19-第十二章-活血祛瘀药

第十二章-活血祛瘀药第十二章 活血祛瘀药 概述凡是以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功效，用于治疗瘀血证的药物称为活血化瘀药。活血化瘀药具有疏通经脉、促进血行、消散瘀血的作用，适用于血瘀疼痛、跌打损伤、月经不畅、产后恶露不净、肿块等瘀血阻滞之证。根据其作用特点以及临床应用的不同，活血化瘀药又可分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药以及破血消瘀药。此外，活血药本身根据其作用强弱的不同，也有和血行血、活血散瘀、破血逐瘀的不同。本类药物行散力较强，容易动血耗血，因此不宜用于妇女月经过多者以及非血瘀的岀血证。对于孕妇，尤当慎用。活血止痛药川芎：辛，温；归肝、胆、心包经。活血行气，祛风止痛。主治：（1）月经不调，痛经，经闭，难产，产后瘀阻腹痛。（2）胸痹心痛，胁肋作痛，肢体麻木，跌打损伤，疮痈肿痛。（3）头痛，风湿痹痛。延胡索：辛、苦，温；归心、肝、脾经。活血，行气，止痛。主治：血瘀气滞胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛、痛经、产后瘀阻腹痛、跌打伤痛等。虎杖：苦、微寒。归肝、淡、肺经。利湿退黄，清热解毒，活血祛瘀，化痰止咳，泻下通便。主治：（1）湿热黄疸，淋浊，带下。（2）水火烫伤，疮痈肿毒，毒蛇咬伤（3）经闭，痛经，癥瘕，跌打损伤，风湿痹痛。郁金：辛、苦，寒；归肝、心、胆、肺经。活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。主治：（1）胸腹胁肋胀痛或刺痛，月经不调，痛经，癥瘕痞块。（2）热病神昏，癫痫发狂。（3）血热吐血、衄血、尿血，妇女倒经。（4）湿热黄疸，肝胆或泌尿系结石症。乳香：辛、苦，温；归心、肝、脾经。活血止痛，消肿生肌。主治：（1）痛经，经闭，产后腹痛，胸胁脘腹刺痛，跌打伤痛。（2）风湿痹痛、拘挛麻木。（3）肠痈，疮疡肿痛或溃久不收口。 没药：辛、苦，平；归心、肝、脾经。活血止痛，消肿生肌。主治：（1）痛经，经闭，胸胁脘腹刺痛，跌打伤痛。（2）风湿痹痛、拘挛。（3）肠痈，疮疡肿痛或溃久不收口。 姜黄：辛、苦、温；归肝、脾经。破血行气，通经止痛。主治：（1）气滞血瘀所致的胸胁刺痛、经闭、痛经。（2）跌打瘀痛，风湿痹痛，肩臂痛。（3）疮肿。五灵脂：苦、甘，温；归肝、脾经。活血止痛，化瘀止血，解蛇虫毒。主治：（1）血滞痛经、经闭，产后瘀阻腹痛，胸胁脘腹刺痛。（2）瘀滞崩漏。（3）蛇虫咬伤。活血调经药桃仁：苦、甘，平；归心、肝、肺、大肠经。 活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。主治：（1）血滞经闭、痛经，产后腹痛，癥瘕，跌打肿痛。（2）肺痈，肠痈。（3）肠燥便秘。（4）咳喘。红花：辛，温；归心、肝经。活血通经，散瘀止痛。主治：（1）血滞经闭、痛经，产后恶露不尽。（2）胸痹心痛，瘕积聚，跌打肿痛。（3）斑疹色暗（配清热凉血解毒药）。西红花：甘、寒；归心、肝经。活血祛瘀，凉血解毒，解郁安神。主治：（1）血滞经闭、痛经，产后瘀阻，癥瘕积聚，跌打伤痛。（2）热入营血，温毒发斑。（3）忧郁痞闷，惊悸发狂。煎汤1-3克。月季花：甘、温；归肝经。活血调经，疏肝解郁。丹参：苦，微寒；归心、肝经。活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。主治：（1）月经不调，血滞经闭，产后瘀滞腹痛。