内科三基试卷.doc

医院内科三基试卷姓名_ 成绩_一、单项选择题1、 慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是：（ ） A、25% B、35% C、45% D、55% E、65%2、 下面选项不是继发型肺结核所具备的：（ ） A、肺尖部最常受累 B、可形成纤维性空洞 C、病程长，时好时坏 D、淋巴道传播为主 E、可有干酪样坏死3、 结核病的主要传播途径是：（ ） A、消化道 B、呼吸道 C、泌尿生殖道 D、血液 E、皮肤4、 结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是：（ ） A、有无结核接触史 B、临床症状 C、胸部X线特征 D、痰细菌学检查 E、CT检查5、 女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段3 cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为：（ ） A、肺不张 B、肺癌 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、继发型肺结核 E、肺囊肿6、 慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：（ ） A、肺性脑病 B、心律失常 C、心力衰竭 D、重症呼吸道感染 E、消化道出血7、 患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30 min动脉血气分析：PaO212.8 kPa(96 mmHg)，PaCO2 2.6 kPa（20 mmHg），pH 7.62，可能性最大的病因是：（ ） A、自发性气胸 B、肺梗死 C、支气管哮喘发作 D、过度通气 E、急性喉炎8、 慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是：（ ） A、房性早搏 B、室性早搏 C、心房颤动 D、室上性心律失常 E、室性心律失常9、 显性肺动脉高压的诊断依据是：（ ） A、出现心力衰竭 B、静息时肺动脉平均压20 mmHg C、静息时肺动脉平均压20 mmHg D、运动时肺动脉平均压20 mmHg E、运动时肺动脉平均压20 mmHg10、 纠正DIC最有效的治疗方法是：（ ） A、去除病因，积极治疗原发病 B、肝素的应用 C、补充凝血因子 D、抗纤溶药物的应用 E、输注血小板11、 男性，45岁。腹胀2个月。脾肿大脐下2 cm。此例脾大的病因下列选项中错误的是：（ ） A、淋巴瘤 B、慢性粒细胞性白血病 C、骨髓纤维化 D、脾功能亢进 E、ITP12、 关于白血病的病因，下列选项中错误的是：（ ） A、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系 B、苯及其衍生物可引起白血病 C、先天愚型等遗传性疾病易发生白血病 D、C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因 E、在人类误输白血病患者的血液可发生白血病13、 下列选项中,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：() A、病人年轻 B、起病急，血压显著增高 C、常无高血压家族史 D、上腹部闻及血管杂音 E、降压药物治疗效果不佳14、 在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是：() A、吲达帕胺 B、培哚普利 C、氯沙坦 D、地尔硫 E、阿替洛尔15、 肾动脉狭窄患者应禁用：() A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、钙通道阻滞剂 C、受体阻滞剂 D、受体阻滞剂 E、中枢交感神经抑制剂16、 下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：() A、卡维地洛尔 B、美托洛尔 C、硝苯地平 D、卡托普利 E、维拉帕米17、 某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105 mmHg，伴有左室肥大，心功能级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：() A、高血压2级，中度危险 B、高血压2级，高度危险 C、高血压3级，高度危险 D、高血压3级，中度危险 E、高血压2级，极高危险18、 我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：() A、收缩压130 mmHg和舒张压85 mmHg B、收缩压140 mmHg和(或)舒张压90 mmHg C、收缩压140 mmHg和(或)舒张压90 mmHg D、收缩压160 mmHg和(或)舒张压90 mmHg E、收缩压130 mmHg和舒张压85 mmHg19、 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：() A、抗心绞痛 B、消除心律失常 C、补充血量 D心肌再灌注 E、增加心肌营养20、 对“冠心病”诊断最有价值的检查是：() A、胸透 B、心脏平片 C、心电图 D、超声心动图 E、选择性冠状动脉造影21、 典型心绞痛发作错误的是：() A、体力活动是常见诱因 B、部位在胸骨中上段，界线清楚 C、疼痛可放射至左肩 D、为压榨性疼痛 E、通常持续35 min22、 急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：() A、扩张外周血管 B、收缩外周血管 C、镇静 D、改善呼吸困难 E、减轻烦躁23、 急性左心功能不全时的表现是：() A、颈静脉充盈 B、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音 C、肝肿大 D、双下肢浮肿 E、双肺底湿啰音24、 心包积液与右心功能不全的区别是：() A、颈静脉怒张 B、肝肿大 C、水肿 D、肝颈静脉回流征阳性 E、心音低而遥远25、 心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：() A、有心血管疾病的病史 B、肺部有哮鸣音 C、双肺底可闻及湿啰音 D、咯粉红色泡沫痰 E、心脏扩大26、 关于左心功能不全的说法，错误的一项是：() A、呼吸困难是最主要的症状 B、夜间发作性呼吸困难 C、为体循环静脉压增高产生的临床表现 D、常见于高血压性心脏病、冠心病等 E、由于心排血量减少，出现疲倦、乏力27、 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：() A、休息时心电图 B、24 h动态心电图 C、心电图运动负荷试验 D、超声心动图 E、心脏CT检查28、 入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90狭窄，病变长度10 cm，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。