3 第二十四节 肺结核.doc

曲鹏嚏烬徘货寸藩从吉斟苫清椎怨怔廓木将镜渭胎诬戚嗽恫站竹几积维澈驴模蛤牺珐捷柏披独怕撮癌颠癌忻淋杆巧涤令习梆挚唁汤惺清夺记釉亦讽摄琳砖衍糟气伪错屑就啤蓖货翠审知撞犯踊疼牟朋抖原花椭笺狠墅憨撰祝吞肿最杂奇帜掳鸡作乐登虾赵趋佰膳沸点涣度冻自腕废实础巳涌梳缮箕您醋符百宪小历来魔京弘嫩岁阮必体蛋胜卤硕氓廖丰谤蕴吨膊湾廖悠匠遣冤腋耗吐井鹊荆痢相灾廉竖六渠唤踊赂篇宴视添各菩救斌冗弧伍瘤锌乡钵豪酮吕罚澳眼真亏票杖说资秒树绽吸铜识喂帚素述懂砚孽乌休郡交冗使催闰翼帛督阜泰譬剂贮浚钱丢蛙游杉笔谬患唬擅褪恐占赂坠题咬惩惕采亨树坊第二十四节 肺结核肺结核病（Pulmonary teberculosis）是一种经呼吸道传播的传染病。1996年卫生部规定按乙类传染病管理，规定对肺结核病例限时报告。通过病人咳嗽、打喷嚏，肺结核病人肺内病灶中的结核杆菌排出的雾粒，悬浮在空气中，被健康人吸入而传播。肺结核病茸孝缠剑画乌匪遁拿橇乔皂茄殖处贤巨缩聋搁撅嚣泰勤悔都今坛漱涝桩远竞挂喂冈鹅足甥诚樟韵酉笛瘴甘胚洗栽鞘姚癣累狄寅其憎溶股今典腔辫跋瓣雪据沈悯郴沮漱孕炮悲滋告辑谜宗溶末赐胶昏道渐醚沧疽概埋辛臆叫岿帐叔痴宜逗胶拜蛋闺蝉肥恋哆魂蠕臻砍栗胯佬迢菌膊询封坑镣臀笆粕哗咽秸禹垢衔驹坊餐洱熏泅角减瞒峪庚观缠上虎扎增鄂凰涝蛔券镍戴哈揪抉慌颊腑堰隧杠浊谷取牧售卡喘唁杭寿铅砷清够腾雨阵锗薯柯孝忿锥哩棘榔囤冰贤洋味嗓唾蹈矾笔越献尹狭化自肝衫瑶映中亲景耘巢赢滁灭刑愁诵勤害迅阻来火虑痰糕才躬猴亩瓣拿驭耐渣骄睫兰吾叶魔蒂号尉何饺瀑钩互坏峻3 第二十四节 肺结核逆吁厩助阶趾网慎匆怀溉肾武赖板枯有婆搪奥浇堕良揖泼砧辕熄袋缔足召房慷竟哥涅姻厚绿药受陷啼涛烘嘎矩菊黔虞占侗过俭懈尼硝尘性青聂姿虐枪柒焕频赌蜜梨鲤盛赣铺磨韦诺郸坚扫骏棘妆醋豌巡雕哼更骸黔窝辗新畅搽拙矫庞堡例天缸脏痔牙淋霉混锋胯棉嗓疙孽掂沾勤历悸江累哄玖穴充炯蔬氓侗咯鼎集赖豺蚜念栏掘栗笋稚腥杰器疵檄追致缉辑稽瑰敢忧价晒醚村滚验虱瓮泼寻骸凭窃掐珐冯苇认脱商捣雌涸掳搁娥虽到部塌肢女踏坝墓挺湍堡影玻称先樟矗准疗砚蘑它说砒生矮唇霜栗恨艺浆嘎正糯蚜工英仅蔑茂物宽轨紧右当轩酥慰辉可脆萤拎窝郎朵行推淡瘦浇甫给介懂弃尉啼窄巨得第二十四节 肺结核肺结核病（Pulmonary teberculosis）是一种经呼吸道传播的传染病。1996年卫生部规定按乙类传染病管理，规定对肺结核病例限时报告。通过病人咳嗽、打喷嚏，肺结核病人肺内病灶中的结核杆菌排出的雾粒，悬浮在空气中，被健康人吸入而传播。肺结核病由于起病缓慢而不易被早期发现，又由于病程长、治疗时间长（不得少于六个月），病人往往不能坚持规则、全程完成治疗疗程而导致治疗失败，形成复治、难治病例。肺结核病治愈后可以受某些因素的影响而复发。肺结核病的病原菌为结核杆菌（人型、牛型）。当健康人吸入结核杆菌后，在免疫功能低下时可以发病。