婴幼儿护理规范.docx

婴幼儿护理规范一、岗位职责（一）主班1、负责婴儿室儿童的生活护理，包括起居、饮食、洗澡等，保证儿童衣服整洁，身无异味，褥疮、尿布疹发生率为零。2、负责环境卫生，包括婴儿室内地面、床单，及婴儿室外阳台，室内玻璃，保持室内无异味，保持衣柜内衣物的整齐。3、负责整理洗衣房送回的衣物、被单等，按需要摆放整齐。4、负责书写交班报告。5、负责报领纸尿裤。（二）副班1、协助早、午班带领幼儿到活动室及室外进行游戏、活动、生活能力训练、早期教育，随时喂水，训练入厕以及返回寝室。2、协助主班喂奶、换尿布、洗澡。3、协助主班和早、午班收拾各自卫生区。（三）营养班1、负责配奶室内用具的清洗、消毒并做好记录。2、负责接收接收食品、奶品，检查食品、奶品质量。3、负责做好奶粉、米粉、蛋的月、周、日、次用量的核实、落实，做好记录。4、负责全院婴幼儿奶粉、辅食、鸡蛋羹的配制。5、负责配奶室内及配奶室外阳台卫生。6、负责配奶室内各种设施设备的保养。7、协助主班喂奶、换尿布。8、负责为不能自理幼儿喂饭。9、负责准备配奶室次日所需物品（包括奶粉、饼干、米粉、蛋、鲜奶，大桶水等），如缺报科长领取。（四）午班1、负责幼儿及学龄前儿童的生活护理，包括起居、饮食、洗澡等，保证儿童衣服整洁，穿带整齐，身无异味。2、负责幼儿室、幼儿活动室卫生、洗澡间卫生，特别注意一定清洗尿盆、保证衣柜整齐，床头柜内无杂物。3、负责幼儿加餐、喂水（食物由营养班准备）。4、负责与幼儿互动、游戏、进行生活能力训练、早期教育，随时喂水，训练入厕。5、协助夜班工作。（五）早班1、负责幼儿及学龄前儿童的生活护理，包括起居、饮食、洗澡等，保证儿童衣服整洁，穿带整齐，身无异味。2、负责幼儿室、幼儿活动室卫生、洗澡间卫生，特别注意一定清洗尿盆、保证衣柜整齐，床头柜内无杂物。3、协助夜班工作。4、负责幼儿加餐、喂水（食物由营养班准备）。5、负责与幼儿互动、游戏、进行生活能力训练、早期教育，随时喂水，训练入厕。6、负责值中午班（包括看护幼儿睡觉）。（六）夜班1、负责夜班期间的幼儿及婴儿的生活护理，包括进餐、喂奶，换尿布等，保证婴幼儿衣服整洁，穿带整齐，身无异味。2、负责包括配奶室、婴儿室的卫生，婴儿的个人卫生及床单元整洁，保证衣柜整齐，床头柜内无杂物。3、保持房间安静、安全，保证儿童的休息。4、儿童入睡后要勤巡视，密切观察儿童情况，随时更换尿布、喂奶、喂水。5、负责配奶室紫外线空气消毒并做好记录。6、负责书写夜班交班报告。（七）其他1、每天11：20，除营养班在婴儿室为不能自理的幼儿喂午餐外，其余的护士全部陪同活动室的幼儿进餐厅自行进食，培养他们的自理能力。2、洗澡，夏季每天一次，春、秋季隔天一次，冬季每周五一次（便后随时清洗），下午1：00开始，在班所有人员全部参加。3、所有操作程序、标准和要求，均以工作制度及操作规程为依据。二、工作制度（一）交接班制度1、护士要在交接班前10分钟到达，更换工作服、工作鞋、佩带胸卡，做好上岗前的准备。2、交接儿童的情况，如：当日发病、治疗情况，每位儿童饮食、二便情况，并认真交接有无尿布疹、褥疮等情况。3、交接物品情况，如固定物品情况以及领用物品的使用情况。交接会议内容及工作安排的情况。4、接班人员询问本班工作注意事项，并认真阅读交接班本记录。5、交接工作完成后，交班人员方可离院。（二）晨会制度1、晨会由科室负责人主持，每天上午8：20-8：30 。2、晨会由当天在岗全体工作人员及下夜班人员参加。