丹红注射液治疗40例肝硬化的疗效观察.doc

丹红注射液治疗40例肝硬化的疗效观察CJCM中医临床研究2010年第2卷第23期.101.要轻,以免误伤阴道壁或触及糜烂面,引起出血影响治疗效果.注意观察患者的面色,治疗过程中患者有轻度的不适,多鼓励,嘱深吸气,不要随意左右移动或改变体位,以利手术顺利进行.3.3治疗后的护理:患者不需要住院.因此,要做好术后指导至关重要.嘱患者24小时后自行取出棉球.治疗期间禁房事,盆浴,坐浴,阴道冲洗两个月.保持外阴清洁,干燥,要勤换内裤,内裤应穿棉制品为宜,以减少局部刺激.注意经期卫生和夫妻双方个人卫生,落实节育措施,减少流产等损伤宫颈的操作.如有不适,要随诊.4体会宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变,为妇科最常见的疾病.灭靡灵散是一种针对治疗宫颈糜烂的纯中药制剂,具有去腐生肌,清热燥湿,收敛止血,去腐生肌,抗菌消炎等功效.散剂经阴道深部给药后,直接接触糜烂面,能清除受炎症侵蚀的糜烂面,促使新鲜健康的鳞状上生长.具有价格便宜,疗效确切,操作简便,无痛苦,无禁忌证等优点,具有临床推广价值.在治疗过程中了解患者一般情况,予以心理护理,消除患者恐惧心理,有利于手术的顺利进行,治疗时,为患者提供舒适的环境,陪伴患者,观察病人面色,多鼓励病人,密切配合.详细,耐心的指导治疗后注意事项,使广大患者提高自我保健意识.因此做好治疗前,中,后的护理,对成功治疗宫颈糜烂也起到重要的作用.考文献参:1乐杰.妇产科学M】.第6版.北京:人民卫生出版社,2006,263,2652岳亚飞.妇产科护理学(二)M】.湖南:湖南科技出版社,2001:202作者简介:杨晓婧(1973一),女,本科,职称:中级.研究方向:妇产科护理.编号:EA.100912824(修回:2010.12.2)丹红注射液治疗40例肝硬化的疗效观察Effectiveobservationontreating40casesofcirrhosiswithDanhonginjection蔡宝玲朱铁兵徐丰邹冬侠(1.江苏省宿迁市卫生学校,江苏宿迁,223800;2.江苏省宿迁市宿城区人民医院,江苏宿迁,223800)中图分类号:R657.3+1文献标识码:A文章编号:1674-7860(2010)23-010103证型:IBD【摘要】目的:观察丹红注射液对肝硬化病人的治疗效果.方法:对照组38例,以甘利欣,Vitc,肌苷静脉滴注,每天一次口服水飞蓟素,两组疗程均为4周.治疗组40例,在对照组治疗基础上予丹红注射液40ml加入250ml葡萄糖注射液中稀释后缓慢滴注,每天一次;观察肝功能,肝纤维化及血流变的变化.结果:治疗组与对照组比较,总有效率有显着差异(P<0.05);胆红素和转氨酶复常方面,治疗组亦优于对照级,有显着差异(P<0.05);两组治疗前后肝纤维化指标检测结果,治疗组与对照组治疗后比较有显着差异(P<0.05):两组治疗前后血流变检测结果,治疗组与对照组治疗后比较部分项目有显着差异(P<0.05,P<O.O1).结论:丹红注射液对肝功能,肝纤维化及部分血流变项目有改善.【关键词】丹红注射液;肝硬化;肝纤维化;血流变【AbstractObiective:ToobservetheprotectiveeffectofDanhonginjectiononpatientswithlivercirrhosis.Method:78patientswithlivercirrhosiswererandomlydividedintotreatmentgroup(=40)andcontrolgroup(38).ThetreatmentgroupweregivenDanhongZhusheyeinjection.While,thecontrolgroupwastreatedwithDiammoniumGlycyrrhizinateiection