健康评估社会评估老年护理学重合

社会评估 学习内容 第一节社会评估的目的 意义与方法第二节社会评估的内容 第一节社会评估的目的 意义与方法 社会评估的目的与意义社会评估的方法 社会评估的目的与意义 评估病人的角色功能评估病人的人际关系评估病人的社会支持状态 社会评估的方法 观察法交谈法量表评定法其他 寻访 实地观察和抽样调查 第二节社会评估的内容 角色评估人际关系评估社会支持状态 社会因素 社会制度文化教育社会生活条件经济状况卫生保健家庭结构职业社会地位 角色评估 第一角色 也称基本角色 它决定个体的主体行为 是由每个人的性别 年龄所赋予的角色 第二角色 又称一般角色 是个体在生长发育的特定阶段所必须承担的 由所处的社会情形和职业所确定的角色 第三角色 也称独立角色 是个体可自由选择的 为完成暂时性任务而临时承担的角色 有时也是不可选择的 如病人角色 角色的种类 角色期待 是指社会公众对其角色行为方式的期望与要求 即他人与社会对这一角色的期待 角色领悟 是个体对角色的理解和认识 个体在现实环境中会根据他人的期待不断调节自己的行为 使之与他人期待相符合 避免非议 角色实践 在角色期待和角色领悟的基础上 个体在社会生活中实际表现其社会角色的过程 角色评估 角色扮演 脱离或部分脱离日常生活中的其他社会角色 免除或减轻其社会责任与义务 病人对自己的病情没有直接责任 个体处于需要照顾的状态 病人享有医疗护理 知情同意 寻求健康保健信息 要求保密的权利 有积极配合医疗护理 促进康复的义务 角色评估 病人角色 生理反应 心率异常 头晕 头痛 睡眠障碍 胆固醇 甘油三酯升高等 心理反应 焦虑 紧张 怀疑 依赖 易激惹 抑郁 伤感 悲观等 角色评估 角色失调的反应 病人角色评估方法 交谈法观察法 主要观察病人角色适应不良的身心行为反应 人际关系评估 概念 人际关系是在社会交往过程中形成的 以个人情感为基础建立的直接的心理上的联系 反映人与人之间在心理上的亲疏远近距离 人际关系的结构人际关系形成的前提条件 认知人际关系的主要调节因素 情感人际关系沟通的手段 行为人际关系的特点复杂性情感性直接性 人际关系评估 社会认知人际吸引 人际关系评估 影响人际关系的因素 相近吸引相似吸引互补吸引相悦吸引仪表吸引敬仰性吸引 社会认知 是个体对自己或他人的心理特征 心理状态 行为动机及意向做出的理性分析与判断的过程 包括感知 判断 推测和评价等一系列的心理过程 人际关系评估 人际关系的评估方法 会谈法观察法调查法社交测量法常用的人际关系评定量表 人际关系自评量表莫里诺 J L Moreno 1934 提出的 社交测量法 人际关系矩阵分析 社会支持状态评估 概念 社会支持是指作为个体在其社会网络中获得的帮助和支持 内容上的4个维度第一个维度为物质支持 工具性支持或有形支持第二个维度为情感支持第三个维度为信息支持第四个维度为评价性支持或肯定性支持 社会支持状态评估 社会支持与健康影响社会支持的因素 与个体是否体验到社会支持有关与个体对社会支持的利用程度有关与社会关系有关 社会支持状态评估 在社会联系中满足个体的归属感 在社会接触中获得信息支持 社会中他人对自己的积极评价有利于自我了解 满足个体自尊心的需要 能提供生活必需品和日常生活中的劳务合作 能促进个体遵守必要的社会道德规范 增进健康的行为生活方式 缓冲应激的作用 社会支持状态评估 社会支持与健康 社会支持的评估方法 社会支持评定量表 客观支持主观支持对支持的利用度 第四节老年人社会健康评估 角色评估环境评估家庭评估文化评估 对老年人的社会健康状况和社会功能进行评定 一 角色评估 一 角色的内涵1 定义 即社会角色 是社会对个体或群体在特定场合下职能的划分 代表了个体或群体在社会中的地位和社会期望表现出的符合其地位的行为 老年人一生中经历了多重角色的转变 婴儿 青年 中年 老年 学生 踏上工作岗位 退休 儿子 女儿 父母亲 祖父母 适应对其角色功能起着相当重要的作用 婴儿 青年 中年 老年 学生 踏上工作岗位 退休 儿子 女儿 父母亲 祖父母 2 角色功能指从事正常角色活动的能力 包括正式的工作 社会活动 家务活动等 老年人由于老化及某些功能的退化而使这种能力下降 老年个体对角色的适应与年龄 性别 环境 家庭背景 社会地位 经济状况等因素有关 二 角色功能的评估 评估方法 交谈 观察 二 角色功能的评估 二 内容 1 角色的承担 1 一般角色 目前在家庭 单位或社会所承担的角色与任务有哪些 是否感到角色任务过多 过重或不足 哪些事占去了大部分时间 你感到太闲还是休息 娱乐时间不够 2 家庭角色 是否照顾孙辈 老伴还在不 对家庭是否满意 3 社会角色老人对自我一生评价如何 朋友多吗 