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(RFJ012002)481 国家人防质监站监制模板分项工程质量验收记录表工程名称中弘卓越新天地1#楼结构类型框剪部位K-1/0A轴/1-31轴基础垫层施工单位洛阳星中建筑工程有限公司项目经理许苗苗项目技术负责人李宗伟分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保 证 项 目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基 本 项 目项 目质 量 情 况等 级23468101接 缝 宽 度优良优优优优优优良优一级2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)优优优良优优优良优优一级梁、柱优良优优优优优优良优一级允 许 偏 差 项 目项 目允许偏差(mm)实 测 偏 差 值(mm)123456789101轴线位移523122123142标高51-2433-4-14563截面尺寸52-54-4234-2434垂直度312211012025相邻两板表面高低差220120012106表面平整度525423611207预埋管预留孔中心线位移322012122118预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移102597694346截面内部尺寸+10-05423754698检查结果保 证 项 目符合要求基 本 项 目检查 2 项,其中优良 2 项,优良率 100 %允许偏差项目实测 90 点,其中合格 88 点,合格率 97 %检 查 结 论专业技术负责人年 月 日验 收 结 论监理工程师年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称中弘卓越新天地1#楼结构类型剪力墙部位K-1/0A轴/1-31轴基础防水保护层施工单位洛阳星中建筑工程有限公司项目经理许苗苗项目技术负责人李宗伟分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保 证 项 目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基 本 项 目项 目质 量 情 况等 级23468101接 缝 宽 度优良优优优优优优优优一级2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)优优优良优良优优优优一级梁、柱优良优优优优优优优优一级允 许 偏 差 项 目项 目允许偏差(mm)实 测 偏 差 值(mm)123456789101轴线位移523112123142标高51-2323-4-14563截面尺寸52-54-4234-2434垂直度313211022025相邻两板表面高低差220121012106表面平整度525426511207预埋管预留孔中心线位移322012122118预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移102587694346截面内部尺寸+10-054236104698检查结果保 证 项 目符合要求基 本 项 目检查 2 项,其中优良 2 项,优良率 100 %允许偏差项目实测 90 点,其中合格 87 点,合格率 96 %检 查 结 论专业技术负责人年 月 日验 收 结 论监理工程师年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称中弘卓越新天地1#楼结构类型框剪部位K-1/0A轴/1-31轴基础筏板施工单位洛阳星中建筑工程有限公司项目经理许苗苗项目技术负责人李宗伟分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保 证 项 目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基 本 项 目项 目质 量 情 况等 级23468101接 缝 宽 度优良优优优优优优优优一级2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)优优优优优良优优优优一级梁、柱优良优优优优优优优优一级允 许 偏 差 项 目项 目允许偏差(mm)实 测 偏 差 值(mm)123456789101轴线位移523142123142标高51-2313-4-14523截面尺寸52-54-4264-2434垂直度313211022025相邻两板表面高低差220121012106表面平整度525425511207预埋管预留孔中心线位移322012122148预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0检查结果保 证 项 目符合要求基 本 项 目检查 2 项,其中优良 2 项,优良率 100 %允许偏差项目实测 70 点,其中合格 68 点,合格率 97.1 %检 查 结 论专业技术负责人年 月 日验 收 结 论监理工程师年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称中弘卓越新天地1#楼结构类型框剪部位K-1/0A轴/1-31轴基础筏板墙、柱施工单位洛阳星中建筑工程有限公司项目经理许苗苗项目技术负责人李宗伟分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保 证 项 目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基 本 项 目项 目质 量 情 况等 级23468101接 缝 宽 度优良优优优优优优优优一级2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)优优优优优良优优优优一级梁、柱优优优优优优优优良优一级允 许 偏 差 项 目项 目允许偏差(mm)实 测 偏 差 值(mm)123456789101轴线位移523246113142标高51-2312-4-14523截面尺寸54-54-4234-2434垂直度313213022425相邻两板表面高低差220321212106表面平整度525424511207预埋管预留孔中心线位移322012121138预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0检查结果保 