,VitaminCinjection,Inosineinjecttionandsilymarinonceaday.Thetwogroupswereobserved4weeks.Results:Ascomparedtocontrolgroup,thetreatmentgrouphadamoresignificantimprovementinclinicalsymptomsandliverfunction(P<0.05).Therewerealsosignificantdifferencesoftheindicatorofliverfibrosisandhemorheologyofthetreatmentgroupthanthatofthecontrolgroup(尸<0.05).Conclusion:Danhongectioncanresultinasignificantimprovementofliverfunction,liverfibrosisandsomeindicatorofhemorheology.Keywords】Danhonginjection;LiverCirrhosis;liverfibrosis;Hemorheology目前肝硬化的治疗仍无特效方法,基础研究表明丹参,红花提取物对肝细胞修复及肝纤维化具有一定作用ll】.本文应用丹红注射液治疗36例肝硬化患者,观察治疗前后肝功能,肝纤维化指标(HA,LN,PCIII,IVC),血流变等变化,发现有一定疗效,现总结报道如下:1资料和方法1.1病例选择:本组80例病例均为宿城区人民医院2006年1月2009年12月住院患者,男62例,女16例,年龄2165岁,平均41.6岁,临床诊断符合2000年西安第十次全国病毒性肝炎及肝炎学术会议制定病毒性性肝炎防治方案诊断标准80例患者随机分为两组,其中A组为丹红注射液治疗组40例,B组对照组38例,两组临床资料具可比性.1.2治疗方法治疗组:丹红注射液(济南步长制药有限公司)40ml加入.102.ClinicalJoumalofChineseMedicine2010VOL.(2)N0.23250ml葡萄糖注射液中稀释后缓慢滴注,每天一次,其他治疗同对照组.对照组:以甘利欣,Vitc,肌苷静脉滴注,每天一次,口服水飞蓟素两组疗程均为4周.两组均未再使用其他保肝药.1.3观察项目治疗前后肝功能,肝纤维化指标(HA,LN,PCIII,IV.C)及血流变的检测.肝纤维化指标检测采用放免法.1.4疗效判定标准症状消失,盯功能检测恢复正常为显效;症状好转,主要肝功能指标恢复50%以为有效;未达到-述标准或病情恶化者为无效.表1两组治疗前后肝功指标变化比较()1.5统计处理计量资料用平均数士标准差(S),治疗前后及两组均数比较用t检验,两组疗效比较用检验.2结果2.1临床疗效疗程结束后,治疗组和对照组总有效率(显效加有效)分别为85.O%(34/40)和63,2%(24/38),有显着性差异(,<O,05).2.2治疗前后两组肝功能指标变化见表1.两组治疗前后各项指标比较有显着差异P<O.01,治疗后与对照组比较AU差异不显着P>O.05.两组治疗后AST,TBil差异显着P<0.05.注:P<0.05.2-3治疗前后两组肝纤维化指标检测结果见表2,治疗组中治表2两组治疗前后肝纤维化指标检测结果(,lag/L)疗前后各项指标比较有显着差异P<O.O1,治疗后与对照组比较P<O.05.CJCM中医临床研究2010年第2卷第23期.103.注:P<O.05,P<O.013.2.5副反应两组中无明显不良反应.3讨论肝硬化属于中医学胁痛,积聚,臌胀等范畴,化瘀通络是治疗肝硬化的方法之一【】丹参为唇形科植物丹参.干燥根及根茎.有祛瘀止痛,活血通经,清心除烦之功I5】.红花是菊科草本植物红花的干燥花,是活血化瘀的传统中药之一.丹红注射液是丹参,红花提取物配伍而成.