急性出血中医护理常规.ppt

急性出血中医护理常规 2020 2 8 2 一 急性脑出血的中医护理二 急性胃出血的中医护理三 急性消化道出血的中医护理四 出血坏死性胰腺炎的中医护理五 出血性肠炎的中医护理六 出血性结膜炎的中医护理 急性出血的种类 一 急性脑出血的中医护理 1 急性期绝对卧床休息 床头抬高15 30 避免声光刺激 各种操作要轻 尽量减少不必要的搬动 卧床时间不少于一个月 避免再出血 2 严密观察生命体征 意识和瞳孔的变化 准备好抢救物品和药品 随时准备抢救病人 3 危重病人可禁食24 48小时 三天后不能进食者可鼻饲饮食 少量多次给予流食 注意观察水 电解质及酸碱平衡 4 日测四次体温 如有中枢性高热及时给予物理降温 并持续氧气吸入 局部置冰袋以减轻大脑耗氧量 2020 2 8 3 2020 2 8 4 5 保持呼吸道通畅 清楚口腔分泌物 必要时可拍背吸痰 但动作一定要轻 如不易吸出阻塞呼吸道 可行气管切开术 6 口腔护理 每日2 3次 有溃疡 出血者涂龙胆紫 口唇涂甘油以防干裂 7 皮肤护理 每日2小时翻身一次 保持床单干燥 整洁无褶皱 骨骼隆突处垫气垫 软垫 以防受压 预防褥疮发生 8 对尿储留患者可保留导尿管 每3 4小时开放一次 并遵医嘱用1 2000呋喃西林溶液或生理盐水 庆大霉素冲洗膀胱 9 保持大便通畅 必要时服用缓泻剂或润肠药物 2020 2 8 5 10 遵医嘱记录24小时出入量 纠正水和电解质失衡 维持酸碱平衡 及时采取血化验标本并送检 11 观察呕吐物及排泄物的颜色及性质 及时留取标本送检 并做好抢救物品及输血输液准备 随时准备抢救 12 恢复期护理 不要过于劳累 肢体保持功能位 加强肢体的被动和主动锻炼 使肢体功能尽早恢复 2020 2 8 6 二 急性消化道出血的中医护理 1 一般予以平卧 吸氧 保暖 禁食 2 进行心理护理 心理安慰 3 记录出血的量与次数 观察神志 尿量 皮肤的变化 监测生命体征 4 做好胃管 三腔管 尿管的护理 有护理经验人员可做 5 根据病情调节输液 输血的量与速度 6 饮食护理 一般出血停止24小时后可逐渐进食低温流食 半流食 软食 宜选高热量 高蛋白 高维生素的食物 2020 2 8 7 1 立即给氧气吸入 采取平卧位 并将下肢抬高30度 呕吐时立即将头偏向一侧 及时清除呼吸道分泌物 保持呼吸道通畅 防止窒息 注意口腔清洁卫生 呕吐后应给温开水漱口 2 严密观察病情 1 2小时 1小时测量血压 脉搏次 准确记录出血量及输血指证 如收缩压低于12kpa 脉搏每分钟120次以上 血红蛋白在7g L下时可考虑输血 即补充血容量 提升血压 又可促进止血 输血量及速度根据出血量及休克情况而定 血压不可太高 防止血管过度充盈而加剧出血 注意保持输血输液通畅 防止因输血输液过多而引起肺水肿 三 急性胃出血的中医护理 2020 2 8 8 1 密切观察生命体征 如血压 脉搏 呼吸等 2 加强腹腔引流物及胆道 胃 空肠造瘘管的护理 保持引流通畅 并注意引流液性状及引流量的记录 3 行腹腔灌洗治疗时 应严格按无菌技术操作和根据医嘱要求执行 并准确记录滴入灌洗液量 腹腔吸出液量及其性状 根据医嘱要求留标本作淀粉酶等检查 四 急性出血坏死性胰腺炎的中医护理 2020 2 8 9 1 补液的护理 1 保持药物及液体进入 建立良好的静脉通路 合理安排药物速度 2 准确记录24小时出入量 2 饮食的护理 1 立刻禁食 过早进食可以使症状复发 2 肠胀气明显者行肠胃减压 肠胃减压期间做好口腔护理 五 急性出血性肠炎的中医护理 2020 2 8 10 3 恢复期尤其要注意食物的种类和性质 从流质渐渐过渡到正常饮食 新生儿病人恢复喂养从水开始 再用稀释奶 渐渐增加奶量和浓度 禁食较久者在控制败血症的基础上 给予静脉高营养液 在调整饮食期间继续观察腹部及大便情况 发现异常立刻与医生取得联系 2020 2 8 11 1 补液的护理 1 保持药物及液体进入 建立良好的静脉通路 合理安排