儿童生长发育规律（20160317）ppt课件

儿童生长发育规律 开县妇幼保健院何建平 授课内容 1 新生儿护理2 小儿体格发育特点3 小儿神经心理发育及评价4 小儿喂养5 五官保健 第一节新生儿护理 一 定义 新生儿是指胎儿自脐带娩出后脐带结扎开始至生后不满28天 二 新生儿的外貌特点 皮肤 红润 皮下脂肪丰满和毳毛少头 头大 占全身比例1 4 头发 分条清楚耳壳 软骨发育好 耳舟成形 直挺乳腺 结节 4mm 平均7mm外生殖器 女婴 大阴唇遮盖小阴唇男婴 睾丸已降至阴囊指 趾甲 达到或超过指 趾端跖纹 足纹遍及整个足底 三 体格及各器官系统发育特点 一 体格发育平均出生体重 3000g身长平均为 50cm出生时头围平均为 34cm前囟大小 1 5cm 2cm 二 神经系统出生和终身存在 角膜反射 瞳孔反射 吞咽反射新生儿特有 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 颈紧张反射 以上反射随婴儿月龄督导增长逐渐消失 睡眠时间 20 22小时 天 三 体格及各器官系统发育特点 三 呼吸系统呼吸40 45次 分 呼吸节律不齐 呼吸深 浅交替 腹膈式呼吸 四 循环系统心脏重约20 25g 呈横位 容积为20 22ml 心率 90 190次 分 五 消化系统食管下部食管括约肌压力很低 易发生溢奶 胃呈水平位 胃内容物容易返流入食管易发生溢奶 胃容量为60 90ml 四 新生儿具有的特殊的生理特征 三 生理性乳腺增大生后3 5天时均可见乳腺肿大 出生后2 3周自然消失 原因 母亲雌激素对胎儿的影响中断所致 四 生理性的阴道出血偶见生后5 7天的女婴 1 2天可自然消失 原因 母亲雌激素对胎儿的影响中断所致 四 新生儿具有的特殊的生理特征 五 马牙在口腔上颚中线和齿龈部位 有黄白色 米粒大小的小颗粒 生后2 3周可自然消退 原因 胚胎期牙胚形成前的牙板未完全被吸收形成上皮团 其中央角化形成上皮珠 六 脱水热特征 体温骤然上升39 40 可持续数小时 2天 除有轻度烦躁不安 口渴 尿少外无不适 及时补充液体体温即可恢复正常 四 新生儿具有的特殊的生理特征 七 粟粒疹少数新生儿的鼻尖 鼻翼 颊和颜面等部位 见米粒大小的黄白色丘疹 1周左右脱皮自然消失 无其他异常情况 原因 皮脂腺堆积所致 八 新生儿红斑部分新生儿生后1 2天 在头面部 躯干和四肢 红斑的数量可多可少 无其他不适 7 10天自然消退 五 新生儿的护理要点 一 喂养指导 正常儿 母乳喂养 早吸吮 按需哺乳 杜绝三奶和喂开水 甜水 异常儿 有医学指征不能进行母乳喂养者 首选配方奶粉 按100 120ml 日 kg 二 避免感染 三 保暖 五 新生儿的护理要点 四 皮肤护理1 每周科洗澡2 3次 选婴儿的专用产品 2 每天用75 的酒精擦拭脐带根部 3 大小便后用清洁水清洗臀部 保持干燥 可用护臀霜 4 定期剪指甲 五 眼部的护理新生儿出生时科使用绿霉素眼药水为其点眼 五 新生儿的护理要点 六 耳部的护理1 洗澡时应堵住双耳 以免进水 2 防止耳后发生湿疹及皲裂 七 鼻腔的护理正确处理鼻痂 八 口腔的护理若患鹅口疮 应采用制霉菌素进行为期10天 制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀 涂搽在创面上 每4小时1次 六 新生儿的护理要点 九 衣服的选择面料 选吸湿性强 透气性能好 无刺激性纯棉制品衣服 宽大 不使用纽扣 十 尿布及纸尿裤的选择柔软 耐洗 易干 吸水性能好 不含刺激成分 十一 不随意滥用药物 五 新生儿的护理要点 十二 洗澡1 环境及水温 室温24 26 水温37 40 2 洗澡顺序 眼部 头 脸 颈部 躯干 四肢3 洗澡时间 3 5分钟 次 水深12 20cm 五 新生儿的护理要点 十三 抚触1 目的 刺激淋巴系统 增强机体免疫功能 改善消化系统功能 改善睡眠 稳定情绪 增进母子感情 促进大脑的发育 2 环境温度 室温24 28 3 抚触顺序 头部 胸部 腹部 四肢 手足 背部4 抚触时间 20分钟 次 婴儿抚触的顺序 1 