中外合作办医引起的思索—上海开展中外合作办医的情况调查.doc

中外合作办医引起的思索上海开展中外合作办医的情况调查f投啤,酝,讣龟下1993年11期E中国医院管理第l3卷第11期(总第18期中外合作办医引起的思索上海开展中外合作办医的情况调查墨曼煎钟纪明龚汉卿RJ,7最近,我们对上海市中外合作办医的情况作了调查,调查结果表明,在目前,医疗单位国家投入不足,设备陈旧,难以更新,管理方法又较落后的情况下,通过中外合作办医,积极利用外资,引进先进的技术设备,管理方法,逐步地改善办院条件,提高医疗水平,是发展我国医疗事业的有效途径.一,现状的分析上海地区中外合作办医院3家.批准开业2家,批准立项4家,上报立项3家,还有不少医疗机构准备申报合作项目总投资2703万美元,注册资本1996.5万美元,其中外方出资13322.04万美元,占总投资48.93.合作伙伴主要来自日本,美国,香港等国家和地区,他们当中有企业财团,有医疗器械经营公司,也有医疗.法人协会等.合作年限一般在lOgO年之间合作范围有综合性的外宾病房,也有血透,口腔疾病防治,诊断试剂推广应用等单科项目.开业早的项目已有三年,实践证明,中外合作办医,给我国医疗卫生事业带来了新的活力(-)引进了医院发展急需的大量资金和设备.在中外合作办医的过程中,华山医院,莱士血制品有限公司,市第六人民医院等都得到了外方大额投资,这些资金,一方面用于具体的合作项目,另一方面改善医院的设备条件华山医院引进的伽玛刀,厚诚口腔医院的成套口腔治疗器械,莱士血制品有限公司引进的高灵敏度色谱分析仪和电脑控制的巴尔灭菌器,仁济医院引进的稀有抗原抗体的诊断操作系列仪器等.都处于世界先进水平,从而改善了上海地区的医疗条件.不少专家认为,国外先进设备的引进既培养了人才,又提高了医疗质量,还能增加经济收入,何乐而不为呢?(二)改善了管理机制有些中外合作单位采用国外某些先进的管理模式,转换机制,基本做到自主经营,自负盈亏,自我发展,自我约束.实行了董事会制度,人员公开招聘,医政管理严格,这些制度的形成,改变了原来机构状况.整个医院医疗质量上乘,服务态度良好,中外病员满意,社会信任度越来越高,社会效益,经济效益也越来越好.他们的管理经验,为上海医疗卫生系统的深化改革提供了借鉴.(三)提高了医疗水平.由于引进了新的技术,设备,并邀请国外有关专家作技术指导和专题学术报告,从而在中外合作过程中,提高了上海地区的医疗水平如t头脑深部的肿瘤,目前手术成功率不高,后遗症多,恢复期长华山医院引进世界上最先进的伽玛刀设备,采取体外消除脑部?l3?肿瘤方法,使患者无痛,无后遗症,这将大大提高我国的脑部肿瘤治疗水平.仁济医院引进的稀有抗原抗体诊断试剂及其成套仪器设备,对提高上海地区免疫性疾病及其相关疾病的诊断水平起着重要作用,尤其使变态反应性疾病诊断,防治进入一个新的阶段.邀请国外专家来沪讲学.不断更新医务人员的知识,开拓医技人员的思路,必将有力地促进医学科学的发展.(四)逐步满足了外宾,港澳台胞和国内高消费层次的医疗需求.由于改革开放不断深入,国际友人和港澳台胞在上海日益增多,国内出现了高消费阶层.中外合作办医,逐步适应了由此带来的医疗需求.华山环宇康健医疗中心开业以来,收住了3000多位病人,其中三分之一为外宾,三分之一为港澳台同胞,三分之一是国内高消费阶层.他们的精湛医术,优良服务,舒适环境,赢得了服务对象的信任.(五)部分体现了医务人员的知识价值.中外合作单位的医护员工依托其经济实力,一般收入较高,平均工资高于同类人员的205O或更高,知识分子的劳动价值部分得到体现,有利于调动他们的积极性.上海中外合作办医取得了不少成绩,但与其它行业的中外合作单位相比,由于起步晚,时间短,总体上还处于探索阶段,还存在着一些亟待研究解决的问题.第一,政策导向问题.到目前为止,中外合作办医缺乏明确的导向性政策及可操作性法规.国家卫生部与对外经济贸易部1989年下发的关于开办外宾,华侨医院,诊所和外籍医生来华执业行医的几条规定,是一个原则性文件,对中外合作办医提及较少,基本取限制态度,近来虽有领导同志讲话作了一些政策导向,但未见正式文件下发.卫生行政部门也难以制定可操作性法规进行具体实施.在具体实施中,?14?这一规定把医院列入了非生产性的企业.