病人清洁卫生护理

目的要求 知识要求了解口腔健康教育 皮肤卫生指导的内容了解晨晚间护理的内容熟悉褥疮各期的临床表现熟悉口腔护理的注意事项熟悉常用的漱口溶液及其临床作用掌握褥疮的概念 发生的原因及预防措施技能要求熟悉口腔护理 头发护理 床上擦浴 卧有病人床的整理及更换床单法的目的及操作前准备熟悉灭头虱的药液和配制方法掌握口腔护理 头发护理 床上擦浴的方法掌握卧有病人床的整理及更换床单法 教学重点与难点 褥疮发生的原因及预防病人清洁卫生健康教育有人床更换床单法 教学内容与学时分配 内容学时基本知识2口腔健康教育皮肤卫生指导褥疮的预防及处理晨晚间护理实际操作8技术8 1特殊口腔护理2技术8 2床上梳发与洗发法1 5技术8 3灭头虱虮法0 5技术8 4床上擦浴法2技术8 5卧床病人整理与换单法2本章小结合计学时10 基本知识 一 口腔健康教育口腔卫生习惯指导与培养晨起 睡前 饭后三分钟清洁口腔睡前忌进食对牙齿有刺激性或腐蚀性的食物减少食物中精制糖类及碳水化合物的含量口腔清洁用具使用指导牙刷 外形较小 刷毛软硬适中 表面光滑 每隔三个月更换一次牙膏 无腐蚀性 有抗菌作用的牙膏不宜长期使用刷牙方法指导上下颤动刷牙法上下竖刷法义齿的清洁和护理义齿白天佩戴 晚上取下刷净 浸入清水中 注意义齿不可浸在乙醇或热水中牙线剔牙法每日剔牙两次 基本知识 牙线剔牙法每日剔牙两次 基本知识 二 皮肤卫生指导1 皮肤的结构与功能2 皮肤卫生习惯指导与培养定期沐浴 保持皮肤清洁出汗后应及时沐浴 防止受凉和不适皮肤干燥的病人可酌情减少沐浴次数皮肤清洁剂使用指导根据病人皮肤的状况 如干燥 油性 个人喜好及清洁用品的使用目的和效果来选择皮肤清洁剂 浴皂 浴液 沐浴方法指导一般全身状况良好者 选择淋浴或盆浴 月经期 妊娠7个月以上孕妇禁用盆浴 活动受限的病人床上沐浴或擦浴 注意沐浴时间不能过长 以防止晕厥等 也不要在饭后立即沐浴 以免影响消化 冬季沐浴注意调节室温与水温调节室温为22 26 水温适宜 沐浴后应及时穿好衣 裤及袜 并不能立即外出吹冷风 以防止受凉和感冒 基本知识 基本知识 三 褥疮的预防及处理 一 概念褥疮 pressuresores 亦称为压疮 是指局部组织长期受压 血液循环障碍 局部持续缺血 缺氧 营养不良而致的软组织溃烂和坏死 二 原因局部组织持续受压主要原因三个主要力学因素垂直压力 pressure 最主要的力学因素摩擦力 friction 剪切力 shearingfore 皮肤经常受潮湿 摩擦等物理性刺激全身营养不良或水肿 基本知识 三 好发部位褥疮好发于长期受压和缺乏脂肪组织保护 无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处 并与卧位有密切关系 基本知识 四 褥疮的临床表现 点击查看压疮图片 基本知识 五 褥疮的预防原则 消除诱发因素 做到 六勤 1 避免局部组织长期受压 1 鼓励和协助卧床病人经常更换卧位翻身 2 保护骨隆突处和支持身体空隙处 3 正确使用石膏 夹板及绷带固定2 避免潮湿 摩擦及排泄物的刺激 1 保持皮肤清洁干燥 2 保持床铺清洁干燥 平整无碎屑 3 不可使用破损的便盆 4 为病人安排合适的卧位 减小或消除剪切力3 促进局部血液循环 1 温水擦澡 擦背 2 手法按摩4 增进营养的摄入 勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换 间隔的时间建立床头翻身记录卡避免拖 拉 推的动作 基本知识 六 褥疮的护理 基本知识 一 晨间护理目的使病人清洁舒适 预防并发症的发生 保持病室和病床整洁 美观 观察和了解病情 护理内容协助病人排便 口腔护理 洗脸 洗手 梳头 翻身 检查皮肤受压情况 擦洗背部后用50 乙醇按摩骨突处 整理床铺 需要时更换衣服和床单 观察病情 进行健康教育 整理病室环境 酌情开窗通风 四 晨晚间护理 基本知识 二 晚间护理目的保持病室安静 为病人创造一个良好的睡眠环境 观察病情 预防并发症 护理内容协助病人口腔护理 洗脸 洗手 擦背及臀部 热水泡脚 为女病人清洗会阴部 进行预防褥疮的护理 整理床铺 睡前协助排便帮助病人入睡 减少因疾病带给病人的痛苦与不适 为病人创造安静 舒适的睡眠环境 给予适宜的食物与饮料经常巡视病房 了解病人睡眠情况 对睡眠不佳的病人给予必要的护理 四 晨晚间护理 一 目的保持口腔清洁 湿润 预防口腔感染等并发症 去除口臭 口垢 使病人舒适 增进食欲 观察病人口腔粘膜和舌苔变化 提供病情变化的动态信息 二 适应征高热 昏迷 危重 禁食 口腔疾患 术后等生活不能自理的病人 一般每日2 