医学课件胃腸生理保健與幽門螺旋桿菌

胃腸生理保健與幽門螺旋桿菌 胃腸生理須知胃腸潰瘍的殺手 幽門螺旋桿菌胃腸潰瘍之治療 藥物三合一治療與保健食品IGY 講師 陳藥師 胃腸生理須知 胃腸生理須知 從口到胃 咀嚼 唾液裡含唾液 吞嚥 經歷3個階段 口腔期 oralphase 咽部期 pharyngealphase 及食道期 esophage 蠕動 吞入的食物藉由蠕動 Peristalsis 前進 胃腸生理須知 胃 賁門區的胃底及胃體稱為幽門區 在肉眼下可看見胃的內表面形成長條的皺摺 稱為胃壁皺摺 胃腸生理須知 胃黏膜胃小凹與胃腺 胃腸生理須知 胃腺 胃腺其各分泌不同的物質 杯狀細胞 分泌黏液 壁細胞 分泌氫氯酸 HCl 主細胞 分泌胃蛋白酶原 類腸嗜鉻細胞 組織胺 血清胺 G細胞 胃泌素至血液中 D細胞 體制素 胃腸生理須知 胃蛋白酶 胃腸生理須知 胃的消化與吸收 蛋白質部分消化 而碳水化合物及脂肪則不在胃內消化 胃炎及消化性潰瘍 消化性潰瘍是由HCL所造成的胃或十二指腸黏膜糜爛 在卓林格 艾麗遜症候群中 十二指腸潰瘍是由於高濃度胃泌素造成大量胃酸分泌的結果 胃腸生理須知 小腸 胃腸生理須知 小腸 包含 十二指腸 空腸 迴腸碳水化合物 脂質 胺基酸 鈣離子及鐵離子的吸收發生在 十二指腸 及 空腸 膽鹽 維生素B12 水及電解質在 迴腸 吸收 大皺摺稱為環狀皺襞 plicaecirculares 胃腸生理須知 十二指腸 胃腸生理須知 絨毛與乳糜管 柱狀上皮細胞 分泌黏液的杯狀細胞 單醣及胺基酸入微血管脂肪則入乳糜管 胃腸生理須知 小腸酵素 大腸或稱結腸 從迴盲瓣一直延伸至肛門 經升結腸 橫結腸 降結腸 乙狀結腸 直腸和肛管結腸的外表形成結腸袋 胃腸生理須知 大腸 大腸沒有消化功能 只有吸收來自小腸食糜中之水分 電解質 維生素B群及維生素K的功能 常駐細菌 製造維生素K及葉酸 胃腸生理須知 消化酵素 胃腸潰瘍的殺手 幽門螺旋桿菌的發現 在西元1983年以前 大部分的人都同意西元1910年Schwarz所提出的 Noacid Noulcer的理論 直到西元1982年在澳洲的馬歇爾醫師親身人體試驗 吞下十億個幽門螺旋桿菌後 即發生急性胃炎 幽門螺旋桿菌從此受到醫界相當的矚目 並且證實此菌會造成胃炎 慢性胃腸炎 胃潰瘍 十二指腸潰瘍 非潰瘍性消化不良與部分胃癌 胃腸潰瘍的殺手 幽門螺旋桿菌的特性 幽門螺旋桿菌是棒狀或螺旋狀 他帶有4 6根宛如尾巴般的鞭毛 人體的胃酸正常強度是ph2 具有強的殺菌效果 普通的細菌無法在胃中生存 幽門螺旋桿菌卻可將胃壁微血管流出的尿素交換成氨的尿素酶 在鹼性的氨環境中不直接與胃酸接觸 而形成堅固的壁壘於菌體四周 以防胃酸侵蝕 並且會分泌不同的消化酵素與胃黏膜進行化學反應 藉以破壞胃黏膜的表皮細胞 造成發炎的現象 胃腸潰瘍的殺手 幽門螺旋桿菌的臨床統計 在西方國家中 超過90 的十二指腸潰瘍患者同時被發現在胃中有幽門螺旋桿菌 而胃潰瘍患者亦高達70 以上 根據台灣醫學會議最新的報告統計 台灣地區每5個人之中有3個帶有幽門螺旋桿菌 90 100 有十二指腸潰瘍的人帶有幽門螺旋桿菌 50 90 有胃潰瘍的人帶有幽門螺旋桿菌 70 90 有慢性胃炎的人帶有幽門螺旋桿菌 胃腸潰瘍的治療 臨床上幽門螺旋桿菌的治療 三合一療法氫離子幫浦阻斷劑 protonpumpinhibitor 一種很強的胃酸分泌抑制劑 包括 esomeprazole lansoprazole omeprazole antoprazole或rabeprazole 等 巨環類抗生素 clarithromycin青黴素類抗生素 amoxicillin仍會有10 23 的病患者治療失敗 在胃裡留下產生抗藥性的細菌 而且會有 輕瀉 和 味覺改變 之副作用報告 胃腸潰瘍的治療 消化性潰瘍的新療法 Anti H pyloriIGY療法鳥禽類動物身體中的免疫球蛋白包含有IgA IgM IgY三種 他的來源是產卵過程中由母禽的血液中轉移而來 IgA IgM會存在蛋白 而IgY會移行到蛋黃 yolk 部分 蛋黃中的IgY和哺乳動物血液中IgG來源與免疫功能相同 都是由母體透過胎盤提供胎兒被動免疫 使其具有基本的病菌防衛系統 胃腸潰瘍的治療 消化性潰瘍的新療法 Anti H pyloriIGY療法當給予鳥禽類特定抗原感染 幽門螺旋桿菌之尿素酶 就可以產生特異性幽門螺旋桿菌抗體 免疫蛋黃體 IgY urease 儲存於蛋黃中 利用免疫蛋黃體 IgY urease 治療 可以與胃中的幽門螺旋桿菌之堅固外壁尿素酶結合 使幽門螺旋桿菌失去抗胃酸的能力而被殺死 胃腸潰瘍的治療 消化性潰瘍的新療法 目前已經有許多國際性的臨床報告證明 IgY可以抑制減輕幽門桿菌80 以上的活性 而且沒有臨床上三合一藥物治療的副作用 是臨床上新的幽門螺旋桿菌另一個替代療法 服用三個月的IGY後 成功減少80 的幽門螺旋桿菌 Anti H pyloriIGY療法 胃腸潰瘍的治療Swissia新一代抗幽門螺旋桿菌之免疫蛋黃體IGV IGY Fc IGY用於抗幽門螺旋桿菌治療上 雖然無目前臨床藥物三合一療法輕瀉和味覺改變之副作用 但是卻會造成部分的人因為活化補體反應而引起過敏的現象 利用鴨子來進行IGY抗體生產平台 有別於其他鳥類IGY的抗體結構 如下圖 因為鴨子