左下肢深静脉血栓的护理查房.doc

蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅芇袄羃芄莀蚇罿芃薂羂袅节蚄螅膄芁莄薈肀芁蒆螄羆芀蕿薆袂荿芈螂螈莈莁薅肇莇薃螀肂莆蚅蚃羈莅莅袈袄莅蒇蚁膃莄蕿袇聿蒃蚂蚀羅蒂莁袅袁聿蒄蚈螇肈蚆袃膆肇莆螆肂肆蒈羂羈肅薀螄袄肄蚃薇膂肃莂螃肈膃蒅薆羄膂薇螁袀膁芇薄袆膀葿衿膅腿薁蚂肁膈蚄袈羇膇莃蚀袃膇蒅袆蝿芆薈虿肇芅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左下肢深静脉血栓的护理查房病史汇报：患者覃体龙，男，80岁，农民。因“左侧大腿疼痛伴左下肢水肿半月”于2012-9-8，12:00入我院住院。1、患者为老年男性，病前无明显特殊病史；2、患者自诉于今年半月前始无明显诱因下出现左侧大腿5.79mg/L余四项正常； CT:左侧股静脉较右侧明显增粗；左基底节区、放射冠及由此额叶多发性腔隙性脑梗塞；胸 部无异常，左肾小结石；肝胆脾胰未见异常。 诊断:1、左下肢深静脉血栓形成2、多发性腔隙性脑梗塞 入院后治疗：静滴丹红注射液活血通络、静滴低分子右旋糖酐扩充血容量，降低血液粘性，改善循环，皮下注射低分子肝素钠抗凝，静滴尿激酶溶栓；口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。. 根据病人的病情及生理、心理变化提出以下护理问题及措施：一、焦虑：与担心疾病预后不良和环境改变有关。1、热情接待病人，介绍病区环境及床位医生和责任护士。2、多于病人交流了 解病人心理状况，积极开导病人，鼓励病人保持乐观积极的心态。3、保持病室环境安静舒适，空气流畅。4、解释各种检查和治疗的必要性。二、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。1、向病人及家属宣教有关保健知识及疾病相关知识，使其树立战胜疾病的信心。2、鼓励病人进行有效的沟通。3、安慰体贴病人，认真倾听其主诉，并及时给与反馈。三、营养失调低于机体需要量：与贫血有关。1、解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人了解营养的重要性。2、鼓励病 人清淡易消化饮食，多食用些含铁丰富的食品。3、定期检测病人营养状况。四、有感染的危险：与带入性创面有关。1、保持局部皮肤清洁，干燥，床单位清洁干燥。2、避免搔抓，穿宽松舒适棉鞋。五、睡眠形态紊乱：与担心疾疗预后以及左下肢疼痛、浮肿有关。1、抬高患肢，保持环境安静，避免不良刺激。2、给予心理护理。3、有计划安排护理活动。六、疼痛1、抬高患肢，尽可能地满足病人对舒适的需要。2、通过参加有趣的活动看报、 听音乐、与家人交谈等方法分散注意力。3、遵医嘱给予活血化瘀等对症治疗。 用药观察使用尿激酶溶栓期间应准确及时地执行医嘱，严格无菌操作。用药剂量必须准确，在使用过程中应现配现用，以免效价降低。应用输液泵使药液准确而匀速的进入体 2尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。3严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。4避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。5给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。6每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。7预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。8下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。1.止痛。疼痛是患者最痛苦的症状，当患者有溃疡、坏疽或并发感染时，疼痛更为剧烈，可适当给予止痛剂，但要预防止痛药的成瘾性。2.禁烟。绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用，但可饮少量酒，促进血管扩张。3.保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性强的外用药。4.