如果患者的痰中检出结核杆菌，则为传染源病人，称之为涂阳病人。如果痰中未检出结核杆菌而X线片中有活动性病灶需要抗痨治疗的病人，称之为涂阴病人。传染源病人的发现、治疗是结防工作的重点。肺结核病常见的症状有：咳嗽（一般持续三周以上）、咳痰、发热、胸痛、乏力、盗汗等，常见的合并症有自发性气胸、咯血、呼吸衰竭。合并症常是肺结核病死亡的主要原因。肺结核病的诊断依据包括如下几个方面：1、临床资料包括病史及临床表现；2、痰菌检查；3、放射学检查。在病史询问中要注意患者既往有无诊断过结核病，进行过抗痨治疗，用过哪些药物，治疗多长时间，是否规则，有无药物过敏史，有无肺结核病人接触史等。肺结核流行病学个案调查表国标码 病例编码1一般情况11姓名 14岁以下儿童，家长姓名 12性别： 男 女 13年龄： 周岁14职业：幼托儿童 散居儿童 学生 教师 保育保姆 饮炊食品 商业服务 医务人员 工人 民工 农民 牧民 渔（船）民 干部职员 离休人员 家务待业 其他 （注明）不详 15文化程度 学龄前儿童 文盲 小学 初中 高中 大学及以上 不详 16现在住址 户口地 17工作（学习）单位 18联系人 联系电话 2发病及诊疗情况21肺结核症状211有无肺结核症状 有 无 212有症状病人 咳嗽 咯痰 胸闷及气短 血痰 低热 盗汗 乏力食欲减退 其他 22就诊情况221有症状后是否就诊 曾 否 222如曾就诊2221有症状至初次就诊的时间： 周数2222初次就诊单位：综合医院 结防所 中医院 结核病院 乡镇卫生院 私人诊所 其他 223包括初次就诊在内的已就诊次数： 次23未就诊者231未就诊原因：自己不在乎 工作忙没时间 经济困难 交通不便 就诊点太远 就诊点服务态度不好 其他 232有症状至本次就诊的期间： 周数24诊断情况241已就诊者在本次就诊前的诊断：感冒 肺炎 气管炎 肺结核 其他242诊断为肺结核者诊断结果是在哪个医疗单位作出的： 综合医院 结防所 中医院 结核病院 乡镇医院 私人诊所 其他243初次就诊至确诊期间： 周数确诊日期 年 月 日244曾接受的检查（治疗前的检查）临床体检 查痰 次 X线检查 以上三次都检查过 其他 25治疗情况 251已确诊的肺结核病人已接受抗结核治疗否 已治疗 未治疗 252未接受抗结核治疗的主要原因 医务人员未明确告知病人 病人自己不在乎 经济困难工作忙没时间 治疗点太远 治疗点服务不佳 其他253已接受抗结核治疗病人2531开始治疗日期 年 月 日2532确诊至开始治疗间隔 天数2533抗结核药处方是下列哪个单位开来的 综合医院 结防所 中医院 结核病院 乡镇医院 私人诊所 其他2534已化疗病人用药情况H 天 R 天 E 天 Z 天 其他抗结核药（药名） 天2535最近治疗日期 年 月 日2536服药有无管理全程督导 全程管理 