3、晨会内容如下：（1）各房间护士对儿童的病情、情绪、饮食等情况进行交接。（2）科室负责人就重点工作、重点问题进行强调与布置。（3）护士对个别重病儿童的情况进行掌握，适当调整当天工作训练计划。4、晨会之后，各房间护士进行现场交接。（三）晨检制度1、坚持每日晨检，护士负责对儿童进行卫生及疾病检查。2、健康体检（保持每天试体温两次），观察儿童精神、呼吸、面色等状况。3、检查儿童手、指（趾）甲、额、头发等是否干净。4、生病儿童要保证按时喂药。（四）儿童个人卫生制度1、儿童起床后，要洗脸、洗手、换尿布、换衣服和鞋袜。2、饭前、便后要洗手，手、脸随脏随洗。3、儿童晚上要洗脸、洗脚、洗臀。冬季每周洗澡一次，洗头两次，夏季每天洗澡一次。4、及时为儿童剪指（趾）甲，每月理发一次。5、保持儿童衣服整洁，做到衣服随脏随换。6、儿童应穿自己的衣服，不能混穿。（五）食品安全监督制度1、领用的食品、奶品、半成品均应新鲜、在保质期内，拒绝腐烂、变质的食品。2、领用食品、奶品要登记清楚，发放有记录。3、未经配奶员、科室负责人的许可，其他人员不可擅自给儿童食品。（六）安全防护制度1、儿童在床上睡觉时应该把床栏提起，防止坠床；癫痫儿童床上要有床围，避免儿童受到伤害。2、护士在为儿童洗澡、穿衣服、换尿布时不得中途离去，以免儿童坠床。3、给儿童洗澡时护士应先加冷水后加热水，水温在38-40之间，避免因水过热烫伤儿童。4、给儿童喂饭，护士先试温度，避免因温度过高造成烫伤。5、室内的暖水瓶、饭锅要远离儿童。6、在护理脑瘫儿童的日常工作中，要动作轻柔，避免儿童意外伤害。7、儿童游戏玩耍，护士要尽职尽责，注意做好保护。8、护士要多巡视，对患有心脏病、癫痫病的儿童，注意观察，避免儿童因哭闹或病情发作出现意外。（七）安全报告制度 1、儿童出现烫伤、坠床、摔伤等意外事故，要及时报告。正常工作时间向医生、科室负责人报告；节假日、夜间向值班医护人员及行政值班人员报告，并通知本科室负责人。2、交接班时要交代清楚儿童病情及护理要点，注意观察，精心护理。3、若因为未及时报告（超过半小时）导致未能及时采取有效措施，使儿童伤病加重，要追究当事人的责任。4、看护好各室分管的儿童，见到未预约的外来人员要主动询问，并向上级报告。5、如有儿童临时离院，必须得到院领导的通知，并交班。6、电器使用过程发生故障，应立即切断电源，并报告。（八）节约制度1、房间及环境区全部电灯用后及时关掉。2、饮水机不得二十四小时通电。3、开水器、微波炉、电冰箱等电器设备不得擅自使用。4、厕所、洗漱间水龙头用后及时关掉。5、使用各种电器，须按操作规程操作，避免因操作不当导致电器损坏。（九）户外活动制度1、温度达到10-25，天气晴朗，应安排儿童户外活动。2、年龄在一个月以上的儿童如无疾病均应参加户外活动。3、户外活动时间一般为夏季每天上午9：00-10：00，冬季每天上午10：00-11：00。4、户外活动前，当班护士应将儿童使用的物品提前准备好。5、护士应按每日的活动安排，组织好户外活动。6、活动结束后，护士应清洁活动场地，为参加活动的儿童洗手。（十）新入儿童分检制度1、对新入儿童进行简单的体检（测量体温），注意有无尿布疹、褥疮，面色、呼吸、皮肤有无异常。2、为儿童洗澡、修剪指（趾）甲、修剪头发，对有尿布疹、皮疹的儿童涂药治疗。对儿童进行皮肤类传染渍的预防工作。 3、为儿童准备合适的衣服、鞋，做上专用标志，放入专用储物箱内。