医学课件第四章尿液标本的采集与处理金齐力ppt课件

临床检验基础 尿液检查 临床检验诊断学教研室金齐力 蚌医二附院检验科 尿液标本采集和处理CollectionAndTreatmentOfUrineSample 第四章 临床基础检验学 临床检验诊断学教研室 郝艳梅 授课内容 尿液概述 尿液标本采集和处重点难点 尿液标本采集的分类和尿液标本采集质量管理掌握 尿标本的种类 采集 保存和处理熟悉 尿液检验的目的了解 尿液的生成和排出 教案编制 2 第一节尿液标本采集 尿液生成 一 肾组织基本结构 肾单位 nephron 是肾脏生成尿液的基本功能单位 由肾小体和肾小管组成 它与集合管共同完成泌尿功能 肾脏基本结构与功能的完整性 是完成泌尿功能的基础 尿液概述 二 尿液的生成和基本功能 1 生成尿液是血液流经肾脏 kidney 时 经肾小球的滤过 肾小管和肾集合管的重吸收与分泌作用而生成的 2 基本功能排泄废物维持体内水 盐代谢和酸碱平衡调节细胞外液量和渗透压维持内环境稳定 2 肾小管与集合管重吸收 3 肾小管分泌 tubularsecretion 肾小管上皮细胞生成和分泌H 一 尿标本采集一般要求 一 患者告知 二 明确标记 清洁 干燥的容器内避免阴道分泌物 月经血 粪便等污染无干扰化学物质混入如收集定时尿 容器应足够大 并加盖 必要时加防腐剂如需培养应在无菌条件下 用无菌容器收集中段尿液尿标本收集后应及时送检 2h 尿标本采集一般要求 二 容器及器材准备 一 留尿容器 二 离心管 三 信息标记 四 尿沉渣计数板 二 容器及器材准备 五 离心机 二 显微镜 三 尿液分析仪 四 成像系统 三 尿标本种类与采集方法 一 检验目的 1 泌尿系统疾病诊断和治疗监测2 其他系统疾病诊断和观察3 安全用药监测4 职业病辅助诊断5 健康状况评估6 运动员服用兴奋剂检查 二 尿液标本采集种类与方法 四 尿液标本的保存和处理 检验前的处理 是为了更好地保存尿液刚排出时的原有成分的质 量和性质 以保证检验结果的可靠性 检验中的处理 必须按采用充分混匀 离心沉淀 定量检查等操作规程 使尿液检测符合规范的报告方式 尿液检验全过程的全面质量控制 分析前 检验前 质量控制分析中 检验中 质量控制分析后 检验后 质量控制 一 标本保存 尿液标本采集后 一般应在2小时内及时送检 最好在30min内完成检验 常用的方法有 1 冷藏或冰冻 1 4 冷藏保持尿液的弱酸性及某些成分的生物活性 2 冰冻可较好地保存尿中酶类 激素等 2 化学防腐防腐的目的是保持尿液的酸碱性而且不影响化学成分的测定 甲醛 5ml L尿液 用于尿管型 细胞防腐 甲苯 5ml L尿液 用于尿糖 尿蛋白等定量检查 麝香草酚 1L尿中小于1g 既能抑菌 又能较好的保存尿中有型成分 可用于尿化学检查及防腐 浓盐酸 10ml L尿液 用于尿中17 酮 17 羟类固醇 儿茶酚胺 尿液标本若处理不当会造成疾病传播等其它危及生物安全的后果 常用的处理方法如下 向下水道排放 检验完毕后 加入过氧乙酸或漂白粉消毒处理 再向下水道内排放 由环卫部门处理 统一集中消毒后 交由环境卫生部门处理 容器消毒 经试剂浸泡洗涤后再用清水冲洗干净 烘干备用 烧毁 使用一次性尿杯者 应先消毒后毁形 再集中烧毁 二 检验后尿液标本处理 第二节尿液标本采集质量保证 一 生理性状态 二 生活习惯 三 尿液标本保存时间和温度对检验结果的影响 四 物理及化学因素对尿液检验结果的干扰时间对尿液标本的影响 一 患者状态和时间对尿液标本的影响 二 尿液标本采集的质量管理 1 规