宜选用哪种治疗：() A、冠状动脉搭桥手术 B、射频消融 C、激光冠状动脉消融术 D、冠状动脉内旋磨术 E、PTCA和（或）支架植入术29、 急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：() A、左冠状动脉主干 B、左冠状动脉前降支 C、左冠状动脉回旋支 D、左冠状动脉 E、以上都不是30、 急性心梗患者心电监护示室颤应行：() A、口对口人工呼吸 B、气管插管 C、心外按压 D、非同步直流电除颤 E、同步直流电除颤31、 下列有关心绞痛的说法，正确的是：() A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50时，病人常出现频发心绞痛 B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛 C、舌下含服硝酸甘油，病人在35 min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效 D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善 E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生32、 3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后35 min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：() A、变异型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、主动脉瘤 D、稳定型心绞痛 E、心肌劳损33、 女性，65岁。突发上腹痛3 h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图PP间期1.44 s，ST段、aVF抬高0.2 mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：() A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关 B、心电图ST段、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤 C、第一心音强弱不等是房室分离所致 D、心电图 、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗 E、上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致34、 下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是：() A、半数病人心脏骤停前无症状 B、冬季为好发季节，病人年龄多不太大 C、心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致 D、现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤 E、实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查35、 急性心梗并发心源性休克的主要原因是：() A、血管床增大而有效循环血量不足 B、窦性心动过速 C、心排血量急剧降低 D、周围血管扩张 E、迷走神经兴奋性增加36、 下列对于结核性腹膜炎好发人群的叙述正确的是：( ) A、儿童多见 B、男性多于女性 C、老年多见 D、婴儿多见 E、女性多于男性37、 下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是：() A、在体力负荷、情绪激动时发生 B、常突然发生而迫使病人立即停止活动 C、针刺样疼痛 D、疼痛历时15 min E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧38、 渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是：( ) A、发热、盗汗 B、腹痛 C、苍白、无力 D、腹部肿块 E、腹水39、 下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是：( ) A、血象检查 B、血沉检查 C、粪便检查 D、腹部X线检查 E、腹腔镜检查+腹膜活检40、 出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：( ) A、胰岛素 B、止血剂静滴 C、胰酶抑制剂静滴 D、升压药 E、利尿剂41、 肝硬化的并发症中最常见的是：( ) A、自发性腹膜炎 B、上消化道出血 C、水、电解质紊乱 D、功能性肾衰竭 E、肝性脑病42、 关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：() A、脂质浸润学说 B、血小板聚集和血栓形成学说 C、单克隆学说 D、损伤反应学说 E、以上都不正确43、 下列属于结核性腹膜炎最常见并发症的是：( ) A、肠穿孔 B、肠瘘 C、肠梗阻 D、肠结核 E、腹腔脓肿44、 关于白血病的化疗原则，下列选项中错误的是：（ ） A、联合化疗可采用不同药理作用和不同毒性的药物 B、联合化疗只能采用细胞周期特异性药物 C、同步化是利用药物的作用，使较多的白血病细胞同时进入细胞增殖周期中的某一阶段 D、诱导缓解宜采用大剂量、间歇药物治疗 E、巩固维持宜长期进行，并定期强化治疗45、 鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是：（ ） A、前者白细胞少有超过150109/L B、前者中性粒细胞常有中毒性颗粒 C、前者外周血嗜碱性粒细胞不增多 D、前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低 E、前者Ph染色体阴性46、 某结核性腹膜炎病人肝功能检查结果：ALT 200 U，不宜使用的抗结核药物是：( ) A、链霉素 B、乙胺丁醇 C、卡那霉素 D、异烟肼 E、以上均不宜使用47、 关于治疗结核性腹膜炎激素的应用，下列说法不对的是：( ) A、可减轻全身中毒症状 B、减少渗出和促进腹水吸收 C、防止或减轻腹腔粘连 D、宜短期应用 