中西医风湿的区别.doc

中西医风湿的区别中西医风湿的区别风湿是一种常见病。中医所讲的风湿，并不完全等同于现代医学的风湿及类风湿关节炎，范畴更广。中医和西医对风湿的定义和理解不一样，治疗理念也不一样。中医对风湿的定义风湿之名，首见于汉代张仲景金匮要略：病者一身尽痛，日晡所剧者，名风湿。黄帝内经中说：风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。中医的风湿，指风、湿、寒三种病邪结合所致的病症。说明了气候变化无常，冷热交错，或居处潮湿、寒冷或涉水、冒雨等风寒湿邪气，乘机体抵抗力低时侵入人体，注于经络，留于关节，使气血痹阻而为痹证。症见头痛、发热、微汗、恶风、身重、小便不利、骨节酸痛、不能屈伸等。因为这种痹症大多因受风、寒、湿影响而累及关节而引起疼痛，所以风湿一词沿用至今。但是由于各人体质不同，病邪各有偏盛，因而黄帝内经中又说：其风气胜者，为行痹；寒气胜者，为痛痹；湿气胜者，为着痹。如风寒湿痹日久不愈，病邪郁久化热，或感受风热之邪，或素体阳盛或阴虚有热，感邪之后易从火化而使关节红肿热痛，形成热痹。中医还认为，风湿如果长久不去，则可以引起其他脏腑发生病变。黄帝内经云：病久而不去者，内舍于其合也。这就是说外邪滞留机体，日积月累，由经络而病及脏腑，可产生相应的脏腑痹的证候。其中以心悸、气短、胸痛的心痹较为常见。综上所述，中医中的风湿所包含的内容较多，当人们的肢体、关节、肌肉、筋骨、皮肤等部位出现了疼痛、酸痹、麻木、肿胀、僵直、变形、活动受限甚至累及脏腑时，都能够称其为痹证、风湿痹病。也就是说，中医将风湿病、类风湿、关节炎等，都作为痹病，因其感邪不同，而分为风痹、寒痹、湿痹、风湿痹等，并根据每个人的具体病因辨证施治。西医对风湿的定义西医对风湿病的认识，主要用来描述周身酸痛或疼痛的一类疾病。后来，随着医学的发展，风湿性疾病的范围也不断扩充，命名与分类不断变化，逐渐概括成为特指风湿性关节炎，又称风湿热，该病是由链球菌感染所致的变态反应性疾病，主要累及关节、心脏。而现代西医中的风湿病概念，范围更广，从临床角度出发，凡表现为：起病或急或慢，关节疼痛，局部肿胀、麻木、屈伸不利，部分患者可致骨关节破坏，肌肉萎缩，运动功能障碍等，不论病因如何，全部列入风湿病范畴。它所涉及的范围几乎包括所有影响到骨关节及其软组织等的一大类疾病，如风湿性关节炎、类风湿关节炎、颈椎病、强直性脊柱炎、肩周炎、骨质疏松症、痛风、坐骨神经痛等。西医认为，风湿病的病因常为感染、代谢、退化、内分泌因素、免疫原因、地理环境及遗传因素等，具有复杂的多样性。风湿病是致残的主要疾病，它严重影响人类的身体健康。因此，应高度重视，尽早医治，保持健康的身体。什么是类风湿类风湿即类风湿关节炎。西医认为，类风湿是一种病因尚未明确的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。类风湿以关节腔滑膜炎症、渗液、细胞增殖、肉芽肿形成、软骨及骨组织的破坏，为常见的初期表现，直至最后导致关节强直及功能的障碍。在中医诊断中，类风湿关节炎属痹证范畴，因其以遍历关节肿胀疼痛，缠绵难愈为特点，故又有历节、鹤膝风、骨痹、痹、顽痹之称。中医认为类风湿关节炎的发生与内脏亏虚、禀赋不足、外邪侵袭等因素有关，其内因是脾胃肝肾气血阴阳不足，卫外不固；而外因为风寒湿热之邪侵袭人体。发病机制与关节、肌肉、经络痹阻、气血运行不畅有关，以邪气痹阻、痰瘀互结、寒热错杂、正虚邪实、本虚标实为特征，瘀血贯穿于疾病的始末。西医对风湿的治疗西医对风湿的研究、分类相当详细，而且风湿病本身就是以西医标准命名的疾病，诊治标准也是由西医制定的，因此西医在诊断和治疗上针对性较强。在治疗上，西医基本采用的是改善症状的药物，目的是改善症状，延缓病情的进展。用来改善风湿症状的药物主要是非甾体类药物，包括：消炎痛、布洛芬、萘普生、芬必得等，服药后短时间内可取得抗炎、消肿、解热、止痛之效；当病情处于急性期时，可加用肾上腺皮质激素，特别是在合并心脑等重要脏器病变时，肾上腺皮质激素能迅速抑制免疫系统的反应以缓解病情。在病情缓解后，激素即应逐渐减量，如减量过快会引起病情重新快速加重。西医常用的药物有：青霉胺、金制剂、雷公藤和免疫抑制剂，可根据不同病种、个体差异及病情程度进行个体化治疗和缓解症状。西药治疗起效快，能迅速缓解病情，但其不足之处是存在着许多毒副作用。中医对风湿的治疗中医在两千多年前就已经对痹证的病因、症状、分类及治疗等方面进行了精辟的论述，以后经过历代医家从临床实践中不断发展和补充，逐步形成了系统的理论，积累了丰富的治疗经验。中医认为，风湿的治疗需要因人而异、辨证施治，讲究从整体方面进行调节以提高人体的抗病能力。在治疗时，中医重视人体的正气即本身的抗病防病能力。中药本身不是激素或免疫抑制剂，但大量的临床报道和实践证实，通过补肾或健脾等扶正治法，可以调动机体促进自身增加激素、细胞因子的分泌，发挥其治疗效应。尤其是组成中药复方后可以针对不同的证候类型，发挥相应的双向调节作用，使偏亢的免疫反应得以平息，使不足的免疫功能得到恢复。在治疗上，中医的流派甚多，方法各异，但总体原则是相似的，均为：祛风、散寒、除湿、清热以及舒经通络。一般来说，行痹以祛风为主，兼用散寒除湿，佐以养血；痛痹以温经散寒为主，兼以祛风除湿；着痹以除湿为主，兼用祛风散寒，佐以健脾；热痹以清热为主，兼用祛风除湿；如果痹症日久，则应根据正气亏损