放疗患者需要注意些什么？.doc

放疗患者需要注意些什么？1.鼻咽癌及头颈部肿瘤放疗是鼻咽癌的最优治疗手段，其治疗过程中会引起身体照射部位的一些常见的反应，放疗后病人的生活质量会有一定的下降，病人应该注意以下几点： (1)放疗并发症 全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心呕吐、口中无味、变味失眠或嗜睡等。个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少。现象虽然程度不同但经对症治疗一般都能克服，完成放射治疗必要时可服用维生素B1、维生素B6、维生素C、胃复安等，如白细胞数下降低于3109儿时应暂停放疗。解放军第309医院放疗科匡山局部反应：包括皮肤粘膜唾液腺的反应，皮肤反应表现为干性皮炎或湿性皮炎。可局部使用01冰片滑石粉及羊毛脂做基质的消炎软膏或遵医嘱使用相关消炎处理；粘膜反应，表现为鼻咽和口咽粘膜充血水肿、渗出及分泌物积存等。可局部使用含漱剂及润滑消炎剂，少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀23d，然后逐渐消肿。当照射40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血红肿，患者口干，进干食困难，可采取进食流质食物以保证放疗期间的营养补给与能量支持。(2)放疗后退症：主要有颞颌关节功能障碍及软组织萎缩纤维化、放射性龋齿及放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前尚无逆转的妥善办法，对症处理和支持方法有一定帮助，要严格避免重要组织器官的超量照射。2.肺癌放射治疗是治疗肺癌的主要方法之一，但是放射线在破坏或消灭癌细胞的同时也损害正常细胞，因而产生一些副作用，在放疗期间，对患者的护理要特别注意。对肺癌患者放疗期间做好，对放疗时产生的副作用有所预防或者出现后及时采取措施，通常情况下都会得到非常好的缓解。因此，肺者在放疗过程中应注意好以下方面：（1）、保证充足的睡眠患者应调整好睡眠，保证正常的生物钟，避免中重度体力劳动。（2）、治疗时保护放疗范围内的皮肤放射治疗2-3周后，放射部位的皮肤随着个体敏感性的不同，会出现轻重程度不同的放射性皮肤反应。轻者皮肤干燥、发红；重者皮肤会出现水泡、破溃，甚至溃疡。皮肤反应随放疗累计剂量的增加而加重。可以根据皮肤反应的轻重程度进行相关的对症治疗。（3）、治疗后对皮肤的护理要适当放疗期间衣着要柔软，避免粗糙衣服摩擦。保持放疗范围皮肤清洁和干燥避免感染，治疗结束后一年内不要让接受放疗的部位暴露在阳光下。（4）、适当饮食，保证营养若进食量不足或饮食不当可以引起血细胞减少。特别是治疗两周左右会因食管黏膜水肿而引起吞咽不顺、甚至疼痛等症状而影响进食。选择清凉无刺激性的饮食，避免粗、硬食物及刺激性食物。选择清淡可口，易于消化，富有营养的食物，特别是高蛋白、高维生素的饮食最佳。3.食管癌放射治疗作为食管癌现今主要的治疗手段之一，其治疗过程中也会有很多副反应，常见的全身反应主要有虚弱、乏力、头晕、头痛、厌食、个别有恶心、呕吐等，大多数在照射两周后出现，少数人在照射数小时或1-2天后出现，其程度依病人机体及照射部位而定。（1）、食管反应食管反应是食道癌病人进行放疗时最常见的一种副反应，大部分病人在放射治疗1-2周时，常出现轻重不一的放射性食管炎。由于食管粘膜的充血、水肿，临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重或进食疼痛，严重影响饮食的摄入。（2）、气管反应放射治疗2-3周后，由于气管炎性反应，会产生咳嗽，多为干咳、痰少。一般气管反应较轻，不需要特殊处理。如有需要可遵医嘱做相应处理。