4、为6个月以上儿童准备每人专用的碗、杯、瓶、勺、巾、盆，帖上专用标志；为6个月以下儿童准备专人使用的巾、盆、碗、勺、瓶。注意奶瓶大小要合适，奶嘴、奶眼大小要合适。5、为儿童准备床位，换干净、已消毒的床单、被、褥、枕头，并做专用标志。6、将儿童入院时间，个人信息（姓名、性别、年龄、患病情况）等护理情况写入交接班记录，重点护理应口头交班。三、操作规程（一）喂奶操作规程1、护士在操作前洗净双手。2、喂奶前应先核对儿童的姓名及奶量，按时按量喂奶。3、奶温要求在45-50。4、应将儿童抱起，保持背部呈45-60度。5、将奶放入每名儿童的专用奶瓶中，要拧紧奶嘴圈，防止漏奶。6、小于6个月的儿童每间隔2-3个小时喂奶一次，6-12个月的儿童视个体情况确定喂奶时间。7、儿童吃饱后，抱起轻拍背部，使胃内空气排出。8、喂奶用具按照奶餐消毒制度进行消毒。（二）喂饭操作规程1、护士在操作前要洗净双手，对能自己吃饭的儿童也要为其洗净双手。2、根据儿童的年龄以及个体情况选择食物，如：普食、辅食、加餐等。3、保证食物温度在45-65。4、喂饭前，让儿童保持坐姿。脑瘫儿童，不能自己坐的，要把头部垫高，颌部向下，或坐在喂饭椅上。5、为儿童使用每个人的专用餐具。6、喂饭时，护士要把大块食物切成小块，动作轻柔地为儿童喂饭，注意每勺的食物不宜过多，速度不宜过快，要保证儿童充分地咀嚼食物。7、饭后，护士要用小毛巾、小盆为儿童擦干净嘴以及双手，做好口腔护理。8、餐具按照餐具消毒制度进行消毒。（三）喂药操作规程1、护士操作前要洗净双手。2、备好药、水、小围嘴、勺等物品，如果是片状药品，提前用水化开。3、核对儿童姓名、性别以及药物名称、剂量，防止错服。4、将儿童抱至怀中，背部呈60度，系好小围嘴。5、将药放入小勺内，扶住儿童双手，轻轻将药喂入儿童口中，再喂水将药服下，如患儿不吞咽，可将小勺留在口中压住舌尖片刻，待咽下后再将小勺取出，然后喂少许温开水。禁止哄骗或捏住鼻孔强行灌药，防止呛咳窒息。6、轻拍儿童背部，保证药进入胃内，观察用药后反应，整理用物。7、任何药物不得与食物混合喂服，油类可用滴管直接滴入口中。8、药品要放在儿童拿不到的位置，并避光存放。（四）换尿布操作规程 1、护士操作前要洗净双手。2、准备好尿布、温水、小毛巾、护臀膏、爽身粉等物品。3、将儿童平躺在床上，打开尿布包，取下脏尿布，用温水为儿童清洗臀部，涂上护臀膏或爽身粉，包好干净的尿布。4、换尿布的过程中，护士不能中途离开，防止儿童坠床。5、对腹泻或者有特殊疾病的儿童使用的尿布要用消毒液浸泡后送洗衣房清洗。6、护士为作童换完尿布后，要及时洗净双手，为腹泻或者特殊疾病的儿童换完尿布后还要用消毒液泡手消毒。（五）洗澡操作规程1、护士在操作前要洗净双手。2、准备好每个人专用的盆、毛巾、温水（温度为38-40）、沐浴液、护臀膏、爽身粉、润肤膏等物品。3、关好门窗，防止对流风，保持室温25以上。4、调试好洗澡水的温度，脱下儿童的衣服，取下尿布，用小盆先洗净臀部，再入大浴盆内洗澡。顺序为：脸头背颈前前胸腋下手臂会阴腿足，特别注意皮肤皱褶处，保证无污垢。5、为儿童洗脸时，堵住双耳，防止水进入耳内，保护好鼻、口，防止呛咳。6、洗净后，用毛巾擦净身上的水，涂上润肤膏、护臀膏，换上干净的尿布及衣服。7、清理物品，打扫卫生。 （六）电子消毒柜奶瓶消毒法操作规程1、将奶瓶与奶嘴分离，用刷子反复刷洗奶瓶，奶瓶内外彻底冲洗干净，不要留下任何残留物，以防细菌滋生；奶嘴、奶盖及螺纹环盖用清洁剂清洗，用流水冲洗干净，奶嘴的孔一定要用强力的水流穿过来充分冲洗，以免留有残奶液发生变质。 