不能享受中外合资的优惠政策.这样大大地挫伤了中外双方合作办医的积极性,尤其是外方,往往感到难以接受而告吹.对外籍医生执业行医,政府部门给予控制是必要的,但目前管得太死,一些外籍医师来华不能传艺,先进的医疗技术不能推广,连一些世界着名的外科医师来上海作高难度手术的示范,也只能在手术台当助手,不能现场操作,对中国医师进行指导,这些都给中外合作办医的深化带来障碍.第二.宏观管理问题.目前.外国人,港澳台同胞前来洽谈合作办医项目的人数较多,但有关部门对项目的总体考虑与宏观控制不够,特别对整个高层次医疗市场的需求心中无数,对中外合作的数量控制,布局与原来医院医疗业务的发展如何接轨,线条不够明确,项目重复设点较多,空白点亦多.另外,中外合作机构形成后,如何理顺关系加强对他们的指导,把他们的管理机制引进到一般的医疗机构,尚缺乏这方面步骤.第三,收费标准问题.我国医疗卫生事业的收费制度至今仍以福利性质为基准,价格明显偏低,同成本收费距离较远,即使中外合作医院其收费标准也是远低于国际上同类医疗收费标准.这个问题已妨碍了中外合作办医的进程,使目前合作项目局限于口腔,血透等稍为有利可图的方面.第四,培养外语人才问题.我们目前缺少一支政治素质好,医疗技术强,外语水平高的外向型人才队伍.不少外宾反映,遇到外语水平不高的医师,即使医术高明,因语言欠通,总存在疑虑和担心,认为由翻译陪同的医疗活动常常会带来误差,无安全感,他们总希望上海的大医院都能拥有一支外语水平好,医术高明的医师队伍,否则看病就诊太难了.这个问题也会阻碍中外合作办医的深入发展.第五,单向合作与双向合作闻题.目前,外方来沪洽谈的合作办医项目,一般都在上海,但开展国际合作,应该是双向的.美国驻华大使馆医务专员教健伟认为,“中国医疗技术是好的,医疗水平决不是第三世界.”我们应开拓思路,在引进的同时,充分利用上海医疗技术的优势和中医特色,大胆走出国门,在国际上寻求更高层次的合作.二,通过调查引起的思索邓小平同志指出:”社会主义要赢得比资本主义相比较的优势,就必须大胆吸收和借鉴人类社会创造的一切文明成果.”医学科学不论在东方还是西方,都是人类的共同财富.医疗活动是人类共生的社会现象,中外合作办医院是医疗事业发展的必然要求.通过调研,引起了我们的思索:(一)政策导向要明确.中外合作办医是办好社会主义医院的一个有效途径,是医院改革的重要内容之一.我们必须解放思想,冲破旧观念,切实提高对中外合作办医的认识.政府有关部门应尽早研究,制订政策,下发可操作性的文件,鼓励,支持开展中外合作办医的工作.相应的行政法规必须配套.医疗机构的中外合作,划入三资企业行列,某些高精尖项目应列为高科技产业范围,享受优惠的政策如有可能,把医疗卫生机构作为特殊行业制订更优惠的政策,以此来吸引外方人员投资,提高中方医疗机构合作办医的积极性.(二)适当放开对外籍医生执业行医的限制.在不违于外交大政和保护国内医疗市场的前提下,允许部分国外专家来中国合作办医,并为其提供方便.行政主管部门制定切实可行的操作规范,严格审查,认真考核,领证上岗,督促他们执行中国的一切政策法规,使中外合作办医向深度发展(三)加强宏观管理.目前.医疗机构中外合作办医的积极性日益增高,政府部门应在高层次医疗市场需求调查的基础上,综合考虑医疗力量的结构与布局,方面作预测性指导,另一方面加强项目的宏观调控,让富有特色,技术力量雄厚,目前叉缺乏资金设备的医院优先立项,然后根据各个医院的特色,选择性地展开有关科目的合作,选点要合理,要同原有医疗技术结构布局接轨,扬长避短.对大的综合性医院要注意外宾门诊的建设,要重视涉外安全保卫工作.宏观应加强,微观得放开.(四)放开收费价格,指导性地参与市场调节.外宾,港澳台胞和国内高消费阶层是中外合作办医的服务对象,因此,必须实行一流服务,一流质量,一流收费标准,参与市场调节.政府部门作宏观控制,不要管得太死,这样才能增加外商的投资热情,促进中外合作医疗机构在市场竞争中求生存求发展.(五)尽快培养外向型的医务人才.目前,除了在实践中培养和锻炼外,还应该委托有关培训基地,选送政治紊质好,业务能力强,有一定外语基础的人员进行重点训练,短期强化.同时,医院根据实际需要分头组织培训,或选派出国进修语言.人才是关键,必须从战略高度来解决人才