呼吸内科整体护理临床路径(1).xls

呼呼吸吸内内科科整整体体护护理理路路径径 床床号号 姓姓名名 性性别别 年年龄龄 住住院院号号 日日期期住住院院第第一一天天 临临床床路路径径执执行行时时间间护护士士签签名名 护护理理及及健健 康康指指导导 入院护理评估 监测生命体征 入院时 T P R BP 神志 体位 发绀 SPO2 入院介绍 环境 制度 主任 护士长 主管医生 责任护士 贵重物品妥善保管 禁止吸烟 前住院告知书 告知住院规章制度 介绍病房设施及使用方法 卫生处置 三短四洁 消除恐惧 稳定情绪 病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食 卧床休息 支气管哮喘 指导注意预防感冒 协助患者舒适卧位 避免情绪激动 不用易引起 过敏的食物 避免食硬 冷 油炸食物 告知每组用药名称 作用及注意事项 瞩病人午夜后禁食 次日晨采集血标本 咳痰病人 观察痰液色 量 告知保持呼吸道通畅方法 痰液稀释 刺激咳嗽 辅 助排痰 变变异异 无 有 原因 患患者者或或家家属属签签名名 日日期期住住院院第第二二 三三天天 护护理理及及健健 康康指指导导 临临床床路路径径执执行行时时间间护护士士签签名名 协助患者完成各种辅助检查 监测生命体征 入院时 T P R BP 神志 体位 发绀 SPO2 密切观察患者的精神状态 肺炎患者有无休克早期症状 注意痰液的颜色 质 量 的变化 及时通知医生 保持呼吸道通畅 密切观察生命体征和呼吸 取合适体位 抬高床头30 60 以 利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排除 鼓励患者患侧卧位 以减轻疼痛及减少咳嗽 保持静脉通畅 无外溢 高热患者给予物理降温 口腔护理 鼓励多饮水 及时擦汗更换衣物 鼓励患者进高热量 高蛋白饮食 并多饮水 出现护理困难和发绀时 给予氧气吸入 并取半卧位 帮助患者排痰 告知主治医生 责任护士及每组药物名称作用及注意事项 支气管扩张患者 观察有无咯血 指导患者体位引流 进行有效排痰 根据病变部 位采取不同体位 自下而上 自外向内拍背 每日2 4次 每次20分钟 饭前进行 指导患者多饮水 每天1500ML 无刺激性饮食 变变异异 无 有 原因 患患者者或或家家属属签签名名 呼呼吸吸内内科科整整体体护护理理路路径径 床床号号 姓姓名名 性性别别 年年龄龄 住住院院号号 日日期期住住院院第第四四 六六天天 护护理理及及健健 康康指指导导 临临床床路路径径执执行行时时间间护护士士签签名名 监测生命体征 密切观察病情 发现问题及时处理 给与足够热量 蛋白质 维生素的流质或半流质饮食 如菜汤稀粥 蛋汤牛奶 混 沌等 去舒适卧位 注意痰液的色 质 量的变化 告知每组药物名称作用及注意事项 密切观察各种药物作用及副作用 指导患者加强营养 增强体质 开展户外活动 进行体格锻炼 尤其加强呼吸运动 锻炼 改善呼吸功能 在寒冷季节或气候聚变时 应注意保暖 避免着凉 出现护理困难和发绀时 给予氧气吸入 并取半卧位 帮助患者排痰 告知主治医生 责任护士 变变异异 无 有 原因 患患者者或或家家属属签签名名 日日期期住住院院第第七七 天天 护护理理及及健健 康康指指导导 临临床床路路径径执执行行时时间间护护士士签签名名 监测生命体征 密切观察病情 发现问题及时处理 给予足够热量 蛋白质 维生素的流质或半流质饮食 如菜汤稀粥 蛋汤牛奶 混 沌等 取舒适卧位 注意痰液的色 质 量的变化 告知每组药物名称作用及注意事项 密切观察各种药物作用及副作用 指导患者加强营养 增强体质 开展户外活动 进行体格锻炼 尤其加强呼吸运动 锻炼 改善呼吸功能 在寒冷季节或气候聚变时 应注意保暖 避免着凉 出现护理困难和发绀时 给予氧气吸入 并取半卧位 帮助患者排痰 告知主治医生 责任护士 变变异异 无 有 原因 患患者者或或家家属属签签名名 呼呼吸吸内内科科整整体体护护理理路路径径 床床号号 姓姓名名 性性别别 年年龄龄 住住院院号号 日日期期住住院院第第 天天 近近日日出出院院 临临床床路路径径执执行行时时间间护护士士签签名名 出出院院健健康康 指指导导 停止医嘱 整理病案 遵医嘱协助家属办理出院手续 交代出院后注意事项 告知科室联系电话 有不适随时联系 向患者详细交代回家后的用药方法及注意事项 指导患者进高蛋白质 高维生素 高纤维饮食 限制烟酒 浓茶 支支气气管管扩扩张张患患者者 戒戒烟烟酒酒 避避免免烟烟雾雾