2、将奶瓶倒置滤干瓶内水分。3、放入电子消毒柜，关闭消毒柜门，进行消毒，消毒时间45分钟。消毒结束后20分钟，打开柜门，取出奶瓶备用。4、将消毒后的奶嘴用镊子按于奶瓶，禁止直接用手抓取奶嘴。5、电子消毒柜在“消毒”状态时，切勿开门。6、消毒柜透明门要定期清洁，清洗时用软布擦洗，防止破坏透明门的表面光洁度及透明度。（七）尿布皮炎的护理法尿布皮炎是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便、湿尿布刺激、摩擦或局部湿热引起皮肤潮红、溃破，甚至溃烂，表皮剥脱。1、备齐用物：清洁尿布、盛温开水的面盆、小毛巾、棉签、弯盘、尿布桶、红外线灯、药物（氧化锌软膏），按操作顺序将用物放于治疗车上。2、轻轻掀开患儿下半身被褥，解开污湿尿布，若有大便，用温水将臀部洗干净，并用小毛巾吸干水分。3、将清洁尿布垫于臀下，使臀部暴露于空气或阳光下10-20分钟，要注意防止受凉。4、严重皮炎者，可用红外线灯照射臀部10-15分钟，灯泡25-40W，距离30-40厘米。5、将药物用棉签沾上轻轻滚动于皮肤患处，均匀涂药，用后的棉签放于弯盘内。6、给患儿更换尿布，盖好被褥，整理用物。7、预防措施主要是勤换尿布、保持干燥，避免潮湿尿布长期接触皮肤。每次换尿布时，用温水冲洗臀部，待干后再包好尿布。换下的尿布彻底洗净，最好煮沸消毒，尿布外勿用橡胶或塑料布包裹，最好不要长期使用一次性尿裤。（八）紫外线灯管消毒法1、紫外线灯管消毒时，操作应轻柔，灯管应轻拿、轻放，不可震动，以免损坏灯管。消毒计时应从灯亮5-7分钟后开始，关灯后应冷却3-4分钟后再开，连续使用不能超过4小时，以保护灯管。2、进行紫外线消毒时，所有儿童应转移至另一房间，关闭门窗，减少人员走动，防止尘埃飞扬，影响消毒效果。3、进行空气消毒时，有效距离不超过2米，照射时间为12小时，物品消毒时有效距离不超过1米，照射20-30分钟可达到消毒目的。4、灯管的使用期限为4000小时，使用应建立登记卡，达到使用期限3/4时，应更换灯管。5、紫外线灯管每周用无水酒精轻轻擦拭，保持清洁明亮以利紫外线辐射。（九）室内环境要求1、婴幼儿室温控制在19-25左右，相对湿度55-65。2、室内窗明几净，无尘土、无异味，每天开窗通风2-3次（夏天除外），每次半小时，避免对流风，防止孩子着凉。3、室内每周紫外线消毒1-2次或遵医嘱。4、床铺清洁整齐，床单平整，被褥每周晾晒1次（恶劣天气除外），每周擦拭消毒床一次。5、床单、被褥、衣服、尿布等分门别类，叠放整齐。6、玩具、学步车及各种康复器材使用后及时擦干净摆回原处，做到整齐有序，并加强管理，防止遗失。7、各房间无卫生死角。8、拖把使用时以半干为宜，使用后及时清洗、晾干备用。四、工作流程（一）主班8：20-8：30晨会，交接班，严格按照交接班制度执行8：30-8：45整理室内、室外阳台卫生及门、窗玻璃等8：45-9：10喂辅食、喂水9：10-10：00室内空气消毒、通风，小范围活动，康复训练（生活能力训练、肢体功能训练、早期教育），夏季户外活动，听音乐，随时喂水、换尿布新生儿活动（一对一交流、被动运动等）每次5-10分钟，每日1-2次婴儿每日下床游戏及户外活动不少于2小时，一对一交流不少于15分钟其他儿童户外活动在正常情况下每日不少于1小时10：00-11：00喂奶、换尿布、整理床单、擦拭床栏、桌椅11：00-11：20收拾婴儿室内及阳台卫生，玻璃随脏随擦11：20-12：00陪同幼儿进餐厅就餐，培养其自理能力12：00-13：00护士就餐，午休13：00-14：00儿童午睡，与早班交接班，巡视，换尿布，整理室内物品14：00-14：30儿童起床，换尿布，洗脸、手，喂水14：30-15：20 