67 第六十八章 腰腿痛和颈肩痛.doc

第六十八章 腰腿痛和颈肩痛一、填空题1、腰椎间盘突出症是因为 变性、 破裂、 突出刺激或压迫神经根、 所表现的一种综合征。2、腰椎间盘突出症中以 、 间隙发病率最高。3、颈椎病是指 退行性变及其 退行性变所致 、 、 损害所表现的相应症状与体征。二、判断改错题1、腰椎间盘突出症中，多个椎间隙同时发病者约占90以上。2、急性腰部损伤是椎间盘变性的主要原因。3、腰椎间盘突出症病人中约80的病人可经非手术疗法缓解或治愈。4、颈椎病中以脊髓型颈椎病发病率最高。5、颈椎间盘退行性变是颈椎病发生与发展中最基本的原因。6、坐骨神经痛是腰椎间盘突出症最先出现的症状。三、选择题A型题 1、腰椎间盘突出症突出的诱因是 。A积累性损伤B腰椎间盘退行性变C受凉D腰椎骨折E遗传因素2、腰椎间盘突出症多见于 。A2050岁B40岁以下C3040岁D2030岁E50岁以上3、腰椎间盘突出症时，肌力下降者约占百分比为 。A5060B6070C7075D8090E80854、腰椎间盘突出症时，感觉异常者约占百分比为 。A80B90C60D70E50B型题AL3神经根受压BL4神经根受压CL5神经根受压DS1神经根受压5、小腿外侧，足部内侧感觉异常及母趾背伸力减弱 。6、外踝部，足背外侧感觉异常及踝反射异常 。7、膝反射消失 。A神经根型B脊髓型C交感神经型D椎动脉型下列颈椎病最可能的诊断分型8、女，50岁，在转头时突然出现眩晕，头昏，恶心，3分钟后缓解既往有类似发作 。9、女，48岁，颈部不适1年，伴双下肢麻木，近1周来出现双上肢麻木乏力，行走困难，体检：手肌轻度萎缩，握力减弱，双下肢肌力减弱，肌张力增高，X线片示C4-5间隙变窄，椎体后缘骨赘 。10、男，40岁，颈肩痛向右上肢放射2年，体查：右手第4、5指感觉减弱，指力下降，肱三头肌反射迟钝，X线片示C5-7间隙变窄，椎间孔变小。椎体后缘骨赘 。C型题A手指麻木，活动不灵B双下肢发麻发酸C两者均有D两者均无11、神经根型颈椎病：12、脊髓型颈椎病： A发病缓慢，进行性发展 B腰痛伴坐骨神经痛 C两者均有 D两者均无13、腰椎间盘突出症 。X型题14、颈椎病有以下哪几种类型 。A神经根型B交感神经型C椎动脉型D脊髓型E混合型15、腰椎间盘突出症病因有 。A腰椎间盘退行性变B损伤C遗传因素D妊娠E受凉16、腰椎间盘突出症的分型有 。A膨隆型B突出型C脱垂游离型DSchmorl结节及经骨突出型E神经根型四、名词解释 1、Schmorl结节 2、直腿抬高试验五、问答题1、简述腰椎盘突出症的神经系统表现。2、试述腰椎间的盘突出症的治疗方法。3、试述颈椎病的鉴别诊断。参考答案一、填空题1、椎间盘、纤维环、髓核、马尾神经2、腰45、腰5骶13、颈椎间盘、继发性椎间关节、脊髓、神经、血管二、判断改错题1、错 腰椎间盘突出症中，多个椎间隙同时发病者仅占522。2、错 积累伤力是椎间盘变性的主要原因。3、对4、错 颈椎病中以神经根型颈椎病发病率最高5、对6、错 腰痛是腰椎间盘突出症最先出现的症状。三、选择题1、A 2、A 3、C 4、A 5、C 6、D 7、B 8、D 9、B 10、A11、A 12、B 13、B 14、ABCD 15、ABCD 16、ABCD四、名词解释 1、Schmorl结节：青壮年急性垂直暴力，可使髓核突破软骨板进入椎体，称为Schmorl结节。 2、直腿抬高试验：仰卧，膝伸直，被动抬高患侧下肢，至出现坐骨肌痛为止，正常时抬高在6070时才感腘窝部不适，在椎间盘突出症，则抬高2040时已有坐骨肌痛，称为试验阳性。五、问答题1、答：症状： 坐骨神经痛：从下腰部向臀部大腿后方，小腿外侧直到足的放射痛马尾神经受压：出现大、小便障碍，鞍区感觉异常 体征： 感觉异常：腰与神经根受累时，小腿前外侧和足内侧痛、触觉减退，骶1神经根受累时，外踝及足外侧痛、触觉减退。肌力下降，腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降，骶1神经根受累时，趾和足跖屈力减退。反射异常：踝反射减弱和消失表示骶1神经根受压。马尾神经受压时，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱和消失。2、答：非手术治疗： 适应症：年轻，初次发作或病程较短者，休息后症状可自行缓解，X线检查无椎管狭窄方法：绝对卧床休息；腰椎持续牵引；理疗、推拿按摩；皮质激素硬膜外注射；髓核化学溶解法；经皮髓核切吸术。 手术治疗：适应症：经严格非手术治疗无效； 有马尾神经受压症状和体征。3、答：神经根型颈椎病的鉴别诊断肩周炎和腕管综合征胸廓出口综合征肌萎缩型侧