喜欢参加集体活动吗 2 角色认知 您退休后是否适应 您愿意为子女做家务吗 您愿意参加老年人的活动吗 3 角色适应 您现在过得好吗 二 环境评估 一 目的 去除创造 促进二 内容 1 物理环境 内容重点是居家安全环境因素 老年人居家环境安全评估表p1612 社会环境 着重是经济 生活方式 社会关系与社会支持 1 经济 您的经济来源有哪些 单位工资福利如何 这些收入是否足够支付食品 生活用品和部分医疗费用 家庭有无经济困难 是否有失业 待业人员 医疗费用的支付形式是什么 2 生活方式 通过交谈或直接观察 评估饮食 睡眠 活动 娱乐等方面的习惯以及有无吸烟 酗酒等不良嗜好 若有不良生活方式 应进一步了解对老人带来的影响 3 社会关系与社会支持 评估老人是否有支持性的社会关系网络 如家庭关系是否稳定 家庭成员是否相互尊重 与邻里 老同事的关系 家庭成员向老人提供帮助的能力以及对老人的态度 提供给老人的护理人员和支持性服务 社会支持分为 情感和物质 情感支持对健康和生活质量作用更大社会支持问卷 SSQ p161 三 家庭评估 您退休了吗 老伴身体好吗 您有几个子女 他们经常来看您吗 子女做什么工作 你们二老经常聊天吗 一起活动吗 您的生活由谁来照顾 一 家庭的定义和特征 定义 建立在婚姻 血缘或收养关系基础上 密切合作 共同生活的小型群体 特征 是群体非个体 成员 2个 婚姻是基础 是建立的首要依据 成员条件 共同生活 有较密切的经济 情感交往 二 家庭评估的重要性 1 家庭是社会的最基本单位 个体与家庭密不可分 2 家庭的健康与个体 尤其是老年人密切相关 3 个体的健康知识 健康信念 行为在家庭中受其他成员的影响 4 老年人离退休后的主要活动场所是家庭5 家庭是满足人们个人需求的最佳场所所以 护理人员只有将老年个体 家庭 护理三者联系起来 才能全面评估个体 三 家庭功能的评估 主要功能 满足基本需要 建立关爱气氛 培养家庭成员的社会责任感 社交意识和技能 促进健全人格发展 维护家庭成员的安全和健康 为健康状况不好的成员提供良好的照顾和支持 家庭评估最重要的内容 家庭功能的健全与否 评估方法 观察和交谈 量表评定 APGAR家庭功能评估表p162Procidano和Heller家庭支持量表p163 四 家庭压力的评估 家庭获取支持的重要场所 压力的主要来源内容 家庭有无压力事件发生 家庭成员对压力的感知 压力事件对家庭成员的身心影响 采取的应对方式有哪些 应对压力事件的家庭资源有哪些家庭护理人员包括 护士 家庭照顾者 特殊的是后者的评价家庭照顾者 指在家中对老年人进行照顾的子女 亲属 保姆等 不包括专业护士在内 1 照顾者压力 照顾者在照顾期间所感受到的与照顾有关的躯体的 精神的 社会的 经济的压力 压力程度取决于客观和主观两方面 1 客观因素 1 照顾者的年龄大小和身体状况2 需要照顾的老年人的数量和他们的身体状况3 照顾者需要完成的其他工作的数量和性质4 照顾者的经济负担的大小5 照顾者获得的支持系统的数量与类型6 照顾时间的长短与照顾者可支配时间的多少 2 主观因素 与照顾者心理和情绪反应有关的因素 包括 照顾者的个性心理特征和有无负性情绪 2 照顾者压力的评估 1 内容 1 照顾老年人的数量及他们自己可完成的自护活动 2 照顾者必须为老年人提供哪些照顾措施 3 照顾老年人所需的时间和自己能支配的时间多少 4 照顾者获得的支持帮助 2 照顾者压力的分度 1 轻度 无明显身心应激症状 对老年人照顾较全面周到2 中度 间断出现某些身心应激症状 对老年人照顾有时欠周到 3 重度 出现明显身心应激症状 同时可能出现对老年人的照顾不当 四 文化评估 回节目录 一 文化评估在老年人健康评估中的重要性 1 护理实践中 护士常面对不同文化背景的老年人2 老年人的健康和健康保健可受信念 习俗 语言等文化因素的影响 二 文化休克的评估 一 文化休克 指人们生活在陌生的文化环境中所产生的迷惑与失落的经历 二 分期和表现1 陌生期 刚入院的迷茫2 觉醒期 表现最突出 有失眠 食欲下降 焦虑 恐惧 沮丧 绝望等 3 适应期 从心理 生理 精神上三 评估方法1 交谈2 观察 陌生期觉醒期适应期 测试题 1 护士角色属于A 第一角色B 第二角色C 第三角色D 基本角色E 独立角色2 病人角色属于A 第一角色B 第二角色C 第三角色D 基本角色E 独立角色3 个体对角色的理解和认识是A 角色领悟B 角色实践C 角色期待D 角色准备E 角色冲突4 光环效应产生的认知偏差是一种A 社会感应的现象B 以偏概全的现象C 信息干扰的现象D 先入为主的现象E 社会适应的现象答案 1 B2 C3 A4 B 5 矩阵分析法是评估A 情绪的方法B 社会