小儿脑电图电极安放.ppt

小儿脑电图电极安放及测量 儿一科二组房诗雨 脑电图的概念 大脑皮层的神经元具有生物电活动 来自皮层持续的节律性电位变化 称自发性脑电活动 这种脑电活动通过脑电图机放大300万倍描记下来即形成脑电图 脑电图主要功能 判断背景波是否异常 反映脑功能状态 是否存在痫样放电波 大脑神经元过度兴奋放电 以鉴别各种小儿发作性疾病 协助临床确定小儿癫痫的发作类型或癫痫综合征类型 诊断睡眠障碍 判断昏迷与脑死亡 小儿EEG描记方法及要求 EEG室应安静隔音 并有屏蔽装置和专用有效的接地装置 以去除各种外界干扰正常清醒EEG描记时间不应少于20分钟 应包括睁闭眼 闪光刺激 过度换气等状态的描记睡眠EEG最好记录到清醒 自然睡眠 唤醒 或自醒 的全过程 并记录到NREM睡眠 期或更深的睡眠 小儿EEG描记方法及要求 患儿检查前应洗头 并进行睡眠剥夺 检查前避免服用中枢神经系统兴奋剂或镇静剂 以减少药物对脑电活动的影响癫痫患儿已服用抗癫痫药物者检查前不必停药 以防止发生癫痫的严重发作 电极以及国际10 20标准电极放置系统 电极 安置在头部用以导出脑电活动的导体 头皮电极 优点 良好导体 易安置固定不给患儿带来痛苦长时间反复使用不易磨损常用的为 盘状电极 效果最好电极保持干净 记录传染病人后 采取消毒措施 电极以及国际10 20标准电极放置系统 目前我科使用脑电图机器共16个头皮电极和2个耳极 电极命名的基本原则 头皮电极的代表数码用国际通用阿拉伯数字左半球为奇数 右半球为偶数A1和A2代表左右耳垂或乳突电极的位置根据颅骨标志测量后确定 尽可能与头颅大小及形状成正比例 电极的准确位置应当的分布在头颅的各个部位 电极名称根据脑解剖部位命名 如额 颞 顶 枕等 常以各个部位英文名的第一个字母大写F T P O等表示 电极安放的不同解剖结构名称及电极缩写 安放前准备 嘱患儿头发洗净 不要抹油 以免影响检查 避免空腹 以防止低血糖影响结果 嘱患儿检查时避免紧张 肌肉放松减少肌电干扰 描图过程中对受试者的任何动作尽可能予以注明 尤其是出现癫痫发作时 应该在描记过程中进行及时标注 电极测量和安放操作要点 确定位置分开头发将含导电膏的电极在头皮电极片固定电极线固定 电极定位的解剖标志 安放步骤 安放步骤 安放步骤 安放步骤 安放步骤 安放完成图 参考电极导联 安置头皮上的电极称为记录电极或探测电极耳极或其他相对零电位的电极 称为参考电极或无关电极 理论上参考电极为零电位 记录电极与参考电极之间的电位差 反应记录电极电位的绝对值 实际身体表面不存在绝对零电位 仅能选择耳垂 鼻尖或乳突等 受脑电及其它生物影响较小的部位称为参考电极的位置 耳电极参考 以同侧耳极为参考电极 反应左右侧头皮记录电极与同侧耳电极之间的电位差 距离耳电极较近处 如颞部导联有高波幅的电位出现时 就会传递到耳垂使耳电极活化 影响整个同侧半球的圆形 这种情况称为参考电极活化 平均电极参考导联 以所有头皮电极电位的平均值作为参考电极 可以消除一侧耳电极活化带来的影响 如某一记录电极电压非常高 难以通过平均技