创伤急救四项技术

创伤急救四项技术 止血 包扎 骨折固定 伤员搬运是创伤急救的四项基本技术 一旦创伤发生 现场人员应立即联系急救医疗机构 同时要迅速 沉着地开展现场抢救 抢救原则 先抢后救 先重伤后轻伤 先止血后包扎 再固定后搬运 先救命后治伤 一 止血 成人的血液约占其体重的8 失血量达到总血量的20 以上时 伤员出现脸色苍白 冷汗淋漓 手脚发凉 呼吸急促 心慌气短等症状 脉搏细速 血压下降 继而出现出血性休克 当出血量达到总量的40 时 就有生命危险 所以在大出血时 现场止血尤为重要 出血的分类 1 按出血部位分 内出血 身体深部组织或内脏损伤出血外出血 体表的伤口出血2 按损伤血管分 动脉出血 量大鲜红 呈喷射状搏动性静脉出血 暗红色 持续从伤口外溢毛细血管出血 鲜红的点 片状渗血 止血方法 1 指压法止血 用手指压迫出血伤口近心端动脉 达到临时止血目的 适用于头 颈 四肢部的动脉出血 2 加压包扎止血 多用于小静脉和毛细血管出血 也可用于四肢关节等处动脉出血 屈肢加墊 有骨折不能用 3 止血带止血 适用于四肢部动脉出血 4 止血带代用品止血 常用三角巾 布带 毛巾 领带 围巾 衣袖等 指压颞浅动脉止血 指压颈动脉止血 潘星谊电影演员2009年2月20日潘在家中打电话时不慎滑倒撞碎鱼缸 碎玻璃割破一侧颈动脉 送医抢救无效死亡 年仅29岁 指压肱动脉止血 指压桡 尺动脉止血 指压指动脉止血 压迫股动脉止血 止血带止血 加压包扎止血 上止血带注意事项 1 止血带适用于四肢动脉大出血 轻微出血不宜使用 2 上止血带不宜直接扎在皮肤上 3 上止血带后 应做好明显标志 派专人护送 並向接收医护人员交待清楚 4 上止血带时间不能过长 每隔一小时 应放松1 2分钟 以避免肢体坏死 5 注意上止血带的部位 6 不能用铁丝 细绳索 线等替代止血带 内出血处理 对有较大内出血 或可疑 的伤员 应保持安静不动 头底足高体位 有条件先输液 並迅速送就近医院抢救 二 包扎 1 目的 保护伤口 减轻感染 固定敷料夹板 减少伤员痛苦 防止进一步损伤 加压包扎还有止血作用 2 注意事项 要根据伤情和部位选择适当的包扎材料和方法 动作要迅速 准确 轻柔 牢靠 打结要避开伤口和受压部位 骨折固定包扎要露出伤肢末端 以便观察 包扎的材料 常用的有三角巾 四头带 纱布 棉垫 绷带等 也可用毛巾 手帕 衣服等替代 包扎材料最好要求消毒灭菌 至少应该是干净的 包扎的方法 1 根据不同的材料和不同的伤情选用不同的包扎方法 2 常用的包扎方法 3 几种特殊伤口的包扎 三角巾包扎法 三角巾头部包扎 三角巾肩部包扎 三角巾胸部包扎 三角巾膝部包扎 几种特殊伤口的包扎处理 1 内脏脱出 2 异物贯穿伤 3 创伤性气胸 4 断肢 指 趾 残臂 端 内脏脱出的包扎 异物贯穿伤的包扎 三 骨折固定 骨的完整性或连续性遭破坏叫骨折 必须通过固定来限制伤肢活动 达到避免进一步损伤 减轻伤员痛苦 便于伤员搬运的目的 固定的材料 1 夹板 是最常用的固定材料 其长寛要与伤肢相适应 2 无夹板时 可用树枝 木棒 竹片 硬纸板等来替代 3 亦无替代材料时 也可把断肢固定于健侧肢体上 固定的方法 上肢固定法 讲解示范 下肢固定法 讲解示范 其他部位的固定 上臂骨折夹板固定 前臂骨折夹板固定 大腿骨折夹板固定 小腿骨折健肢固定 固定的注意事项 1 伤肢有明显出血应先止血 2 应将跨伤处上下关节一起固定 3 现场固定时 一般不得进行整复 不能回纳外露断骨 4 对于下肢和脊柱骨折 一般应就地固定 不要随便移动伤员 5 肢体突出部位固定包扎时应加软垫 6 固定包扎时松紧应适宜 並应露出指 趾 末端 以便观察血运情况 四 伤员搬运 伤员经现场急救处理后 应尽快用合式的方法搬运至交通工具上 或直接 迅速平稳地送医院作进一步抢救治疗 常用搬运方法 1 徒手搬运 单人搬运 搀扶 背 抱等 双人搬运 人椅式 平托式等 多人搬运 2 器械搬运 担架及其代用品搬运 脊柱骨折的固定搬运 因脊柱的结构组成与四肢骨不同 骨折后如处理不当 容易造成严重的后果 1 脊柱的组成 脊柱是由24块脊椎骨加上骶骨 尾骨依靠软骨 韧带和小关节连接而成 贯穿脊柱的椎管内有一重要的中枢神经组织 脊髓 上 穿过枕骨大孔和大脑相连 下 分出若干脊神经通向整个躯体和四肢 2 骨折的后果 脊柱的骨折部位一旦移位 致使椎管内的脊髓受损伤或断裂 就会造成严重的后果 外伤性截瘫 邓朴方1968年9月文革期间受迫害 从四楼摔下 脊柱 T12 骨折导致截瘫 时年24岁 桑兰1998年7月21日 在纽约友好运动会跳马比赛中不幸受伤造成颈椎 c6 7 骨折错位导致高位截瘫 时年17岁 3 脊柱骨折诊断 受伤后有下列症状之一者 均应怀疑有脊柱骨折可能 1 明确述说颈项部和腰背部有明显的疼痛 活动受限者 2 四肢 躯干未见明显外伤 却有感觉和活动障碍者 3 伤情一时不明者 严重多发性损伤 4 有意识改变 不能述说和定位者 5 其他怀疑有脊柱损伤者 4 脊柱骨折固定搬运要点 要点 严防受伤脊柱弯曲和扭转 使用硬质担架或木板搬运 方法 由多人分别扶托伤员的头颈 肩 背 腰 臀部和四肢 要求动作一致 始终保持脊柱正直的情况下抬至担架 木板 上 用沙袋 衣服等软物填塞头颈等两侧 再用布带固定身体 以防止晃动 颈椎骨折时 可用颈托或水平方向稍加牵引 黄世钊我国著名摩托车运动员 多次获得全国冠军 时34岁 2007年5月5日 在上海举行世界摩托车锦标赛中冲出跑道受伤 腰椎严重骨折 但由于现场处置正确加上成功的手术 术后五个月就参加摩托车比赛 又强势复出了 王燕 浙江体操队运动员 时16岁 2007年6月10日在上海进行奥运会选拔赛时从高低杠摔下 导致颈椎 c2 3 骨折 由于事后处置比较得当 手术后两个多月就能下床活动 没有瘫痪 汤淼 国家男排运动员2007年6月1