现代研究证明丹参水溶性化合物中丹参酚酸B(SA.B)可通过拮抗肝星状细胞活性而抑制肝纤维化【.丹参酚酸A(SA.A)及SA.B可促进肝细胞再生I.,SAA可提高肝细胞抗氧化能力Jo1.近年来药物研究表明红花提取物的主要有效成分有红花黄色素,红花甙,红花醌甙及新红花甙等,具有很多药理作用,通过动物实验证实了其具有抗肝纤维化的作用,但其机制尚未完全阐明.有人认为【2其机制可能是通过下调抗凋亡基因bcl一2和上调促凋亡基因bax的表达来促进活化的肝星状细胞(hepaticsteuatecell,HSC)HSC.T6的凋亡,而起到抗肝纤维化的作用红花同时还有扩血管,改善微循环,抑制血小板聚集,增加与改善纤维蛋白溶酶活性,降低全血黏度,血浆黏度,红细胞压积及纤维蛋白原,纠正血液的高凝状态的功能l1】.本组病例观察发现疗程结束后,治疗组总有效率(显效加有效)为85.0%(34/40)和对照组总有效率63.2%(24/38),有显着性差异(尸_<O.05).在改善肝功能上治疗前后两组肝功能指标比较有显着差异P<O.O1,两组治疗后ALT差异不显着P>O.05.两组治疗后AST,TBil差异显着P<0.05.表明丹红注射液对降低AST,TBil有较好疗效.在肝纤维化指标方面:治疗组明显优于对照组,治疗组治疗前后各项指标比较有显着差异P<O.O1,治疗后与对照组比较P<0.05.在血流变方面:肝硬化病人由于低蛋白血症,贫血,血小板减少,肝脏合成凝血因子减少等原因,使其全血粘度和血浆粘度均显着低于正常人.肝硬化病人红细胞聚集指数和变形指数比正常人显着偏低;红细胞刚性指数和电泳指数则显着高于正常人.因此肝硬化病人全血还原粘度(排除压积因素的粘度)却略高于正常人13-14.本组观察丹红注射液可明显改善肝硬化患者血流变,可能与抑制血小板聚集,增加与改善纤维蛋白溶酶活性,降低纤维蛋白原,纠正血液的高凝状态的功能Ill_有关.治疗结果提示丹红注射液对肝硬化病人在改善肝功能,肝纤维化及部分血流变项目有较好疗效.参考文献:1张文炜,毛子旭,徐列明.丹参酚酸B盐对人肝星状细胞内肌细胞增强因子2的影响J.自然科学进展,2008,18(5):5735782lJ瑁,徐选福,杨文娟,郭传勇.红花注射液对肝星状细胞HSC-T6增殖,凋亡及凋亡相关基因表达的影响J】_中草药,2009,40(8):1570.12743中华医学会传染病与寄生虫病学分会,肝病分会.病毒性肝炎防治方案J.中华肝脏病杂志,2000,8(6):3243294】易善华,李永福.黄芪注射液合丹参注射液治疗慢性肝炎肝硬化45例【J】.浙江中医杂志,2007,42(4):2435徐丽君,黄光英.丹参的化学成分及其药理作用研究概述【J.中西医结合研究,2009,11(1):45-486张文炜,毛子旭,徐列明.丹参酚酸B盐对人肝星状细胞内肌细胞增强因子2的影响J】l自然科学进展,2008,18(5):573.5787薛冬英,洪嘉禾,徐列明.丹参酚酸B对转化生长因子131和血小板衍生生长因子一BB在肝星状细胞内信号传导的影响.中国中西医结合杂志,2006,26(5):4394428WuZM,WenLTanYF.EffectsofsalvianolicacidAonoxidativestressandliverinjuryinducedbyzarbontetrachlorideinratsJ.BasicClinPharmaeolToxicol,2007,100(2):115-1209KongR,GaoSunB,eta1.TheStrategyofCombinedIschemiaPreconditionandSalvianolicAcidBPretreatmenttoPreventHepaticIschemiaReperfusionInjuryinRatsJ.DiqDisSci,2009,54(12):2568?2576IOD水祥,徐俊丽,赵刚等.丹参对肝硬化上消化道大出血患者提内脂质过氧化