患肢锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持23分钟，然后将患肢沿床边下垂35分钟，再放平患肢23分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次56回，以便更好地恢复患肢机能。 下肢静脉血栓的危害大致可分为两类：一、血栓性静脉炎：下肢静脉有深浅两组，深静脉在肌肉深层与动脉并行;浅静脉(大隐静脉)独立潜行于皮下，在大腿根部汇入股静脉。下肢静脉行程长，瓣膜多，分枝多，易受到创伤;或因静脉曲张血流缓慢、淤滞;加上血黏度高，血小板凝集等诸多因素，促成下肢静脉血栓形成，并发血栓性静脉炎。症状：患肢肿胀、乏力、沉重，走路费力等。因患肢血流受阻、淤滞，致使组织缺血、缺氧。 二、肺栓塞：下肢静脉血栓常见并发症，堵塞肺动脉的血栓多从下肢静脉来。下肢静脉和肺动脉同属于一个血循环通路。下肢静脉血栓脱落后，沿着血流到达肺部，堵塞肺动脉，引起肺栓塞。大栓子可停留在肺主动脉或肺叶动脉分叉处，导致大面积肺栓塞，病情急、重，死亡率高。小栓子可至肺血管远端，造成小面积肺阻塞，病情轻、隐匿。肺栓塞表现缺乏特异性。胸闷、胸疼，心慌，气短，呼吸困难等症状，与心肌梗死症类似，易漏诊、误诊。深静脉血栓的相关知识： 什么是深静脉血栓形成？深静脉血栓形成是指血液中非正常地在深静脉内凝结，阻塞血液回流，并引起静脉壁的炎性改变。本病好发于下肢，属临床常见病，疑难病，如果患者得不到及时有效的治疗，将导致下肢淤血、色素沉着，严重者可引起股青肿、肢体缺血坏死，患者部分或者丧失劳动能力，还有部分患者可随病情发展出现血栓脱落，引起肺栓塞，重者可危及生命。深静脉血栓形成的发病率高吗？本病在欧美国家发病率较高，美国于2003年统计本病发病率为71/10万117/10万。 我国的发病率目前尚无详细统计数据，但随着国人生活水平的提高、人均寿命的延长，今年深静脉血栓的形成发病逐年上升趋势。 深静脉血栓形成为什么好发于下肢？静脉血流滞缓是深静脉血栓形成的主要发病因素之一，长期卧床病人休息的患者， 下肢肌肉处于松弛状态，失去了肌肉泵的挤压作用，致使静脉内的血液换慢，诱发下肢深静脉血栓形成，另外，约2/3人群在解剖上左侧髂总静脉受右侧髂总动脉压迫，有又后面的腰骶椎向前推压，造成远端静脉回流受阻，因此深静脉血栓易发于下肢，并且以左侧多见。下肢深静脉血栓能够防治吗？1.在饮食上应选择清淡、易消化、富含维生素及低脂肪食物，忌食油腻、肥甘、辛辣之品，严格戒烟。2.积极参加体育锻炼，肥胖者应减轻体重。3.应用活血化瘀中药或抗凝药物，降低血液黏度。4.术后病人卧床期间对下肢由远端向近端进行按摩，术后尽早下床活动。5.下肢深静脉血栓形成急性期应绝对卧床，患肢予以垫高，以防止血栓脱落发生肺动脉栓塞。6.急性期已过或后遗症期的病人下床活动时应穿弹力医疗袜，以压迫浅静脉，防止浅静脉扩张，并能促进浅静脉回流，避免长时间站立、行走、下蹲、盘腿及两腿叠压。休息时仍应垫高患肢。7.中药清热利湿、活血化瘀的有效方剂对本病的治疗效果显著。8.在急性期，抗纤溶疗法能将血栓溶解。9.另外，某些深静脉血栓形成的原因是由于肿瘤压迫造成的，应及早查出真正的病因采取相应的治疗方法。 哪些人好发下肢静脉血栓形成多发生于各种手术后、慢性病长期卧床以及因多种原因造成肢体活动受限的人群，多见于产后，盆腔术后，外伤及长期卧床的患者。 健康宣教和出院指导注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。饮食宜清淡减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予清淡高纤维、高热量饮食；出院后仍需穿弹力袜36 个月，做好弹力袜保养，卧床时抬高患肢； 坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如久站久坐，以防复发；禁烟；定期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊。做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教，告之患者持续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药，定期复查凝血酶原时间。 