镇江市建设工程安全措施备案申报表.doc

镇江市建设工程安全措施备案申 报 表 申报单位_(盖章)工程名称_镇江绿地超高8-7地块 _ 工程性质_ 商业 _镇江市建设工程安全监督站制安全措施备案须知1、建设工程安全措施备案由建设单位申报，填报内容应当真实有效；2、建设单位在申报安全措施备案前，应当通知镇江市建设工程安全监督站安全监督员到施工现场查勘，进行工程开工安全生产条件审查；3、本表一式3份，备案机构存档1份、申报单位自留1份、工程监理单位1份；4、备案机构受理“安全措施备案”后，将出具受理通知书。一、工程概况与参建单位工程名称镇江绿地超高层8-7地块工程地点镇江南站、五洲山路合同价款 万元建筑面积 144087m2开工日期结构类型框架层 次地下二层地上38层竣工日期建设单位绿地集团镇江置业有限公司项目负责人电话安全监督人电话勘察单位项目负责人电话设计单位项目负责人电话施工单位项目经理电话项目技术负责人电话项目专职安全员电话项目施工员电话监理单位项目总监电话项目监理人员二、支付本工程安全生产、文明施工措施费实施方案根据建设工程安全生产管理条例和建设部建筑工程安全防护、文明施工措施费用及使用管理规定、江苏省建设工程现场安全文明施工措施费计价管理办法以及本市安全生产、文明施工措施费管理要求，制定如下措施费实施方案：1、本工程安全生产、文明施工措施费用为： 元；2、本工程开工前，于 年 月 日支付措施费 元，工程施工至 再支付 元，工程施工至 再支付 元，工程施工至主体结束支付尾款 元；3、本工程考核、奖励费按现行规定支付。上述措施费支付，在工程款支付票据上注明“措施费”字样。三、向施工单位提供的相关资料序号本单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程的资料内容收件人123456789101112上述提供的资料均真实、准确、完整。四、拟进入施工现场使用的施工起重机械设备序号机械设备名称型号数量备 注1塔式起重机QTZ25012塔式起重机QTZ63A13456注：施工起重机械设备(包括塔式起重机、物料提升机、外用电梯)必须通过具有检测资质单位的检测，检测合格后报建设工程安全监督部门登记，方可使用。五、施工现场易发生事故的危险源施工现场易发生事故的危险源所 采 取 的 相 应 措 施（1）脚手架、模板和支撑、起重塔吊，人工挖孔桩、基坑施工等局部结构工程失稳，造成机械设备倾覆、结构坍塌、人亡等意外;（2）施工高度大于2m的作业面，因安全防护不到位、人员未配系安全带等原因造成人员踏空、滑倒等高处坠落摔伤或坠落物体打击下方人员等意外。 （3）焊接、金属切割、冲击钻孔、凿岩等施工，临时电漏电遇地下室积水及各种施工电器设备的安全保护（如：漏电、绝缘、接地保护、一机一闸）不符合要求，造成人员触电、局部火灾等意外； （4）工程材料、构件及设备的堆放与频繁吊运、搬运等过程中因各种原因易发生堆放散落、高空坠落、撞击人员等意外。存在于施工自然环境中的重大危险源 （1）人工挖孔桩、隧道掘进、地下市政工程接口、室内装修、挖掘机作业时损坏地下燃气管道等因通风排气不畅造成人员窒息或中毒意外。 （2）深基坑、隧道、大型管沟的施工，因为支护、支撑等设施失稳，坍塌，造成施工场所破坏、人员伤亡。基坑开挖、人工挖孔桩等施工降水，造成周围建筑物因地基不均匀沉降而倾斜、开裂、倒塌等意外。（3）海上施工作业由于受自然气象条件如台风、汛、雷电、风暴潮等侵袭易发生翻船人亡且群死群伤意外。3、 临建设施重大危险源（1）厨房与临建宿舍安全间距不符合要求，施工用易燃易爆危险化学品临时存放或使用不符合要求、防护不到位，造成火灾或人员窒息中毒意外；工地饮食因卫生不符合卫生标准，造成集体中毒或疾病意外。（2） 临时简易帐篷搭设不符合安全间距要求，易发生火烧连营的意外。（3）电线私拉乱接，直接与金属结构或钢管接触，易发生触电及火灾等意外。（4）临建设施撤除时房顶发生整体坍塌，作业人员踏空、踩虚造成伤亡意外维护安全、防范危险、预防火灾、封闭管理六、提供备案的附件材料1、建设工程施工合同；2、建筑工程开工安全条件施工现场查勘审查意见；3、监理单位对施工单位编制的施工组织设计方案及分部分项工程专项施工方案(含施工现场应急救援预案)审查意见的复印件；4、施工单位为施工现场从事危险作业的人员办理意外伤害保险凭证复印件；5、建设单位首次支付安全生产、文明施工措施费凭证复印件；6、建设单位向工程监理单位安全监理交底文书复印件；7、建设单位向施工企业施工安全交底文书复印件；8、法律法规规定的其他资料。注：复印件应当由提供方加盖公章七、申报与承诺谨此确认，本表所填内容和提供文件不含虚假成分。现申报 工程安全措施备案。 建设单位(盖章)： 法定代表人(签字)： 年 月 日八、送达、收件情况记录建设单位申报时间送达时间送 达 人联 系 人受理单位收件时间受理时间收 件 人受 理 人收件、受理记录：