（2）胸痹心痛，脘腹疼痛，癥瘕积聚，肝脾肿大，热痹肿痛。（3）热病高热烦躁，内热心烦，斑疹，心悸怔忡，失眠。（4）疮痈肿痛。牛膝：苦、甘、酸，平；归肝、肾经。活血通经，利尿通淋，引血下行，补肝肾，强筋骨。主治：（1）月经不调，痛经，经闭，难产，产后瘀阻腹痛，癥瘕，跌打伤痛。（2）小便不利，淋证涩痛，湿热下注之足膝肿痛。（3）吐血，衄血，牙龈肿痛，口舌生疮。（4）肝阳上亢之头痛眩晕。（5）肝肾亏虚之腰膝酸痛、筋骨无力，风湿痹痛，筋脉拘挛，痿证。川牛膝：甘、微苦，平。归肝肾经。逐瘀通经，通利关节，利尿通淋，引血下行。主治：（1）月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻，关节痹痛，跌打伤痛。（2）小便不利，淋浊涩痛。（3）吐血，衄血，尿血，牙龈肿痛，口舌生疮。（4）肝阳上亢，头痛眩晕。鸡血藤：苦、微甘，温；归肝、肾经。活血补血，调经止痛，舒筋活络。主治：（1）月经不调，痛经，经闭，跌打损伤。（2）血虚萎黄。（3）手足麻木，肢体瘫痪，风湿痹痛。益母草：辛，苦、微寒；归心、肝、膀胱经。活血祛瘀，利尿消肿，清热解毒。主治：（1）月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻，跌打伤痛。（2）小便不利，水肿。（3）疮痈肿毒，皮肤痒疹。破血消癥药水蛭：咸、苦，平；有小毒；归肝经。破血逐瘀，通经。主治：血滞经闭，癥瘕积聚，跌打损伤。三棱：苦，辛、平；归肝、脾经。破血行气，消积止痛。主治：（1）经闭腹痛，癥瘕积聚，胸痹心痛。（2）积滞不化，脘腹胀痛。莪术：辛、苦，温；归肝、脾经。破血行气，消积止痛。主治：（1）经闭腹痛，癥瘕积聚，胸痹心痛。（2）积滞不化，脘腹胀痛。干漆：辛、苦、温；有小毒。破血祛瘀，杀虫。煎汤2-5克。入丸散，每次0.06-0.1克。穿山甲：咸、微寒；归肝、胃经。活血消癥，通经下乳，消肿排脓。王不留行：苦、平。归肝、胃经。活血通经，下乳消肿，利尿通淋。活血疗伤药土鳖虫：咸，寒；有小毒；归肝经。破血逐瘀，续筋接骨。主治：（1）跌打损伤，筋伤骨折。（2）血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕痞块。自然铜：辛、平；归肝经。散瘀止痛，接骨疗伤。煎汤3-9克，研末入散剂每次0.3克。苏木：甘、咸、微辛、平；归心、肝、脾经。活血祛瘀，消肿止痛。主治：（1）血滞经闭、痛经，产后瘀阻，胸腹刺痛。 （2）跌打损伤，瘀滞肿痛。血竭：甘、咸、平；归心、肝经。活血定痛，化瘀止血，生肌敛疮。主治：（1）瘀血经闭、痛经，产后瘀阻腹痛。（2）癥瘕痞块，胸腹刺痛。（3）跌打损伤，瘀血肿痛 。（4）外伤出血，溃疡不敛。研末，1-2克。 刘寄奴：苦、温；归心、肝、脾经。破血通经，散寒止痛，消食化积。主治：（1）经闭，产后腹痛， 癥瘕。（2）跌打损伤，创伤出血。（3）食积腹痛，赤白痢疾。北刘寄奴：苦、凉；归脾、胃、肝、胆经。活血祛瘀，通经止痛，凉血止血，清热利湿。配伍意义郁金配石菖蒲：既化湿豁痰，又清心开窍，治痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫狂、癫痫。郁金配白矾：具有较强的祛除心经热痰之力，治痰热蒙蔽心窍之癫痫发狂及痰厥等证。牛膝配苍术、黄柏：清热燥湿力强，且善走下焦，故善治下焦湿热之足膝肿痛、痿软无力及湿疹、湿疮等。川芎配柴胡、香附：既疏肝解郁，又理气活血，治肝郁气滞之胸闷胁痛、痛经及月经不调等证可投。课后练习【例-A型题】1.莪术除破血行气外，又能（ ）A.凉血清心B.化瘀止血