下肢深静脉血栓形成( deepvenous thrombosis DVT) 是血管外科常见疾病 血管内膜损伤，血流速度缓慢，血液高凝状态是目前公认的引起DVT的三大主要病因 其主要的治疗方式有抗凝治疗，溶栓治疗，手术取栓治疗和下腔静脉滤网置入术等治疗 1 预防在高危人群中应用低分子肝素皮下注射，右旋糖苷70/右旋糖苷40静脉输入等方法，对预防血栓栓塞安全有效 有关报道认为在住院期间，对有中度和高度危险因素的患者使用肝素右旋糖苷抗血栓药物和间歇性下肢气体加压等预防性治疗可以减少肺栓塞发生通过主动运动，被动运动械压迫等方法改变肢体血液淤滞状态，可起到一定的预防DVT形成的作用11 主动运动 对长期卧床的病人，手术后的病人( 尤其是骨科及腹部手术后的病人) ，肢体制动的病人等，鼓励并协助病人作足踝的屈伸，内外翻及环转运动活动，股四头肌舒缩等长活动，以增加股静脉血流速度，可预防下肢深静脉血栓形成12 被动运动 等提出在骨科手术后可持续用功能锻炼器被动活动12周，能有效地加速下肢静脉回流，改善局部组织代谢的内环境，增加内源性纤维蛋白溶解活性，减少下肢静脉血栓的总体发病率13 周围冲气加压 等认为周围冲气加压( IPC) 能加速下肢静脉血流速度，改善静脉淤血状态，促进下肢血液循环，可有效防止DVT的发生14 联合疗法 联合用药和机械性预防措施可进一步降低术后DVT的发生率， 低危患者( 40岁以下30分钟以内的小手术，或者年龄超过40岁但无其他危险因素) 可采用循序减压弹力袜( GEC) ; 中危患者( 40岁以下做大手术者，口服避孕药物者，40岁以上60岁以下做任何外科手术者) 可联合采用GEC和应用小剂量肝素( LDH) 或低分子肝素( LMWH) ，或采用GEC加IPC; 高危患者( 60岁以上做任何外科手术者，有深静脉血栓形成史或肺栓塞患者) 可联合采用GEC加IPC加LDH或LMWH2 护理21 健康指导: 预防DVT的发生首先应做好健康教导，给病人讲解患病的危险因素，改变不良的生活习惯 避免久站; 避免外伤及插管; 避免卧床时间过久; 糖尿病人应该保持血糖的稳定; 肥胖者应积极控制体重22 饮食指导: 加强饮食指导，降低血液粘稠度 给予病人低脂，低盐，低糖，高蛋白，高维生素，易消化饮食，多饮水，以降低血液粘稠度，增加血液流动速度，多食新鲜蔬菜水果等含维生素C多的食物，以维持血管壁的完整性，保持大便通畅23 活动指导: 术前做好评估及健康宣教，术后和产后鼓励病人早期下床活动，经常按摩下肢腓肠肌，促进下肢血液流通，避免血栓形成 护士应因人而异制定活动计划，指导并督促实施24 静脉的保护: 长期静脉输液时，要注意经常更换穿刺部位，避免在同一处进行反复穿刺 避免下肢静脉输液，尤其是左下肢 输注对血管有刺激性的药物时，应给予稀释，缓慢静滴，同时输液肢体要注意保暖，防止药物外渗，同一静脉持续静滴不宜超过48小时25 DVT的早期观察: 注意倾听病人主诉，观察肢体肿胀疼痛情况，严格查体，不定期的做腓肠肌扪诊，注意有无Homans或Neuhof实验阳性者出现，以便及早发现DVT先兆，及早治疗26 DVT发生后的护理: 一旦发生DVT后，病人需卧床休息1014天，抬高患肢2030厘米 患肢制动，禁止按摩 及时解除各种增加腹压的因素，防止肢体坏死，注意保暖 床上活动时避免动作过大，以防血栓脱落造成肺栓塞 受累肢体可采用湿热敷，温度38 以缓解血管痉挛，有利于侧肢循环建立，起到减轻疼痛与促进炎症吸收的效果 注意观察病人患肢的疼痛和肿胀情况，并记录 可触摸患肢动脉的搏动情况，指压毛细血管的充盈度，以观察治疗效果。27 药物溶栓治疗的护理:271 药物溶栓是治疗DVT的重要手段 静脉药物溶栓时首选患肢静脉，并且在注药过程中使用血压计袖带加压，使压力维持在收缩压与舒张压之和的平均值，以阻断静脉回流，使药物通交通支直接进入深静脉，快速作用于血栓部位272 溶栓药物依据医嘱，现配现用，注意掌握药液的输注度，用药过程中注意观察生命体征的变化，注意有无恶心呕吐闷气急等症状，同时注意观察有无出血倾向，定时监测凝血常规273 溶栓后注意巡视病人，仔细观察患肢肿胀有无消退痛有无缓解，以膝关节为中心，膝上15厘米处周径和膝下10厘处周径做测量，并与溶栓前作对比，以了解溶栓效果和患肢的恢情况28 溶栓导管的护理: 留置溶栓导管的病人，溶栓导管需固稳妥，保留10天，按计划定时定量用微量泵输入尿激酶肝素低分子右旋糖苷 导管引出皮肤处每日用0.05%碘伏消毒，更敷料1次，防止局部伤口感染和导管菌血症的发生 拔除导管后部应压迫包扎24小时29 取栓术后的护理: 手术取栓以血栓形成3天内为最佳般可延长到血栓形成7天，即使病程已达10天以上，仍应取栓后给予抗凝，祛聚等治疗 取栓术后，需绝对卧床休息，手术侧体制动，穿刺处用沙袋压迫止血，注意观察有无皮下血肿，肢体端的动脉波动血运皮肤温度及病人有无感觉异常 鼓励病人期做下肢各关节运动，以免再发生血栓形成 术后应用抗凝药期间，定时监测有关指标，注意观察有无出血倾向的发生210 下腔静脉滤器永久置入术后的护理: DVT多发生于肢，栓子脱落可发生肺栓塞，病死率高达20%30%，仅次于肿和心肌梗死下腔静脉滤器置入术的目的在于使下肢静脉血 脱落后不致引发肺栓塞，其穿刺点一般选右股静脉，也可选右颈脉或左股静脉，但由于解剖的特殊性很少选右颈静脉和左股脉。