头部A 用两手拇指指腹从眉间向两侧滑动 婴儿抚触的顺序 B 两手拇指从下颌上 下部中央向外侧 上方滑动 让上下唇形成微笑状 婴儿抚触的顺序 C 一手托头 用另一只手的指腹从前额发际向上 后滑动 至后下发际 并停止于两耳后乳突处 轻轻按压 婴儿抚触的顺序 2 胸部 两手分别从胸部的外下方 两侧肋下缘 向对侧上方交叉推进 至两侧肩部 在胸部划一个大的交叉 避开新生儿的乳头 婴儿抚触的顺序 3 腹部 食 中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动 呈顺时针方向画半圆 避开新生儿的脐部 婴儿抚触的顺序 4 四肢 两手交替抓住婴儿的一侧上肢从腋窝至手腕轻轻滑行 然后在滑行的过程中从近端向远端分段挤捏 对侧及双下肢的做法相同 婴儿抚触的顺序 5 手和足 用拇指指腹从婴儿手掌面或脚跟向手指或脚趾方向推进 并抚触每个手指或脚趾 婴儿抚触的顺序 5 手和足 用拇指指腹从婴儿手掌面或脚跟向手指或脚趾方向推进 并抚触每个手指或脚趾 婴儿抚触的顺序 6 背 臀部 以脊椎为中分线 双手分别放在脊椎两侧 从背部上端开始逐步向下渐至臀部 A 婴儿呈俯卧位 两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动 B 以脊柱为中线 双手食指与中指并拢由上至下滑动四次 抚触的注意事项 1 确保抚触时不受打扰 可伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松 以每日3次 每次15分钟为宜 2 选择适当的时间进行抚触 当婴儿觉得疲劳 饥饿或烦躁时都不适宜抚触 3 抚触最好在婴儿沐浴后或给他穿衣服时进行 抚触时房间需保持温暖 4 做抚触之前 要将双手指甲修平 并将首饰摘掉 5 抚触前需温暖双手 将婴儿润肤液倒在掌心 先轻轻抚触 随后逐渐增加压力 以便婴儿适应 第二节小儿生长发育 一 生长发育是连续的 有阶段的过程 有二个生长高峰 婴儿期 青春期 二 各系统 器官生长发育不平衡 神经系统发育早 生殖系统发育最晚 三 生长发育的个体差异 儿童的生长发育水平有一定的正常范围 四 生长发育的一般规律 遵循由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 有简单到复杂的规律 一 体格发育 一 体重的增长1 测量方法新生儿可用电子称 婴幼儿用杠杆秤 3岁以上用磅秤 2 体重增长的趋势出生时平均在3kg左右 前3个月平均每月增长约800 1000g 至少600g 3 6个月每月平均增长约400 800g 6 9个月每月平均增长320 400g 9 12个月每月平均增长200 320g 前半年平均每月增长不应低于600g 后半年平均每月增长不应低于300g 1 2岁 每月约200g的速度增长 1年内共增加2 5 3kg 2岁以后 每年大约增长2kg 一 体重的增长 常用的体重计算公式 0 6个月 体重 出生体重 g 月龄 700 g 7 12个月 体重 6000 g 月龄 250 g 1 10岁 城区 体重 年龄 岁 2 7 或8 农村 体重 年龄 岁 2 6 或7 二 身长 高 的增长 1 测量方法3岁内婴幼儿应取仰卧位 3岁以上儿童采取立位 2 身长 高 增长趋势出生时平均为50cm 0 3个月平均每月增长3 5cm 4 6个月平均每月增长2cm 7 12个月平均每月增长1 1 5cm 全年共增长25cm 1 2岁 全年增长10cm 2岁以后 平均每年增加4 7 5cm 青春期 男孩 平均每年约增加7cm 女孩每年约增加6cm 三 头围的增长 1 测量方法 小儿取坐位 头围的测量在2岁以内最有价值 2 头围增长趋势出生时平均为34cm 0 6个月共增加9cm 7 12个月共增加3cm 1岁时 46cm 1 2岁 增加2cm 2岁时48cm 2 3岁 增加1 5cm 3岁 10岁 增加2cm 15 16岁达成人水平约为54cm 3 前囟 出生时2 5cm 2 5cm 以后随颅骨生长而增大 6月龄左右逐渐骨化而变小 12 18个月闭合 