呼吸内科临床见习教学面临的问题与对策.doc

呼吸内科临床见习教学面临的问题与对策激光杂志密铲见习教恧姜li荔.4.20町)33鳓e哪tsbasedtheac眦sc一0Dlictechnique【J】.App1.Phys.1ett.,l996,68(12):l732一l734.2】R.BrierandO.1.zroy.Sf.aoemdetenninafioausingtheCuqls-ticoptictechnique:theoryandexpedment【J】.App1.Phys.I麒.,l9.75(5):5996o1.3】K.YamanakaandH.cllO.Plcisevelocityme8鲫Ien瑚t0f鲺ld_黜a-(NJuLicbeaIiIlgballJ.ApO.Phys.I麒.,200O,76(19):27972799.4D.A.tson,T.D.Black,M.(;fe,R.G.Toai,andY.Wang.0picalmodl1oilbvatraveling飘lI】【h.e卸.0cwaveandall0lqhjcrefer?目|雹tilg【J.J.opt.s0c.Am.,1990,A(7):l7451750.【5】B.D.DI删.Visnalititm0fsurfaccwa髑n啪s0fsyn-chmaousamplitudendulmedilhminationJJ.pqp1.0.,200O,39:28882895.6苗润才,杨宗立.液体表面波物理特性及其光学效应的研究J.物理,1996,46(9):15211525.7RtmcaiMiao,ZangliY珊lg,JingtaoZhu,CangyuShen.Vitalization0flowfxequencyliquid栩lII_aoeaccwavesbynlens0fopticaldiffractiJJ.App1.Phys.Lea.,200O,80(17):30333035.8】RuncaiMi.Xiad.g21ao,JiallShi.Modulatedintederme0fIe.fleetedlighttirolaliquidsudacewmattensHertzfequencies【JJ.OpticsConmmications,20O6,259(2):592597.9苗润才,赵晓凤,时坚.低频液体表面波的激光干涉测量J.中国激光,2OO4,31(6):752756.?激光医学与医学?呼吸内科临床见习教学面临的问题与对策白莉,余祖滨(第三军医大学新桥医院,重庆4ooo37)1.病人对教学不配合,对医学生不信任,呼吸内科临床教学较为困难由于患者的法律意识较以前增强,同时人们自我保护意识也在不断加强,对医学生存在不信任感,总认为医学生把他们当作试验品.使得临床医生在医疗和教学活动中十分困难.同时由于呼吸系统常见病如阻塞性肺气肿,肺心病,哮喘以及型呼吸衰竭等病人多有呼吸困难,不利于患者对病史的叙述,近年来患者以此拒绝向学生叙述病史的情况较以往大大增多,而且这些常见病常在冬季发病,寒冷季节使听诊更为不便,病人拒绝学生甚至教员体检的情况也大为增加,这些均不利于临床教学的进行.针对此,应本着尊重,体贴患者的心态,以耐心,真诚来取得病员和家属的配合,争取配合.更重要的是要求医学生转变见习理念,树立和谐见习理念,改变病人是求医生看病的陈旧观念,要时刻把自己当作病人的朋友,从人文的角度出发,体恤患者的痛苦,同情患者的困难,尊重患者的想法,耐心听取患者的主诉,以消除患者的顾虑,让患者获得身体和心灵的健康.并养成主动关心,帮助别人的习惯,学会与人和谐相处的技巧,并巧妙运用所学的知识通过语言与技巧,使患者在诊治过程中了解自身疾病,提高对疾病的认识,使病人也感到受益,能得到帮助,关心.另外,要取得病人的信赖配合,学生在病境的感觉.同时对呼吸内科疾病的典型症状和体征,例如喘息,各种性状的呼吸道分泌物,紫绀,桶状胸,哮鸣音,湿罗音等,制成多媒体课件,按照讲课的需要随时播放,可大大增强授课的连贯性,提高教学效果,增加临床体验.3.医学生对呼吸内科临床见习积极性降低,影响见习效果由于以上两点原因加上对就业及专业的考虑等等诸多因素的影响,部分医学生对呼吸内科临床见习的重要性认识不足,积极性降低.因此,我们应鼓励学生积极参与见习过程,发挥同学们的主观能动性,让学生在见习过程中充满自信,发挥主要作用.在见习中,鼓励学生积极参与,反复强调见习课是互动的积极思索的过程,鼓励,支持,帮助他们克服困难,给予他们勇气和动力,让学生在见习中充当医生角色,体会到医生的神圣感,使命感.见习中让学生到患者床边主动看,问,检,让学生自己观察病人,对照教材向患者提问,发病过程,检查患者的体征,诊断,目前症状,治疗用药效果等情况,做一些宣教等.让学生切实体会到当事人感觉,有独立当医护人员经历体会,提高学生见习的积极性,主动性,避免事不关己的态度出现,提高见习效率.让学生在见习中当病人的老师.主要侧重对患者宣教,答疑,向患者讲解疾病知识,与患者互动的形式,加深对临床实践的认识.如将数个学生编成一组,分配给固定床位.让人面前要自信,用行动感动病人,爱护病人.比如注重保护病人隐学生连续观察患者病情演变及诊治经过,让学生在空余时间更多的私,触摸患处时要轻柔,冬天先将手捂暖再触摸诊治患者,注意观察,及时发现病人疾苦,设身处地为病人着想,可有效缓解病人抵触情绪,让患者乐于参与医学教育过程.2.部分呼吸系统疾病的典型病例逐渐减少,呼吸内科临床见习病例选择的难度加大随着社会的发展,文明程度的进步,人民生活水平的提高和良好卫生习惯的形成,防疫,保健和医疗事业的不断进步,以及新药的不断研发和应用等,使得某些呼吸系统疾病的发病减少或不典型,例如大叶性肺炎的典型过程己很少见,而随着抗生素的应用,肺脓肿的发生也在逐年减少等.这本是人类孜孜以求的幸事,也是我们医务工作者的追求目标.但这却使得医学生进入了一个无病例可看的境地.针对这种情况,我们开展形式多样的临床教学,弥补病例缺乏或减少的缺陷.在没有病例的情况下,充分利用典型病案,胸片,呼吸功能检查报告单,多媒体等教具和教学设施,尽可能地使教学形象化,生动化,利用类似于情景再现的方法,尽量让学生有身临其与病人接触.这样不仅让学生了解疾病的整体变化过程,对疾病有一个比较全面的认识,又加深了学生对疾病的症状,体征以及疾病变化过程的感性认识,进一步理解所学的知识,避免了死记硬背;而且让学生有机会运用所学知识为病人进行讲解,使病人了解病情,促进学生与病人的沟通,进一步了解病人的心理需求,这对刚接触临床的见习生培养良好的医德及处理好医患关系有一定帮助.让学生在见习操作,问诊中按照自己的设计内容去做,并进行互相监督指导.如有疑问则小组讨论达成共识.这样学生的精神压力小,操作比较放松,能充分发挥学生的想象力,创造力,独立思考能力和语言表达能力,加深对操作技能原则的理解和记忆.同时,突出了学生的主体作用和教师的主导地位,培养