小范围活动，康复训练（生活能力训练、肢体功能训练、早期教育），夏季户外活动，听音乐，随时喂水、换尿布15：20-16：30喂奶、换尿布、收拾婴儿室卫生，整理床单、擦拭床栏、桌椅16：30-17：00书写交班报告，准备交接班；（二）副班8：20-8：30晨会，交接班，严格按照交接班制度执行8：30-10：00协助早班带幼儿到活动室及室外，进行活动、生活能力训练、早期教育，随时喂水，训练入厕10：00-11：00协助主班喂奶、换尿布、整理床单、擦拭床栏、桌椅11：00-11：20餐前准备，给婴幼儿洗手11：20-12：00领幼儿进餐厅就餐，培养其自理能力。饭后送回寝室午睡。12：00-13：00午休，护士就餐13：00-14：00儿童午睡，与早班交接班，巡视，换尿布，整理室内物品14：00-15：20协助午班带幼儿到活动室及室外，进行活动、生活能力训练、早期教育，随时喂水，训练入厕15：20-16：30协助主班喂奶、换尿布、整理床单、擦拭床栏、桌椅16：30-17：00协助午班带幼儿回寝室，收拾卫生，准备交接班（三）早班6：00-6：30照顾儿童起床，穿衣、入厕、洗刷，整理床铺6：30-7：00组织幼儿到餐厅用餐7：00-7：10送入园儿童上车，带其他儿童回寝室7：10-7：30打扫幼儿室内及洗澡间卫生，刷洗便盆、拖把拖地后要挂放整齐。卫生标准参照室内环境要求7：30-8：20协助夜班工作，按照夜班工作流程进行 8：20-8：30晨会，交接班8：30-9：00带幼儿到活动室，听音乐、做游戏9：00-9：30喂辅食、喂水9：30-11：00在活动室内及室外，进行游戏、活动、生活能力训练、早期教育，夏季户外活动，随时喂水，训练入厕，换尿布11：00-11：20餐前准备，给儿童洗手11：20-11：50为婴儿室幼儿喂饭，护士就餐11：50-12：00午睡前准备（铺床、换尿布、督促幼儿入厕）12：00-13：30儿童午睡，室内物品整理，巡视、换尿布13：30-13：40交接班（四）午班13：30-14：00与早班交接班，巡视、活动室通风14：00-14：30儿童起床，训练入厕、洗脸、手，必要时测体温，带幼儿到活动室，副班协助14：30-15：00，喂辅食、喂水15：00-16：30在活动室内及室外，进行游戏、活动、生活能力训练、早期教育，夏季户外活动，随时喂水，训练入厕，换尿布16：30-17：00餐前准备，儿童洗手，打扫活动室卫生 17：00-17：30喂饭，护士就餐17：30-18：00听音乐，卧室通风18：00-18：20入睡前准备（铺床），衣服准备（睡衣、次日更换的衣服）18：20-19：30冬季洗脸、洗脚、洗臀，夏季洗澡，换衣服、室内物品整理，收拾卫生，照顾入睡19：30-21：00协助夜班工作（五）夜班 16：30-17：00交接班，严格按照交接班制度执行17：00-17：40喂饭，护士就餐17：40-18：00餐具清洗，消毒18：00-18：30听音乐，卧室通风，换尿布，收拾卫生。18：30-18：