后囟 出生时或2 4个月闭合 四 胸围的增长 1 测量方法 3岁前取仰卧位 3岁以上取立位2 胸围增长趋势出生时32cm 比头围略小1 2cm 12 21个月时 头围 胸围 即46cm 此交叉时间与儿童营养 胸廓的生长发育有关 我国儿童交叉时间约为15月龄 交叉时间延后 除营养因素外 可能与不重视爬的训练和胸廓锻炼有关 1 2岁 增加3cm 2岁以后每年1cm的速度增长 5岁时胸围达54cm 15岁时70 73cm左右 五 骨骼的发育 1 脊柱第一年脊柱生长快于四肢 以后四肢生长快于脊柱 3个月出现第一个生理性弯曲 6 7个月出现第二个生理性弯曲 1岁时出现第三个生理性弯曲 2 牙齿分为乳牙 20颗 和恒牙 28 32颗 乳牙萌出时间 4 10个月 出牙顺序一般为下颌先于上颌 约2 5岁乳牙出齐 恒牙萌出时间 6岁左右 牙齿的健康生长与蛋白质 钙 磷 氟 维生素A C D等营养素和甲状腺激素有关 食物的咀嚼有利于牙齿生长 牙齿发育 六 体格发育评价 六 体格发育评价 六 体格发育评价 第三节 小儿神经心理发育及评价 第四节小儿喂养 一 母乳喂养 一 优点 营养 含有抗病物质 经济方便 增加母子感情 有利于母亲的健康 二 方法1 喂养的时间和频率 早吸吮 肌肤接触 按需哺乳 2 母乳足的标准 对婴儿来说 哺乳时有吞奶声 两次哺乳之间表现很满足 安静 2 6个月婴儿体重每周增加150 200g 尿布每天可湿 6次 对母亲来说 哺乳前乳房有胀满的感觉 哺乳时有下奶的感觉 哺乳后感到乳房柔软 一 母乳喂养 3 增加产乳量的方法 正常情况下 母乳分泌量在产后最初1 2天分泌较少 以后逐渐增加 成熟乳量可达700 1000ml 足以供给6个月内婴儿 母乳不足的原因 喂哺姿势不正确 营养 疾病 婴儿含接姿势不正确等 4 不宜母乳喂养的情况母亲感染HIV 患有严重疾病 慢性肾炎 糖尿病 恶性肿瘤 精神病 癫痫或心功能不全等 急性传染病 二 混合喂养 部分母乳喂养 指母乳与牛乳及其他代乳品混合使用的一种喂养方法 母乳喂养的婴儿体重增长不满意时 提示母乳不足 有两种情况 1 补授法 适宜4 6个月内的婴儿 母乳喂养次数一般不变 每次先哺两侧乳房吸空后再以配方奶补充 原则 缺多少补多少 2 代授法 用配方奶粉替代1次母乳量 适宜4 6个月龄以后的婴儿 逐渐至完全替代所有的母乳 三 人工喂养 1 喂哺的量 1岁内的婴儿每天至少保证700 800ml 总量不能超过1000ml 1 3岁的小儿除每天一日三餐外仍应保证500ml 天的奶量 2 喂哺的时间 每次10 20分钟喂完 每两次的间隔为3 5 4小时 3 奶粉冲调的方法 按说明要求的量进行 冲调奶粉的水温以40 50 4 小儿喂哺的用具定时消毒 5 选择适合年龄阶段的配方奶粉 四 换乳期食品的添加 换乳期食品即为辅助食品 1 目的 补充营养 增加营养 换乳做准备 培养良好的饮食习惯 2 添加食品的顺序首先添加含强化铁的米粉 其次的根块茎蔬菜 水果 7 8个月后逐渐引入动物性食物 如鱼类 蛋类 肉类和豆制品 此期仍应保证600 800ml的乳类 3 添加换乳食品的原则4 添加换乳期食品时应注意的问题 五 幼儿与学龄前儿童的膳食原则 1 提供营养丰富的食物 蛋白质 脂肪 糖之比为12 15 20 30 50 60 2 食物的种类应多样化 3 不宜给小儿吃过硬过粗的食物 4 每天保证至少500ml奶类 第五节五官保健 一 眼保健2岁以内为视觉系统发育的关键期 8岁左右是视觉发育的成熟期 因此抓住关键期 注意用眼卫生 做好眼保健对儿童健康至关重要 一 影响视力发育的因素遗传因素 宫内环境 不良的用眼习惯 二 视力测查的方法满4岁的儿童每年测查视力1次 用对数视力表5 0进行 一 眼保健 三 结果评价4岁 单眼裸视 0 6 5 6岁 单眼裸视 0 8儿童单眼视力低下或双眼裸视相差2行或2行以上以上均为异常 应建议儿童到眼科进行诊治 四 注意用眼卫生 预防视力偏离 二 耳保健 一 听力筛查的对象 0 6岁是儿童 重点是0 3岁的婴幼儿 尤其是具有高危因素的婴幼儿 二 筛查方法和时间初筛在新生儿出生后72小时进