证 项 目符合要求基 本 项 目检查 2 项,其中优良 2 项,优良率 100 %允许偏差项目实测 70 点,其中合格 67 点,合格率 95.7 %检 查 结 论专业技术负责人年 月 日验 收 结 论监理工程师年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称中弘卓越新天地1#楼结构类型剪力墙部位K-1/0A轴/1-31轴负二层墙、柱施工单位洛阳星中建筑工程有限公司项目经理许苗苗项目技术负责人李宗伟分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保 证 项 目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基 本 项 目项 目质 量 情 况等 级23468101接 缝 宽 度优良优优优优优优优优一级2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)优优优优优良优优优优一级梁、柱优优优优优优优优良优一级允 许 偏 差 项 目项 目允许偏差(mm)实 测 偏 差 值(mm)123456789101轴线位移513235113142标高51-2312-4-14523截面尺寸53-54-2234-2434垂直度313213022425相邻两板表面高低差210321212106表面平整度522424511207预埋管预留孔中心线位移312012321138预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0检查结果保 证 项 目符合要求基 本 项 目检查 2 项,其中优良 2 项,优良率 100 %允许偏差项目实测 70 点,其中合格 68 点,合格率 97.1 %检 查 结 论专业技术负责人年 月 日验 收 结 论监理工程师年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称中弘卓越新天地1#楼结构类型剪力墙部位K-1/0A轴/1-31轴负二层梁、板、梯施工单位洛阳星中建筑工程有限公司项目经理许苗苗项目技术负责人李宗伟分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保 证 项 目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基 本 项 目项 目质 量 情 况等 级23468101接 缝 宽 度优良优优优优优优优优一级2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)优优优优优良优优优优一级梁、柱优优优优优优优优良优一级允 许 偏 差 项 目项 目允许偏差(mm)实 测 偏 差 值(mm)123456789101轴线位移513225113142标高51-2312-4-13523截面尺寸53-54-2234-2434垂直度313223022425相邻两板表面高低差220121212106表面平整度522424510207预埋管预留孔中心线位移312012322138预埋螺栓中心线位移2外露长度+10-09预留洞中心线位移10截面内部尺寸+10-0检查结果保 证 项 目符合要求基 本 项 目检查 2 项,其中优良 2 项,优良率 100 %允许偏差项目实测 70 点,其中合格 69 点,合格率 98.5 %检 查 结 论专业技术负责人年 月 日验 收 结 论监理工程师年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称中弘卓越新天地1#楼结构类型剪力墙部位K-1/0A轴/1-31轴负二层梁、板、梯施工单位洛阳星中建筑工程有限公司项目经理许苗苗项目技术负责人李宗伟分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保 证 项 目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基 本 项 目项 目质 量 情 况等 级23468101接 缝 宽 度优良优优优优优优优优一级2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)优优优优优良优优优优一级梁、柱优优优优优优优优良优一级允 许 偏 差 项 目项 目允许偏差(mm)实 测 偏 差 值(mm)123456789101轴线位移513225113142标高51-2312-4-13523截面尺寸53-54-2234-2434垂直度313223022425相邻两板表面高低差220121212106表面平整度522424510207预埋管预留孔中心线位移312012322138预埋螺栓中心线位移21232101211外露长度+10-09预留洞中心线位移104268714579截面内部尺寸+10-0检查结果保 证 项 目符合要求基 本 项 目检查 2 项,其中优良 2 项,优良率 100 %允许偏差项目实测 90 点,其中合格 88 点,合格率 97.8%检 查 结 论专业技术负责人年 月 日验 收 结 论监理工程师年 月 日模板分项工程质量验收记录表工程名称中弘卓越新天地1#楼结构类型剪力墙部位K-1/0A轴/1-31轴负二层墙、柱施工单位洛阳星中建筑工程有限公司项目经理许苗苗项目技术负责人李宗伟分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/保 证 项 目项 目质量情况1模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力,及施工中产生的荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确符合要求2临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上严禁采用套管、砼预制件等符合要求基 本 项 目项 目质 量 情 况等 级23468101接 缝 宽 度优良优优优优优优优优一级2接触面清理、隔离措施墙、板(拱)优优优优优良优优优优一级梁、柱优优优优优优优优良优一级允 许 偏 差 项 目项 目允许偏差(mm)实 测 偏 差 值(mm)123456789101轴线位移513235113142标高51-2312-4-14523截面尺寸5
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