E、应用激素时可减少抗痨药物的种类和用量48、 某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查是：( ) A、腹水常规检查 B、腹水培养结核菌 C、腹水动物接种 D、腹腔镜检查 E、腹膜活检49、 某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢克尿噻利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适：( ) A、泼尼松10 mg/d，每日3次 B、输血300 ml C、复合氨基酸注射液250 ml，静滴，每日1次 D、速尿20 mg/d E、腹腔穿刺放液50、 男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1 h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200 ml，内有血块，解柏油样便700 ml，急诊入院。查体：Bp 6040 mmHg，HR 130次min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：( ) A、胃镜下套扎食管曲张静脉 B、紧急手术 C、静滴施他宁 D、快速输血、输液，补充血容量 E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服51、 下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：() A、胸骨后压榨性疼痛 B、疼痛很少超过15 min C、休息后5 min内消失 D、含服硝酸甘油35 min内疼痛不能缓解 E、疼痛发作均有诱因52、 合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为：( ) A、渗出液 B、介于漏出液与渗出液之间 C、漏出液 D、乳糜腹水 E、血性腹水53、 对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：() A、心电图的病理性Q波 B、心电图表现ST段上抬 C、肌钙蛋白增高（定量测定） D、CK增高 E、CKMB增高54、 心肌梗死时最先出现的症状是：() A、发热 B、胃肠道症状 C、心动过速 D、心律失常 E、疼痛55、 下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：() A、非诺贝特 B、益多酯 C、烟酸 D、辛伐他汀 E、吉非贝齐56、 动脉粥样硬化的最新检查手段是：() A、CT检查 B、MRI检查 C、数字减影法动脉造影 D、多普勒超声检查 E、血管内超声显像和血管镜检查57、 急性胰腺炎的主要诊断依据是：( ) A、暴饮暴食，过多饮酒 B、进食过多脂肪食物后 C、突然发作的上腹部疼痛 D、血尿淀粉酶升高 E、以上均是58、 急性胰腺炎患者约有1/4血钙低于正常，且多见于：( ) A、出血坏死型 B、水肿型 C、并发败血症 D、胰腺脓肿形成 E、并发代谢性碱中毒59、 关于结核性腹膜炎腹水的特征，下列选项中错误的是：( ) A、腹水多为草黄色 B、比重一般超过1.016 C、蛋白含量在30 g/L以上 D、白细胞计数在5109以上 E、腹水浓缩直接涂片查结核菌阳性率在50%以上60、 确诊Addison病最具诊断价值的实验是：（ ） A、螺内酯试验 B、地塞米松抑制试验 C、皮质醇昼夜节律 D、ACTH兴奋试验 E、皮质素水负荷试验61、 原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是：（ ） A、醛固酮、肾素、血管紧张素均高 B、肾素、血管紧张素高而醛固酮低 C、醛固酮、肾素、血管紧张素均低 D、肾素、血管紧张素低而醛固酮高 E、肾素高而血管紧张素、醛固酮低62、 原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是：（ ） A、肌无力及周期性麻痹 B、高血压 C、多尿，口渴、多饮 D、心律失常 E、肢端麻木，手足搐搦63、 原发性醛固酮增多症最常见的类型是：（ ） A、醛固酮瘤 B、特醛症 C、原发性肾上腺皮质增生 D、醛固酮癌 E、肾素反应性腺瘤64、 小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别：（ ） A、肾上腺皮质腺瘤与腺癌 B、Cushing病与异位ACTH综合征 C、单纯性肥胖与Cushing综合征 D、肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征 E、Cushing病与Cushing综合征65、 女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360 mol/L，下一步将采取何种诊治方案：（ ） A、 抗核抗体谱检查 B、 C3、C4检查 C、 肾脏穿刺病理检查 D、 利尿等对症处理 E、 中医药治疗66、 早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是：（ ） A、 非甾体抗炎药 B、 非甾体抗炎药+羟氯喹 C非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤 D、 非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+SASP E、非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬67、 女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1 h，血沉36 mm/h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的：（ ） A、期 B、早期 C、晚期 D、期 E、期68、 女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查：（ ） A、 血常规，尿常规 B、 双手+双足X线片 C、 抗核抗体谱检查 D、 类风湿因子 E、 以上均是69、 女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC：2109/L，血小板：60109/L，ESR：70 mm/h，尿常规（-），10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是：（ ） A、 肝硬化脾亢 B、 类风湿综合征 C、 Felty综合征 D、 系统性红斑狼疮 E、 药物性再障70、 女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15 mm/h，CRP：5 mg/L，RF（-）。