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文档简介

血液净化中心患者感染预防 医院感染控制的由来 路易斯 巴斯德 1822 1895 空气中生物体约瑟夫 里斯特 1827 1912 无菌技术埃格纳兹 菲利普 塞米尔维斯 1818 1865 手卫生罗伯特 科赫 1843 1910 细菌理论 透析患者感染的流行病学 高感染率高死亡率 北京市血液透析病人感染死亡所占比例 引起患者感染的途径 患者感染预防 血管通路 体外循环营养状态自我保护意识 工作人员 手卫生无菌操作意识 环境 空气质量物体表面地面床单位患者卫生状况 设备 水处理设备每三个月化学消毒每三个月内毒素检测每月细菌培养监测水的软硬度 游离氯水平 设备 透析机每个病人治疗结束后进行化学消毒或热消毒透析机表面用含氯消毒剂擦拭当天使用紫外线照射1小时 设备 血压计心电图机简易呼吸器其它与患者接触的物品 引起患者感染的途径 透析患者感染的重点 中心静脉置管感染率 丙型肝炎感染率 中心静脉置管感染 与插管部位 保留时间有关与工作人员操作方法有关预防性药物封管 HCV控制策略 HCV RNA阳性患者专机专区域治疗专人管理戴手套 接触下一个患者时洗手再戴手套治疗用品一次性且专人专用每个患者均使用一次性的压力传感器消毒透析机控制面板正确处理医疗垃圾专机复用 总结 系统工程每个环节都很重要持续的质量改进减少患者感染发生率 谢谢 随致病菌的种类 数量 毒力以及患儿年龄和抵抗力的强弱不同而异 轻者仅有一般感染症状 重者可发生感染性休克 DIC 多器官功能衰竭等 1 1感染中毒症状 大多起病急骤 先有畏寒或寒战 继之高热 热型不定 弛张热或稽留热 体弱 重症营养不良和小婴儿可无发热 甚至体温低于正常 精神萎靡或烦躁不安 严重者可出现面色苍白或青灰 神志不清 四肢末梢厥冷 呼吸急促 心率加快 血压下降 婴幼儿还可出现黄疸 1 2皮肤损伤 部分患儿可见各种皮肤损伤 以瘀点 瘀斑 猩红热样皮疹 荨麻疹样皮疹常见 皮疹常见于四肢 躯干皮肤或口腔粘膜等处 脑膜炎双球菌败血症可见大小不等的瘀点或瘀斑 猩红热样皮疹常见于链球菌 金黄色葡萄球菌败血症 1 3胃肠道症状 常有呕吐 腹泻 腹痛 甚至呕血 便血 严重者可出现中毒性肠麻痹或脱水 酸中毒 1 4关节症状 部分患儿可有关节肿痛 活动障碍或关节腔积液 多见
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