阴天雨天 就会更加严重过 致病原因 分娩后由于出血和体质的消耗 身体的抵抗能力下降 邪风贼风容易乘虚而入而造成的 20 预防的方法 产妇分娩后 应注意四时的变化 对虚邪贼风应注意避让 注意增加营养 分娩时产妇出血较多 身体消耗大抵抗力下降 继续增加脂肪蛋白的食品含维生素的蔬菜和水果 处理方法 红外线照射和超短波治疗 也可以根据疼痛部委的大小 将食盐放入锅内炒热 用布包好敷在疼痛处 每天1次 每次30分钟 用电针治疗效果也很好 21 产后骨盆疼痛 主要症状是 表现下腰部疼痛 并放射到腹股沟内侧或大腿内侧 也向臂部或后腿放射 致病的原因 产妇分娩时间过长 胎儿过大 产时用力不当 姿势不正以及腰骶部受寒等 或者骨盆某个关节有异常病变 都可以造成耻骨联合分离或骶骨关节错位而发生疼痛 此外韧带未恢复室 由于外力作用如怀孕下蹲或睡醒起坐过猛 过早的剧烈运动 负重远行 均已发生耻骨联合分离 预防方法 患有关节结核风湿症为软化症的妇女在怀孕前要先治疗这些疾病 然后再考虑妊娠 怀孕后要多休息 少活动 但也不是静止不活动 22 腕关节痛主要症状 产后手疼的主要部位在手腕和手指关节处 如果产后过的从事家务活或者过多的抱孩子 接触冷水 就会使关节 肌腱 韧带负担过重 因起手关节痛 且久不愈 预防方法 在产褥期 产妇要注意休息 不要过多做家务 要减少手指和手腕的负担 避免接触冷水处理方法 可以用食盐热敷 按摩的方式帮助 在疼痛点先轻后重压 30秒放开15秒后交替进行 注意按压时不要揉捏 否则会疼痛加重 23 产后腰腿痛 主要症状 腰 臀和腰骶部疼痛日夜缠绵为主 部分患者伴有一侧腿疼 疼痛部位多在下肢的内侧或外侧 可伴有下肢沉重 酸软症状 致病原因 产后休息不当 过早的持久站立或端坐 致使产妇妊娠时松弛的骶骨韧带不能恢复 或者劳损 预防方法 注意休息 增加营养 不要过早站立端坐 更不要负重避风寒 慎起居 每天坚持做产后恢复操 都能有效预防产后腰腿痛 24 乳腺炎 初期主要使乳房胀痛 局部皮温高 压痛 出现边界不清的硬结 有触痛感 严重者 病人会出现 寒颤 高温 头痛 无力 此时腋下可出现淋巴结肿大 有触痛 严重可实现合并败血症 致病原因 产妇在生产后 抵抗力下降 乳汁淤积 因为淤积的乳汁最适宜细菌的滋生 生长 繁殖 产妇的乳头 乳晕的皮肤薄 容易导致乳头皲裂破损而引起的感染 预防的方法 开奶前 要保持乳房的清洁 喂奶前后要清洗乳房 每次喂奶要将乳房排空 避免乳汁淤积 处理方法 可用法木梳背面像乳头方向轻轻按摩 以疏通乳腺 也可以推拿 用热毛巾热敷 严重者 必须去医院治疗 25 生殖器官感染主要症状 体温升高 脉搏加快 下腹部有压痛 炎症波及到腹膜是 可出现肌肉紧张及跳痛 下肢血栓静脉炎患者局部静脉压痛 或触及硬索状 下肢水肿皮肤发白 习称 股白肿 致病原因 产妇在产褥期抗病能力差 加上阴道 子宫因分娩而造成的创伤还没有愈合 细菌极其容易侵入 再有分娩后阴道外口有不同程度的充血 水肿 容易引起撕裂伤 因此 产褥期的妇女在同房后容易发生外阴炎 阴道炎 子宫内膜炎 盆腔炎 子宫出血 会阴撕裂等 严重者还会引起败血症 失血性休克而危及生命 26 预防方法 在产褥期禁止同房 在分娩前3个月至分娩后2个月都要避免性交 要保持全身尤其是下身的清洁卫生 产前要增加营养 注意休息 增强抵抗力 子宫脱垂主要症状 在子宫尚未恢复时 过早干重活 可导致子宫下垂 病后有感到小腹下坠腰痛 严重时子宫会从阴道脱出 致病原因 主要原因是分娩损伤 预防方法 产妇要卧床多休息 不要过早下床活动 不要过早参加体力劳动 不要走远路不要奔跑 27 膀胱炎主要症状 尿急 夜尿下腹部疼痛 其后果可能会导致膀胱纤维化 使膀胱容量小 甚至输尿管回流 造成肾积水肾脏发炎 致病原因 产妇在产后膀胱肌肉比较松弛 容易积存尿液 妊辰后期体内潴留的水分 在产后也要通过肾脏排泄 从而加大了膀胱的负担 降低了膀胱的防病能力 这时候细菌容易进入尿道引起发炎 预防方法 产后要多排尿 不要让尿液留在膀胱 以避免细菌繁殖 要经常清洗外阴 保持清洁 同时要防止脏水流入阴道 28 产后尿潴留主要症状 产后6到8小时不能自行排尿 或排尿不畅痛导致尿液残存 致病原因 因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛 使膀胱肌麻痹 运动迟缓无力 产后盆腔内压力突然下降 引起盆腔内淤血加上产程过长引起体力的大量消耗 而导致排尿困难 预防方法 产后4小时应主动排尿 如排尿困难也应3到4小时做一次排尿动作 听一些流水的声音 疏导排尿 29 处理方法 尿潴留给产妇带来痛苦 需要及时治疗 在有尿意不能排出时 可用拇指按压关元穴 持续一分钟肛裂痔疮致病原因 产妇生产后由于子宫收缩 直肠承受胎儿的压迫突然消失 使肠腔舒张扩大 粪便在直肠滞留的时间较长 容易形成便秘 在分娩过程中扯破会阴 造成肛门水肿疼痛等 饮食的质量高 精细也容易引起便秘 产妇卧床休息多 肠蠕动慢 大便留在直肠时间长 水分被吸收而过于干燥 硬结 引起排便困难 导致痔疮 肛裂 大便带血 30 肛门疼痛 预防方法 改变饮食结构 多吃蔬菜 水果 多喝水 多吃鱼汤 猪蹄汤 以润滑肠道补足水分 禁忌 辛辣 精细食物 恶露不尽 主要症状 胎儿娩出后 胞宫内遗留的淤血和浊液 也就是恶露 正常情况下一般产后20天内 恶露即可排除干净 但如果超过这段时间仍然淋漓不断者 即为 恶露不尽 如不及时治疗 迁延日久 则可能影响产妇的身体健康并引发其他疾病 31 致病原因 宫腔感染 产后过早