3次 三 常用漱口溶液四 操作前准备评估病人口唇颜色 有无干裂或出血 有无疱疹口腔粘膜是否有炎症 溃疡 出血 色素沉着等舌颜色 舌苔 舌质等口腔气味有无特殊气味咽 扁桃体 悬雍垂有无充血 肿胀 炎性分泌物等护士准备 用物准备 环境准备 实际操作 口腔护理 实际操作 口腔护理 五 操作规程 实际操作 口腔护理 准备病员 检查口腔情况 漱口 擦洗 漱口 涂药 整理 解释目的 取适宜体位 口腔颜色 粘膜 牙 张口能力 口腔有无出血 溃疡及异味 口唇 牙的外侧面 颊部 牙内面 咬合面 硬腭 舌面 舌下 昏迷患者不宜 昏迷患者使用开口器 实际操作 口腔护理 实际操作 口腔护理 六 注意事项擦洗时动作要轻柔 防止钳尖碰伤粘膜及牙龈 特别是凝血功能差 容易出血及口腔有溃疡的病人 昏迷病人禁忌漱口 擦洗时 棉球蘸漱口水不可过湿 棉球要夹紧 每次一个 需用张口器时 应从臼齿处放入 传染病病人的用物须按消毒隔离原则处理 常用口漱溶液及作用 实际操作 口腔护理 实际操作 梳发与洗发 一 目的协助不能自理的病人保持头发整洁美观 刺激局部血液循环 促进头皮的代谢 维护病人的自尊 增进病人的舒适 二 适应征适用于生活不能自理的病人梳发每日1 2次 洗发每周1次三 操作前准备评估病人头发情况头发 颜色 密度 长度 有无光泽 脆性与韧性 发质是否粗糙 尾端有无分叉 干湿度 卫生情况 有无虱虮 头皮 有无瘙痒 抓痕 擦伤等 环境准备关闭门窗 调节室温24 左右 护士准备用物准备 实际操作 梳发与洗发 四 操作规程 一 床上梳发操作要点 1 梳发顺序 一侧至另一侧 发根梳至发梢2 长发或头发打结时的梳理 将头发绕在手指上慢慢梳理 或先用30 乙醇湿润打结处 再小心梳顺 实际操作 梳发与洗发 四 操作规程 二 床上洗发1 携用物至床边 核对床号 姓名 向病人解释 2 移床旁桌椅 按需要给予便盆 3 枕上垫橡胶单及大毛巾 松病人衣领向内反折 颈部围毛巾4 放置洗发工具 马蹄形垫 扣杯 洗头车5 塞两耳 遮盖双眼6 洗发7 取盖眼纱布和耳内棉球 解颈部毛巾 擦头发水分 擦干面部8 撤除洗发工具 病人睡正9 擦干 梳发 整理 实际操作 梳发与洗发 五 注意事项随时观察病人的病情变化 有异常时应立即停止操作 操作中注意保暧 及时擦干头发 防止受凉 洗发时间不宜过长 以免病人疲劳 实际操作 梳发与洗发 扣杯马蹄形垫洗头车 实际操作 灭虱 虮法 一 目的消灭头虱 虮 使病人舒适 预防人群间相互传染以及由虱传播的疾病 如流行性斑疹伤寒 回归热等 二 常用灭虱药液30 含酸百部酊百部30g 50 乙醇100ml 纯乙酸1ml 盖严瓶盖 浸泡48h30 百部含酸煎剂百部30g 水500ml煎煮30min 过滤后加水再煎煮一次 两次药液合并煎至100ml 冷却后加100 乙酸1ml即可三 操作前准备评估病人 环境准备 护士准备 用物准备 实际操作 灭虱 虮法 四 操作要点涂擦灭虱药液后用塑料帽子包住全部头发24h后用篦子梳去死虱和虮卵五 注意事项为病人行灭虱处理时 应注意保护病人的自尊 操作中避免虱 虮传播 使用百部酊时 防止药液沾染面部及眼部 用药后注意观察病人局部及全身反应情况 实际操作 床上擦浴 一 目的去除皮肤污垢 保持皮肤清洁 使病人舒适 促进血液循环 增进皮肤排泄功能 预防皮肤感染和褥疮的发生 观察和了解病人的一般情况 满足其身心需要 二 适应征病情较重 长期卧床 活动受限 生活不能自理的病人 三 操作前准备评估病人 环境准备 护士准备 用物准备 实际操作 床上擦浴 四 操作规程1 盆内倒入热水至2 3满2 擦洗顺序脸和颈部 上肢 双手 胸 腹部 后颈部 背部 臀部 下肢 双足 会阴3 为病人脱穿衣服的方法脱 先近后远 有伤口时 先健后患穿 与脱相反4 毛巾拿法手套状 实际操作 床上擦浴 毛巾拿法手套状 实际操作 床上擦浴 五 注意事项注意保暖 擦洗时随时为病人盖好被子 避免不必要的暴露 防止病人着凉 动作应轻稳 敏捷 均匀而有力 注意皮肤皱褶处要擦洗干净 如腋窝 指间 乳房下皱褶处和脐部 注意观察病情 如出现寒战 面色苍白 脉速等现象时 应立即停止擦洗 并给予适当处理 护士在操作时要注意节力 以减少体力消耗 实际操作 卧床病人整理与换单 一 目的使病床平整 舒适 预防褥疮 保持病室整洁美观 二 操作前准备评估病人护士准备用物准备环境准备三 操作要点卧床病人床整理法扫床 大单 中单 橡胶单铺法 与铺床手法相同卧床病人换单法侧卧换单法 适用于可以翻身侧卧的卧床病人 从右侧至左侧仰卧换单法 适用于不能翻身侧卧的病人 从床头至床尾 实际操作 卧床病人整理与换单 四 注意事项确保病人安全 体位舒适