（3）、注意观察有无食管穿孔、出血等并发症的出现，对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等变化情况要认真记录，密切观察有无异常，是否有进食、进水呛咳现象，这些都是提供给医生病人有无食管穿孔、出血的有力依据，出现问题时及时报告医生尽快做好抢救治疗工作。总的来讲，食管癌患者放疗期间及以后要注意很好的自我照顾，要摄入足够的营养食物及体液，要保证足够的睡眠，穿宽松柔软的衣物并保持划线清晰。4.直肠癌及盆腔肿瘤直肠癌及盆腔肿瘤是我国常见的肿瘤病种之一，其中放疗是直肠癌术后及术前综合治疗中常见的治疗方法，放射治疗的相关事项就要引起病人及护理病人的家属注意了：放射治疗前（1）. 心理指导患者得知病情后易产生紧张、恐惧、焦虑及悲观、失望等不良情绪,入院后患者及家属对当前治疗方案的选择、治疗结果的期望值等等问题，均应耐心地做好解释工作，从精神上给予安慰，同时给予积极鼓励，使患者树立战胜疾病的信心，关心、体贴患者,满足其合理要求,使患者以良好的心理状态配合治疗。（2）放疗相关指导直肠癌术前或术后放疗过程一般为5-6周，每周5次，应按计划连续照射，并积极预防各种放疗不良反应，防止治疗中断。注意保护放射定位标志线清楚。对可能出现的副反应如恶心、呕吐、食欲下降、腹胀、腹痛、服泻，排便里急后重感，排稀烂便或水样便，排尿刺痛、尿频、尿急，照射皮肤色素沉着，严重会出现皮肤破损、渗液、溃烂，伴有疼痛，抽血检查血象可会出现白细胞降低等给予详细解释。（3）生活指导指导患者摄入低脂肪、高蛋白、高维生素饮食，保持营养丰富且平衡，纠正贫血和营养不良，适量饮水，戒烟戒酒，避免辛辣刺激食品。放射治疗中（1）. 指导病人进食高热量、高蛋白、富含维生素、无刺激性的食物,以加强营养，增强体质，避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物，出现腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物，避免增加肠蠕动，增加排便次数，可进食米汤、粥等，并按医生嘱咐服止泻药，确保放疗顺利进行。（2）. 放疗中应注意休息，保证睡眠时间，如出现疲乏无力等不适，应及时告知主管医生。及时调节室内温度及湿度，保持良好的光线与通风。（3）. 照射区皮肤保持清洁干燥，禁用任何有刺激性的肥皂或药物，禁用热水袋、电热毯、冰袋、胶布等，勿用力擦洗、搔抓、剃刮，防止紫外线照射和风吹雨淋，冬季注意保暖，建议穿宽松柔软棉质衣服，对照射区皮肤触痛、瘙痒严重，出现渗液、结痂者、切勿自行处理，应及时报告主管医生。放射治疗中会出现尿频、尿急、尿痛等记性膀胱炎症状，应及时告知主管医生，多饮水有利于膀胱炎好转。放射治疗后 出院后应注意加强营养，适当活动，增强体质，预防感冒。继续保护好照射区皮肤，避免不良刺激，防损伤感染。按医嘱定期复查，规律随访。5.脑转移患者（1）、降低颅内压注意观察病人脑水肿的情况病人在行全脑放疗前，都有不同程度的颅压高症状，加上放射线本身可导致脑组织的放射损伤，放疗初期可因暂时性的脑水肿增加颅内压，表现为剧烈的头痛、喷射性呕吐及视神经乳头水肿等。护士应严密观察病人的病情变化，以便及时配合医生准确控制颅内高压，避免发生脑疝等严重并发症。（2）、饮食护理放疗病人多有营养不良、胃纳差、体重减轻、免疫功能低下等，除补液外要增加营养，应给病人做适合口味的饮菜，给予高营养易消化的饮食。多吃新鲜蔬菜、豆类、蛋类，勿吃刺激性食物。（3）、注意血象变化每周12次检查血常规，当白细胞低于3.010 9 /L应停止放疗，应用升白细胞药物，给予全身支持疗法并注意保护性隔离。（4）、皮肤护理放疗过程中会出现头发脱落、局部皮痒、色素沉着等，嘱病人注意保护照射野皮肤清洁干燥，注意观察病人有无肌肉萎缩，要定时活动肢体，定时翻身擦背，随时按摩受压部位及骨隆凸处，预防褥疮的发生。（5）、心理护理脑转移瘤病人一旦知道了病情，就往往与死亡联系在一起，产生恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、绝望的负性情绪，造成中枢神经过度紧张，削