经股静脉穿刺的病人，绷带加压包扎，平卧4小时，24小后即可下床活动，不主张长时间制动，防止血栓繁衍; 经锁骨下脉颈静脉穿刺的病人，术后沙袋压迫6小时，注意有无胸闷胸及呼吸方式的改变，防止血胸气胸形成 术后继续溶栓抗凝疗，注意观察穿刺点有无渗血或出血，皮肤黏膜有无出血点淤等 术毕立即，出院前，术后1 6 12个月分别摄卧位腹部平片察滤器形态位置有无血栓形成211 肺栓塞的观察和护理:2111 加强对肺栓塞的认识，重视肺栓塞的危险因素，如龄40岁，肥胖，有DVT病史，患恶性肿瘤，有创伤或外科手术卧床时间较长者等2112 DVT形成后，要注意观察有无呼吸困难胸痛咯血压下降等肺栓塞的表现，及时发现，及早治疗2113 半卧位，观察呼吸频率节律的变化，持续中流量吸使氧饱和度 90% 定时翻身扣背，鼓励患者咳嗽咳痰，保持呼道通畅2114 做好患者的心理护理和生活护理，使患者以良好的态配合治疗综上所述，DVT是外科手术后，产褥期及妇科手术后的常见发症 在预防，采用了抗凝药物低分子肝素，GECIPC及联合疗等方法预防DVT，安全有效; 在护理上，及时的观察可有效的预防并发症的发生 但对下肢深静脉血栓形成的健康教育问题上有进一步的探讨 螈羁莅薄羄荿莄螆袇芅莃袈肂膁莂薈袅肇莁蚀肁羃莀螂袃节蒀蒂聿膈葿薄袂肄蒈螇肇肀蒇衿羀荿蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肇蒄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿蕿蚂袆莈薈螄肁芄薈袆袄膀蚇薆肀肆芃蚈袃羂节螁肈芀芁蒀袁芆芁蚃膆膂芀螅罿肈艿袇螂莇芈薇羇芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁螈羁莅薄羄荿莄螆袇芅莃袈肂膁莂薈袅肇莁蚀肁羃莀螂袃节蒀蒂聿膈葿薄袂肄蒈螇肇肀蒇衿羀荿蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肇蒄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿蕿蚂袆莈薈螄肁芄薈袆袄膀蚇薆肀肆芃蚈袃羂节螁肈芀芁蒀袁芆芁蚃膆膂芀螅罿肈艿袇螂莇芈薇羇芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁螈羁莅薄羄荿莄螆袇芅莃袈肂膁莂薈袅肇莁蚀肁羃莀螂袃节蒀蒂聿膈葿薄袂肄蒈螇肇肀蒇衿羀荿蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肇蒄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿蕿蚂袆莈薈螄肁芄薈袆袄膀蚇薆肀肆芃蚈袃羂节螁肈芀芁蒀袁芆芁蚃膆膂芀螅罿肈艿袇螂莇芈薇羇芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁螈羁莅薄羄荿莄螆袇芅莃袈肂膁莂薈袅肇莁蚀肁羃莀螂袃节蒀蒂聿膈葿薄袂肄蒈螇肇肀蒇衿羀荿蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肇蒄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿蕿蚂袆莈薈螄肁芄薈袆袄膀蚇薆肀肆芃蚈袃羂节螁肈芀芁蒀袁芆芁蚃膆膂芀螅罿肈艿袇螂莇芈薇羇芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁螈羁莅薄羄荿莄螆袇芅莃袈肂膁莂薈袅肇莁蚀肁羃莀螂袃节蒀蒂聿膈葿薄袂肄蒈螇肇肀蒇衿羀荿蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肇蒄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿蕿蚂袆莈薈螄肁芄薈袆袄膀蚇薆肀肆芃蚈袃羂节螁肈芀芁蒀袁芆芁蚃膆膂芀螅罿肈艿袇螂莇芈薇羇芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁螈羁莅薄羄荿莄螆袇芅莃袈肂膁莂薈袅肇莁蚀肁羃莀螂袃节蒀蒂聿膈葿薄袂肄蒈螇肇肀蒇衿羀荿蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肇蒄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿蕿蚂袆莈薈螄肁芄薈袆袄膀蚇薆肀肆芃蚈袃羂节螁肈芀芁蒀袁芆芁蚃膆膂芀螅罿肈艿袇螂莇芈薇羇芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁螈羁莅薄羄荿莄螆袇芅莃袈肂膁莂薈袅肇莁蚀肁羃莀螂袃节蒀蒂聿膈葿薄袂肄蒈螇肇肀蒇衿羀荿蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肇蒄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿蕿蚂袆莈薈螄肁芄薈袆袄膀蚇薆肀肆芃蚈袃羂节螁肈芀芁蒀袁芆芁蚃膆膂芀螅罿肈艿袇螂莇芈薇羇芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁螈羁莅薄羄荿莄螆袇芅莃袈肂膁莂薈袅肇莁蚀肁羃莀螂袃节蒀蒂聿膈葿薄袂肄蒈螇肇肀蒇衿羀荿蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肇蒄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿蕿蚂袆莈薈螄肁芄薈袆袄膀蚇薆肀肆芃蚈袃羂节螁肈芀芁蒀袁芆芁蚃膆膂芀螅罿肈艿袇螂莇芈薇羇芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁螈羁莅薄羄荿莄螆袇芅莃袈肂膁莂薈袅肇莁蚀肁羃莀螂袃节蒀蒂聿膈葿薄袂肄蒈螇肇肀蒇衿羀荿蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肇蒄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿蕿蚂袆莈薈螄肁芄薈袆袄膀蚇薆肀肆芃蚈袃羂节螁肈芀芁蒀袁芆芁蚃膆膂芀螅罿肈艿袇螂莇芈薇羇芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁螈羁莅薄羄荿莄螆袇芅莃袈肂膁莂薈袅肇莁蚀肁羃莀螂袃节蒀蒂聿膈葿薄袂肄蒈螇肇肀蒇衿羀荿蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肇蒄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿蕿蚂袆莈薈螄肁芄薈袆袄膀蚇薆肀肆芃蚈袃羂节螁肈芀芁蒀袁芆芁蚃膆膂芀螅罿肈艿袇螂莇芈薇羇芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁螈羁莅薄羄荿莄螆袇芅莃袈肂膁莂薈袅肇莁蚀肁羃莀螂袃节蒀蒂聿膈葿薄袂肄蒈螇肇肀蒇衿羀荿蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肇蒄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿蕿蚂袆莈薈螄肁芄薈袆袄膀蚇薆肀肆芃蚈袃羂节螁肈芀芁蒀袁芆芁蚃膆膂芀螅罿肈艿袇螂莇芈薇羇芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁螈羁莅薄羄荿莄螆袇芅莃袈肂膁莂薈袅肇莁蚀肁羃莀螂袃节蒀蒂聿膈葿薄袂肄蒈螇肇肀蒇衿羀荿蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肇蒄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿蕿蚂袆莈薈螄肁芄薈袆袄膀蚇薆肀肆芃蚈袃羂节螁肈芀芁蒀袁芆芁蚃膆膂芀螅罿肈艿袇螂莇芈薇羇芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁螈羁莅薄羄荿莄螆袇芅莃袈肂膁莂薈袅肇莁蚀肁羃莀螂袃节蒀蒂聿膈葿薄袂肄蒈螇肇肀蒇衿羀荿蒆蕿螃芅蒅蚁羈膁蒄螃螁肇蒄蒃羇羃薃薅蝿芁薂蚈羅膇薁袀螈膃薀薀肃聿蕿蚂袆莈薈螄肁芄薈袆袄膀蚇薆肀肆芃蚈袃羂节螁肈芀芁蒀袁芆芁蚃膆膂芀螅罿肈艿袇螂莇芈薇羇芃芇虿螀腿莆螂羆肅莆蒁螈