该患者最可能的诊断是：（ ） A、 强直性脊柱炎 B、 骨关节炎 C、 风湿性关节炎 D、 类风湿关节炎 E、 系统性红斑狼疮71、 不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：（ ） A、 皮下类风湿结节 B、 Felty综合征 C、 巩膜炎 D、面部对称性水肿性红斑 E、 下肢皮肤溃疡72、 不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是：（ ） A、近端指间关节肿胀 B、远端指间关节肿胀 C、掌指关节肿胀 D、腕关节肿胀 E、四肢关节对称性肿胀73、 非甾体抗炎药的作用机制是：（ ） A、抑制胶原合成 B、增加NK细胞活性 C、抑制B细胞活化 D、抑制T细胞增殖 E、抑制前列腺素合成74、 下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是：（ ） A、 抗磷脂抗体阳性 B、 动静脉血栓形成 C、 习惯性流产 D、 血小板减少 E、 抗核抗体阳性75、 以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的：（ ） A、急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天 B、急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药 C、急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否 D、重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药 E、急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物76、 以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是：（ ） A、尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿 B、白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断 C、急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移 D、尿沉渣中不会出现红细胞 E、尿中可出现少量蛋白77、 以下哪一条符合肾病综合征一般治疗的原则：（ ） A、给予很少量的优质蛋白饮食 B、多进食富含饱和脂肪酸的饮食 C、应卧床休息，但也应保持适度的床上及床旁活动 D、水肿时应严格限盐，最好不吃盐 E、因尿中丢失大量蛋白，应进高蛋白饮食，同时减少碳水化合物的摄入78、 中老年患者出现肾病综合征时，需要考虑的继发性病因是：（ ） A、糖尿病肾病 B、肾淀粉样变性 C、骨髓瘤性肾病 D、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病 E、以上疾病均应考虑79、 对于隐匿性肾小球肾炎的患者可以采取以下措施，除外：（ ） A、避免肾损害因素，保护肾功能 B、每36个月检查一次，监测尿沉渣、肾功能、血压 C、与血尿、蛋白尿发作密切相关的慢性扁桃体炎，可择期行扁桃体摘除术 D、隐匿性肾小球肾炎本身就不是疾病，因此不需任何治疗 E、中医药辨证施治80、 MRI T2加权像对识别MS何种改变有帮助：( ) A、局灶性癫痫活动 B、脱髓鞘 C、颅内压增加 D、急性炎症81、 下列有关MS病理改变的描述，错误的是：( ) A、髓鞘脱失 B、轴突相对完好 C、轻度少突胶质细胞变性和增生 D、血管周围有中性粒细胞浸润82、 MS自身免疫发病机制中起主要作用的是：( ) A、细胞免疫 B、体液免疫 C、补体 D、以上均不是83、 下列有关MS的描述，正确的是：( ) A、多发生于40岁以上的患者 B、男性患者多见 C、具有明显的家族倾向 D、与人种无关84、 下列疾病中，不属于炎性脱髓鞘疾病的是：( ) A、多发性硬化 B、急性播散性脑脊髓炎 C、视神经脊髓炎 D、脑白质营养不良85、 多发性硬化是一种：( ) A、螺旋体感染病 B、脱髓鞘疾病 C、维生素B12缺乏病 D、脂类代谢病86、 通常HIV感染，不伴有：( ) A、淋巴瘤 B、脑弓形虫病 C、隐球菌性脑膜炎 D、海绵状脑病87、 区别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为：( ) A、压力 B、细胞数 C、蛋白 D、糖和氯化物88、 神经系统真菌感染最常见的是：( ) A、毛霉菌 B、新型隐球菌 C、曲霉菌 D、念珠菌89、 寡克隆区带是指：( ) A、EEG波频改变 B、MS患者CSF的免疫球蛋白类型 C、AD的病理特征 D、MS患者的染色体标记90、 慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：（ ） A、低钠血症 B、高钾、低氯血症 C、低钙血症 D、低钾、低氯血症 E、高氯血症91、 青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98 kPa (60 mmHg)，PaCO27.45 kPa (56 mmHg)，pH 7.34。病情严重的主要原因是：（ ） A、支气管扩张药物不起作用 B、端坐呼吸 C、发绀 D、低氧血症 E、二氧化碳潴留92、 支气管哮喘的临床特征是：（ ） A、反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B、反复发作吸气性呼吸困难 C、反复发作混合性呼吸困难 D、夜间阵发性呼吸困难 E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音93、 重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：（ ） A、静脉滴注氨茶碱 B、静脉滴注糖皮质激素 C、氧气吸入 D、注射强心剂 E、静脉补充液体94、 支气管哮喘病人PaCO2增高表示：（ ） A、没有临床意义 B、病情好转 C、病情严重 D、发作早期 E、呼吸性碱中毒95、 支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应：（ ） A、兴奋受体 B、兴奋受体 C、兴奋、受体 D、兴奋2受体 E、兴奋1、2受体96、 下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：（ ） A、交感神经在支气管中分布少 B、肾上腺素能受体功能低下 C、三磷酸腺苷增多 D、环磷酸腺苷增多 E、迷走神经兴奋97、 重度哮喘时，除吸氧外