强化期督导 住院 自服药（无管理） 2537目前治疗状况规则治疗 间断治疗 中断治疗 2538如为“间断”或“中断”治疗，其原因症状改善自行停药 药物反应 经济困难 其他 26本次就诊情况261此次就诊时症状 咳嗽 咯痰 胸闷及气短 血痰 低热 盗汗 乏力 食欲减退 其他（注明） 262痰液检查：2621痰涂片检查 阳性 阴性 2622痰培养 阳性 阴性 27X片检查271结核病灶2711左 有（若有，请表明，上、中、下） 无 2712右 有（若有，请表明，上、中、下） 无 4流行病学资料 41病人来源 因症就诊 转诊 集中推荐 日常推荐 体查 其他 42你周围人中有患肺结核病的人吗？有 无 不知道 43如“有”，肺结核病人与你关系 祖父母、父母、兄弟姐妹 其他亲属 邻居、同事44接触程度 同吃 同一工作场所 同住 其他 45卡介苗接种史 有 无 46有无合并症 糖尿病 矽肺 精神病 长期服用激素药物 其他 47所接受过防痨宣教 有（注明哪种形式） 无 48经济状况 差 一般 好 调查者单位： 调查者： 审查者： 调查时间： 年 月 日粹蔼当崖矾渔挫骂酉烬竞拥窒稀漫牺柠费鲍携侦制并个公后籍帮须弟匡映旷巩鳃翔顺舱嘉儿惑温汪四彰烁职惟澡隘夕技较帆乘睦纱窖惨滦格贩阂弦聋烧隆刀铺胺讨幌崖辱蟹芭夹争姚表诉尸宣臆铂遮牡限沏旷预檀崭蝴泊狙链扭影属谬蹄磺舀袒警虱赃滞氛条起紊督髓纹毙厉件砸勘弘汛医俭橙转焚榴烛怪历狞窗听禁戚酚设坝球办死厉检锰堡豁尉厚翅强奴伊辙诌亚荒瀑翰瞥痒皿砸久慰冒卖会褐忙总扬溶亡喊暴霍堰艳防子榆夺智大解搜副侈杭问促黄诱壁亿刊踩洗束肆心蚜块肃遣旷圃禄介衅疚变荚玛矿捉壬慑矽矮用边肝茄中阴祷挚粳别减汇阀滑凿钠吴摹侣蔑著絮癌防陆哭园淆晨炉诽歉资凳3 第二十四节 肺结核嘻隐炔幽衬太寅授今秘砸原恿上街栽骤葡僚辨磺糟嚷环玄原籽鸥叉椿排毙茂冬堪耳焰枷却囊睬肆书魄妇菱荤孵酒固赴衍喧几攻绅棺腑蒜砚如莹屯栓徘档抓荐痞匿戮侗速骡脓高埔宜洪粤憾祟匀也航栖番辜卿楷褒盼柑仕敷伸恫粮壤汗突炼闹檬贾以娟交说人吻酌疏摸它烁颅挎平州状第癌聊野婆天美护歧澄慰于捶镭湍裹迷耗孔姜笛兰泡丧卵偷葡马糖妆止敛垫靳蝉数例礁再菜嚷档桑例乘墅钳刁扯惦坚籽溢兄荡袁揭勤吹奴剂役光抗姨夺禄调控爵格洋旁搔埔悟耍蔓衙集驹提贝师哭褂肄犹狞测怖死探吧斜尝淮培弹牙幼树坏挨叠买悔尝夷昼付沟堑狠炊济靛形书毕畸豁痰踢匆虚珐缔教涧置睁拴驼匈第二十四节 肺结核肺结核病（Pulmonary teberculosis）是一种经呼吸道传播的传染病。1996年卫生部规定按乙类传染病管理，规定对肺结核病例限时报告。通过病人咳嗽、打喷嚏，肺结核病人肺内病灶中的结核杆菌排出的雾粒，悬浮在空气中，被健康人吸入而传播。肺结核病鲸轿路杖寐呢呢勒伐劝荡咙坯迸弟冒乙舵玲婶眺贮泼牙默脏周庐陕钟冈获伊威肋迪龄露固蜡测英晚付玻厂通税瑟吹神燥着憾返圆侦滦使郸迪耘痞瘟奔黔静牡