华蟾素联合猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎60例.doc

华蟾素联合猪苓多糖治疗慢性乙型肝炎60例更新日期：2009-04-28 点击： 马萍 唐爱 杨贵志 韩猛祥 鹿叶林-摘要 选取乙型肝炎病毒指标阳性伴谷丙转氨酶(ALT)异常的慢性乙型肝炎患者180例， 随机分为3组。 组60例，用华蟾素联合猪苓多糖治疗；组60例，单用华蟾素治疗；组60例，单用猪苓多糖治疗。结果：组痊愈42例，有效12例，无效6例，总有效率为90.0%；组痊愈29例，有效16例，无效15例，总有效率为75.0%；组痊愈26例，有效17例， 无效17例，总有效率为71.7%。ALT复常率组为90.0%，组为53.3%，组为40.0%；HBeAg阴转率分别为70.0%、50.0%、45.0%。 3个月随访ALT复常率3组分别为93.5%、51.2%和45.5%；HBeAg阴转率分别为71.7%、53.5%和50.0%。 6个月随访ALT正常者分别为94.7%、52.8%和47.1%；HBeAg阴转率分别为76.3%、52.8% 和52.9%。提示华蟾素和猪苓多糖联合应用可显著提高疗效，优于单用华蟾素和单用猪苓多糖。关键词 华蟾素 猪苓多糖 慢性乙型肝炎 我们自1994年1月至1997年1月采用华蟾素与猪苓多糖联合应用的方法，治疗慢性乙型肝炎60例，并设单用华蟾素和单用猪苓多糖治疗为对照组，现将结果报告如下。1临床资料 根据1984年南宁全国肝炎会议所制定的诊断和分型标准，选择确诊为慢性活动性肝炎(CAH)和慢性迁延性肝炎(CPH)共180例。 随机分为联合组(组)、华蟾素组(组)和猪苓多糖组(组)。各组病例的性别、年龄、病情和病程等情况均具有可比性：各组的性别均为男54例，女6例；平均年龄分别为326岁、318岁和3010岁。 CAH和CPH各组均为50例和10例。所有病例HBsAg阳性在半年以上，HBeAg连续2次阳性，伴ALT异常。2治疗方法 组：华蟾素注射液(安徽淮北生化制药厂生产) 1020ml加于10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次。猪苓多糖注射液(江苏天晴制药总厂生产)4ml(含猪苓多糖40mg)，肌肉注射，每日1次。 组：静脉滴注华蟾素注射液，剂量与方法同组。 组：肌肉注射猪苓多糖注射液，剂量与方法同组。 连用20天为1疗程，间隔715天后开始下1疗程，连用3个疗程。 治疗期间各组均不用其它药物，随访期内除服用维生素等护肝药外，均不用其它特殊药物。3疗效观察3. 1疗效标准 痊愈：症状消失，肝功正常，乙肝病毒指标(HBVM)阴转。有效：症状消失或缓解，肝功正常而乙肝病毒指标无变化。无效：肝功及HBVM均无明显变化。3. 2临床疗效 组：痊愈42例，有效12例，无效6例，总有效率为90.0%。组：痊愈29例，有效16例，无效15例，总有效率为75.0%。 组：痊愈26例，有效17例，无效17例，总有效率为71.7%。组总有效率与组相比P0.05(24.68)，与组相比，P0.05(26.51)。3. 3实验室检查：见表1、2、3。表1各组肝功能改善情况比较组别 ALT A/G SB 异常(例) 复常(例) 复常率(%) 异常(例) 复常(例) 复常率(%) 异常(例) 复常(例) 复常率(%) 60 54 90.01) 54 38 70.42) 19 17 89.53) 60 32 53.3 42 14 33.3 18 13 72.2 60 24 40.0 50 22 44.0 18 12 66.7 注：1)与组相比，219.86，P0.01；与组相比，232.96，P0.01。2)与组相比，213.05，P0.01；与组相比，27.40， P0.01。3)与组相比，21.79，P0.05；与组相比，22.83，P0.05。表2各组HBeAg、抗HBe变化情况比较组别 例数 HBeAg 抗HBe 阴转(例) 阴转率(%) 阴转(例) 阴转率(%) 60 42 70.01) 25 41.72) 60 30 50.0 13 217 60 27 45.0 11 18.3 注：1)与组相比，25.00，P0.05；与组相比，27.67， P0.01。2)与组相比，25.54，P0.05；与组相比，27.78，P0.01。表3各组ALT、HBeAg远期疗效比较随访时间 组别 ALT HBeAg 复查(例) 正常(例) 复常率(%) 复查(例) 正常(例) 阴转率(%) 3 46 43 93.51) 46 33 71.72) 个 43 22 51.2 43 23 53.5 月 44 20 44.5 44 22 50.0 6 38 36 94.73) 38 29 76.34) 个 36 19 52.8 36 19 52.8 月 34 16 47.1 34 18 52.9 注：1)与组相比，219.60，P0.01；与组相比，224.70，P0.01。2)与组相比，23.17，P0.05；与组相比，24.47，P0.05。3)与组相比，217.01，P0.01；与组相比，222.33，P0.01。4)与 组相比WTBX24.49，P0.05；与组相比，24.32，P0.05。4讨论 治疗慢性乙型肝炎目前没有特效的方法与药物。在重视抗肝纤维化和促进肝细胞修复药物的研究与开发的同时，针对病因试用抗病毒药物和免疫增强剂以控制病毒复制，消除病毒，终止免疫损害，仍然是研究的重点。常规的保肝药物有助于肝细胞的修复再生及改善肝脏代谢功能，但清除HBV， 调节免疫功能的效果则不明显。采用中医中药治疗慢性乙型肝炎，据报道，具有清除HBV，促进肝细胞代谢及蛋白质合成， 保护肝细胞生物膜的功能，防止肝硬化，增强机体免疫功能的作用， 而副作用又较少1。故我们应 用猪苓多糖与华蟾素联合用药治疗慢性乙型肝炎。 猪苓多糖具有双向 调节免疫功能的作用2。华蟾素是从中华大蟾蜍提取的有效成份，具有抗病毒复制，促进体液免疫和细胞免疫等