特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘临床疗效

特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘临床疗效 摘要 目的 探讨特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效。 方法 将82例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组，每组41例，对照组采用常规药物治疗，治疗组在常规药物治疗基础上应用特布他林联合布地奈德雾化吸入。比较两组患者治疗前后症状、体征消失时间及肺功能改善情况，并比较两组患者临床疗效。结果治疗后治疗组总有效率优于对照组（2=4.2486，P0.05）；治疗组主要症状和体征消失时间均明显少于对照组（P0.05）；治疗后两组患者肺功能指标均显著改善，治疗组改善情况优于对照组（P0.05）。结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入能够快速缓解支气管哮喘患者症状和体征，改善肺功能，提高临床疗效，可在临床推广应用。 关键词 特布他林；布地奈德；支气管哮喘 中图分类号 R562.25文献标识码 B文章编号 1673-9701（2014）16-0058-03 Clinical effect of terbutaline combined with budesonide aerosol inhalation in treatment of bronchial asthma YE Chunxing ZHUO Songming MA Zhen SUN Junsheng SHEN Yan LI Na Department of Respiratory，Shenzhen City Longgang Central Hospital，Guangdong，Shenzhen518000，China Abstract Objective To investigate the effect of terbutaline combined with budesonide aerosol inhalation in treatment of bronchial asthma. Methods 82 patients with bronchial asthma were randomly divided into treatment group and control group， 41 cases were in each group， the control group were treated with conventional drugs， the treatment group were treated with terbutaline combined with budesonide aerosol inhalation based on conventional treatment. Compare symptoms， signs disappear time and lung function improvement of patients in two groups before and after treatment， and compare the clinical efficacy of the two groups. Results The total efficiency after treatment of the treatment group was better than that of the control group （2=4.2486， P0.05）； the time of main symptoms and signs disappear in the treatment group were significantly less than control group（P0.05）；Lung function of patients in two groups after treatment significantly improved， the treatment group improved better than the control group（P35%；显效：症状明显缓解，FEV1升高25%35%；有效：症状有所缓解，FEV1升高15%24%；无效：症状、体征无缓解或加重。临床控制、显效和有效之和为总有效。 1.4统计学方法 应用SPSS19.0软件分析，计量资料以均数标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 两组临床疗效比较 治疗后两组总有效率比较，差异有统计学意义（2=4.2486，P0.05），治疗组优于对照组，见表2。 2.2 两组主要症状和体征消失时间比较 治疗组呼吸困难、喘息、肺内?音及咳嗽消失时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P0.05），治疗后两组以上各项肺功能指标均显著改善，治疗组改善情况优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表4。 表2 两组患者临床疗效比较n（%） 表3 两组患者主要症状和体征消失时间比较（xs，d） 注：-表示无数据 表4两组患者治疗前后肺功能变化（xs） 注：治疗组与治疗前比较，t值分别为15.1090、11.3360、7.4746，P0.05；对照组与治疗前比较：t值分别为3.2614、4.5693、3.2328，P0.05 3讨论 支气管哮喘是呼吸内科常见疾病之一，我国发病率可达1%4%，其病理学基础为气道慢性炎症反应、气道反应性增高及气道重塑等，其发病与免疫、精神、神经内分泌及遗传学等因素相关，且呼吸道感染、变应原的吸入、药物过敏及环境变化等因素均可诱导支气管哮喘的发作，从而出现相应的症状和体征5。支气管哮喘具体病因和发病机制尚在探索之中，目前也缺乏特效治疗方法，临床治疗主要目的是缓解症状、控制发作次数和改善患者的肺功能。雾化吸入因具有用药量少、疗效迅速及药物副作用小等优势成为主要的用药途径之一，尤其糖皮质激素雾化吸入在支气管哮喘中的疗效已得到肯定，而速效2受体激动剂也是缓解症状的首选用药，两种药物联合雾化吸入在支气管哮喘尤其急性发作患者中具有显著疗效。 特布他林是呼吸内科临床常用的2受体激动剂，吸入后数分钟内起效，维持6 h，可通过激动支气管黏膜的2受体而激活腺苷酸环化酶，增加上皮细胞内环磷酸腺苷的含量，减少游离的钙离子含量，使支气管平滑肌松弛，并抑制过敏性递质的释放，增加纤毛运动及降低血管通透性而发挥平喘作用6。布地奈德是一种新型糖皮质激素制剂，通过干扰体内花生四烯酸的代谢、抑制细胞因子的释放及嗜酸性粒细胞的活化和趋化，对呼吸道的免疫反应起到抑制作用，从而发挥抗炎疗效。还可减少组胺等过敏性介质的释放，减低过敏性介质的生物活性，并对支气管收缩物质的合成和释放具有较强的抑制作用，使支气管平滑肌舒张，降低呼吸道阻力，减少呼吸道分泌物，减轻黏膜水肿，改善肺功能7。 布地奈德联合特布他林雾化吸入增加了药物同支气管黏膜的接触面积，有利于药物的充分利用，并且较高浓度药物直接作用于病变部位，可迅速缓解症状，特布他林的应用克服了单用布地奈德临床起效慢的缺点，而布地奈德还可增强特布他林的药效，降低支气管平滑肌对特布他林的耐药性，有利于充分发挥后者的药理作用8，9。本研究纳入的两组患者基线资料差异不大，对照组采用常规药物治疗，治疗组在常规药物治疗基础上采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，7d后治疗组主要症状和体征消失时间短于对照组，两组患者肺功能各项指标均明显改善（P0.05），而治疗组改善情况优于对照组（P0.05），与国内朱红树2的研究结果一致，表明布地奈德联合特布他林雾化吸入通过抑制呼吸道免疫反应，舒张支气管平滑肌、降低呼吸阻力，缓解患者的症状和体征，改善肺功能，对支气管哮喘患者起到很好的治疗作用。 综上所述，在常规药物治疗基础上，应用布地奈德联合特布他林雾化吸入能够快速缓解患者支气管哮喘患者症状和体征，改善肺功能，提高临床疗效，可在临床推广应用。 参考文献 1杨宇，刘明. 阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入对哮喘患者血浆炎症细胞因子和肺功能的影响J.中国药房，2013，32（11）：3008-3010. 2朱红树. 布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗支气管哮喘35例J. 中国药业，2012，21（3）：72-73. 3中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）J. 柳州医学，2012，25（3）：171-179. 4林土坤，龙伟东，陈朝阳 孟鲁司特联合布地奈德治疗中度哮喘的临床研究J. 河北医学，2010，16（5）：562-564 5Jamali AN，Aqil M，Alam MS，et al. A pharmacovigilance study on patients of bronchial asthma in a teaching hospitalJ. J Pharm Bioallied Sci，2010，2（4）：333-336. 6杨波，黄开明，黄文洁. 特布他林雾化剂联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘研究J. 临床肺科杂志，2013，18（5）：854-856. 7崔嗣康. 孟